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霍偉明醫生(男)
Dr. August WM Fok
骨科 - 值得推介 : 11
霍偉明醫生(男)- 及早手術 防半月板撕裂惡化
踢足球、打籃球容易扭傷，若膝頭持續感到痛楚，有機會是十字韌帶撕裂，甚至半月板損傷，延誤診治會令撕裂情況惡化，及早治療可盡量保留半月板功能。香港大學矯形及創傷外科學系回顧曾經做前十字韌帶重建手術的患者，發現年紀愈大或延遲做手術會增加半月板撕裂危機；半月板撕裂更會令軟骨損傷風險增加近三倍。目前可透過切除嚴重撕裂位置或修補手術治療，提醒患者勿延誤求醫。
前十字韌帶負責控制關節旋轉，如撕裂又長期忽視，會導致半月板磨蝕或膝關節炎；半月板是韌帶纖維軟骨，分別有兩塊在膝關節內、外側，用作吸收活動時產生的震盪，膝蓋如曾經扭傷、發炎，便可致半月板受損，甚至令患者痛到不能再運動或步行，大多數半月板及膝關節軟組織受損都由運動創傷引起。
軟骨受損風險增三倍
香港大學矯形及創傷外科學系回顧由九七年至一○年期間，共五百九十三名曾接受各種測試及磁力共振檢後需接受十字韌帶重建手術的患者，八成一是男性、一成九是女性。整體有八成九都有運動創傷，當中近四成三因踢足球所致，三成打籃球，亦包括跆拳道、滑雪或欖球，以外側半月板受損情況較多。
數據又顯示，有五成三有半月板受損，而且六成患者都在三十歲以上出現半月板撕裂，較三十歲以下的年輕人多近一成，而且半月板撕裂患者一般較其他膝關節炎患者延遲治療約三個月，平均延誤一年多才施手術，出現內側半月板損傷的人更遲做手術，平均拖了十六個月。數據更顯示，半月板撕裂後，膝關節軟骨受損風險較正常高出三倍。數據由瑪麗醫院骨科副顧問醫生霍偉明及港大矯形及創傷外科學系臨床副教授丘偉鵬分析，已刊登在新一期的《香港醫學雜誌》。
現時可以透過切除嚴重撕裂的半月板或修補半月板治療半月板受損，分析中亦提到，醫學界仍在辯論以手術介入治療的「黃金時間」，部分醫學界認為術前應先做復康治療，亦有人認為應第一時間以手術治療。但是次數據顯示，年紀增長及延遲手術兩個因素，的確與十字韌帶撕裂引致的半月板受損有關連，患者不可忽視。
數據又顯示，有五成三有半月板受損，而且六成患者都在三十歲以上出現半月板撕裂，較三十歲以下的年輕人多近一成，而且半月板撕裂患者一般較其他膝關節炎患者延遲治療約三個月，平均延誤一年多才施手術，出現內側半月板損傷的人更遲做手術，平均拖了十六個月。數據更顯示，半月板撕裂後，膝關節軟骨受損風險較正常高出三倍。數據由瑪麗醫院骨科副顧問醫生霍偉明及港大矯形及創傷外科學系臨床副教授丘偉鵬分析，已刊登在新一期的《香港醫學雜誌》。
現時可以透過切除嚴重撕裂的半月板或修補半月板治療半月板受損，分析中亦提到，醫學界仍在辯論以手術介入治療的「黃金時間」，部分醫學界認為術前應先做復康治療，亦有人認為應第一時間以手術治療。但是次數據顯示，年紀增長及延遲手術兩個因素，的確與十字韌帶撕裂引致的半月板受損有關連，患者不可忽視。
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選文:Jacob 醫護研習組
- 常遠足易磨蝕軟骨
膝蓋軟骨磨蝕是導致膝痛的常見原因，經常上山落山，更易出事。年約40歲的王先生，平日要在郊外工作，每日行山或跑山平均約6至8小時。早前因前膝持續疼痛求診，確診前膝關節炎，相信與膝蓋軟骨長期勞損磨蝕有關，要服消炎藥及物理治療才能控制痛症。
落山膝部承受身體7倍重量
王先生病發時，行山會覺得前膝特別痛，其後更連日常生活也受影響，例如落樓梯、「踎低」都感到困難。確診前膝關節炎後，要暫停行山活動，讓膝部休息，另要連續三個月進行物理治療及服用消炎藥止痛。雖然病情有好轉，但仍不能長時間行山。
港大矯形及創傷外科系名譽臨床助理教授霍偉明表示，逾半行山人士都有前膝痛問題，因為上山及落山時，膝部軟骨分別會承受身體3倍及7倍的重量。
譬如一名體重120磅女士，落山時，膝部會承受840磅，尤其行得快時，只有一隻腳觸地，所以每落一步，左腳或右腳便會承受龐大壓力，加劇膝部軟骨磨蝕風險。
膝痛除影響行山外，也為患者的日常生活帶來困擾，例如「踎低」、屈膝及上落樓梯等會感痛楚，「坐飛機、戲院睇戲，雙腳屈得耐都會痛」。市民多鍛煉膝部肌肉、避免過重，可減低膝蓋軟骨磨蝕風險。
譬如一名體重120磅女士，落山時，膝部會承受840磅，尤其行得快時，只有一隻腳觸地，所以每落一步，左腳或右腳便會承受龐大壓力，加劇膝部軟骨磨蝕風險。
膝痛除影響行山外，也為患者的日常生活帶來困擾，例如「踎低」、屈膝及上落樓梯等會感痛楚，「坐飛機、戲院睇戲，雙腳屈得耐都會痛」。市民多鍛煉膝部肌肉、避免過重，可減低膝蓋軟骨磨蝕風險。
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選文:Tammy 醫護研習組
- 不同種類的運動創傷
相信大家都試過做運動時受傷，矯形及創傷外科中其中一個亞專科是運動創傷及關節鏡外科，正正是針對這問題而設。
運動創傷的部位，大多是在肩膀、膝頭、髖關節及足踝關節，成因各有不同。一些劇烈、多用上肢的運動，例如棒球、划艇，運動員的肩膀容易受傷；而一些扭動、撞擊的運動，例如足球、籃球等，則容易令膝頭的十字韌帶受傷。
運動創傷的部位，大多是在肩膀、膝頭、髖關節及足踝關節，成因各有不同。一些劇烈、多用上肢的運動，例如棒球、划艇，運動員的肩膀容易受傷；而一些扭動、撞擊的運動，例如足球、籃球等，則容易令膝頭的十字韌帶受傷。
除不同部位的運動創傷，它亦有急性與慢性之分。急性的撞擊性創傷，例如十字韌帶撕裂的病人會感到劇痛，聽到「噗」一聲，膝頭立即腫起來，超過九成患者當場不能再進行活動。另一種則是運動勞損，例如網球手，它沒有明顯受傷的病歷。主因是重複過勞性的動作，使肌腱出現微細撕裂，在撕裂未完全愈合前再次受傷，故令傷勢越來越嚴重。
有些人平常少進行健身運動，一下子做劇烈運動會容易受傷；不少人於年紀較大時才開始做運動，身體較難適應；有些運動場地，例如在雪山滑雪，身體未必適應當地的溫度、氣壓，貿貿然進行一些自己不熟悉的運動，更容易受傷。因此運動前應做足熱身運動，以減少受傷的機會。
(港大李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系五十周年紀念系列之八)
作者為該院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授霍偉明醫生
(港大李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系五十周年紀念系列之八)
作者為該院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授霍偉明醫生
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選文:Jacob 醫護研習組