-
錢炳航醫生(男)
Dr. Raymond Chin Ping Hong
骨科 - 值得推介 : 44
錢炳航醫生(男)- 何痛不可治
治療痛症處方安慰劑
治療痛症時醫生常處方安慰劑，如神經痛用維他命，肢體疼痛用某些無甚作用的軟膏，可是醫學上不乏證據指出，安慰劑本來無用卻實際有用，只要對病人沒有不良影響，使用安慰劑是無可厚非。
我從不主動處方安慰劑，這只是我個人的選擇。上世紀末，腰背痛權威戈登華度（Gordon Waddell）指出，慢性痛症當中百分之八十五是找不到原因，引起了醫學界一些痛症源自心理因素、社會法律因素等的疑惑，也讓一些醫者對不明痛症抱着半放棄態度。有些病人投訴醫生態度冷漠，甚或告訴病人：痛症好不了，只能接受現實。
但找不到病因並不等於沒有病因，幾十年來和病人們一起面對痛楚，體會到醫者最傷患者心的態度是，因為找不到病因，而不認同病人的痛苦，或是把痛楚的因由斷成是心理作用，反讓病人的痛苦加深。
但找不到病因並不等於沒有病因，幾十年來和病人們一起面對痛楚，體會到醫者最傷患者心的態度是，因為找不到病因，而不認同病人的痛苦，或是把痛楚的因由斷成是心理作用，反讓病人的痛苦加深。
安慰劑顧名思義是一種心理手段，我不用安慰劑，一方面是自己對心理醫學認識不足的自知之明，更重要的是對病人的尊重。幾十年來從病人學到的對痛症診斷和治療，比起在書本上學到的更多，人世間能真切瞭解疼痛的只有患者自己，醫生也只是局外人而已，患者和我分享對痛楚的第一身的感受，在治療過程中互勵互勉，真正的讓我獲益良多，亦師亦友，要以真誠待之。
在離開工作30年的公立醫院之前，有幸能每周和新晉的醫生們分享治療痛症經驗，得自病人，望能繼續用於病人，上了年紀，臨別贈言，不免有不厭其煩的話，所謂老生常談：治療痛症最要緊的並非方法手段，最重要的是對病人的痛楚要確立認真和尊重的態度，以此為綱，何痛不可治？
在離開工作30年的公立醫院之前，有幸能每周和新晉的醫生們分享治療痛症經驗，得自病人，望能繼續用於病人，上了年紀，臨別贈言，不免有不厭其煩的話，所謂老生常談：治療痛症最要緊的並非方法手段，最重要的是對病人的痛楚要確立認真和尊重的態度，以此為綱，何痛不可治？
蘋果日報
選文:Jacob 醫護研習組
- 痛症診治的突破
治療腰背手足痛症
前幾天接受訪問，談到許多治療腰背手足等痛症上的進步，有位記者提出，「你談到許多治療痛症的突破性發展，可有甚麼突破性的尖端科技可介紹呢？」我想嘮嘮叨叨所反覆提到的所謂突破，看來不能算是甚麼。
在治療痛症上怎樣的成就才算得上是有突破性？根據國際上，包括香港的本土研究，每年只計算腰背痛症流行率，就在人口的百分之40至80間，估計每年在本港就有300萬人有或大或小的腰背痛。絕大部份病者的腰背問題只是病理上小毛病，但對病人生活和工作的影響卻可以十分嚴重。
在治療痛症上怎樣的成就才算得上是有突破性？根據國際上，包括香港的本土研究，每年只計算腰背痛症流行率，就在人口的百分之40至80間，估計每年在本港就有300萬人有或大或小的腰背痛。絕大部份病者的腰背問題只是病理上小毛病，但對病人生活和工作的影響卻可以十分嚴重。
針對正確痛源診斷的治療
治療腰背痛的經驗是細心的身體檢查，比高科技的儀器檢查重要得多，更能找到痛楚根源，更有指導作用，由此而來的正確診斷，引伸出來的正確有效治療，可以為大部份的長期痛症患者帶來希望，那是300萬人當中的一大部份。
尖端科技一般都着眼於治療某些特別難治的病患，也是醫學上偉大突破，但其實對那幾百萬人當中的大多數都可能用不上，相比之前所述：正本清源的，醫生或治療師用手操作的、詳盡的身體檢查，以及針對正確痛源診斷的治療，是哪一些突破幫到更多的市民？
尖端科技一般都着眼於治療某些特別難治的病患，也是醫學上偉大突破，但其實對那幾百萬人當中的大多數都可能用不上，相比之前所述：正本清源的，醫生或治療師用手操作的、詳盡的身體檢查，以及針對正確痛源診斷的治療，是哪一些突破幫到更多的市民？
這是一個資訊發達的時代，也是一個資訊氾濫的時代；這是一個科技昌明的時代，也是一個科技凌駕智慧的時代。許多醫生和病人看重的是磁力共振、正電子等檢查，與導航、微創等手術，但昂貴和高科技的手段並不是痛症治療成效保證。
蘋果日報
選文:嘉樂 醫護研習組
- 腰背痛主因 脊椎關節受傷
腰背痛問題困擾不少人，但痛楚來源未必人人知。伊利沙伯醫院矯形及創傷學部門顧問醫生錢炳航說，不少人以為腰痛與坐骨神經有關，其實臨床上最常見的原因是脊椎關節受傷，其次是肌肉拉傷。椎間盤突出壓住神經線只屬少數，坐骨神經主要掌管膝以下的感覺，若受傷多數會腳痹或腳痛。他呼籲市民多做舒展運動，每日「郁一郁」每個關節，可有效改善或預防腰背痛問題。
誤以為痛楚來自骨刺
錢炳航說，科技發達可幫助治療，但同時亦容易造成誤導。他以X光為例，X光令醫學界開始認識骨刺，以為骨刺造成痛楚。但很多研究證實，骨刺實為骨質增生，當骨質密度或長期做負重運動，身體為「穩住條大陣」而增生骨質。在三維影像下，大部分骨刺其實是平面，不會引致疼痛。「好多人根深柢固見到張X光有骨刺，就以為痛楚來自骨刺。」
同樣，不少腰背痛或屁股痹痛的病人，以為是坐骨神經痛。錢醫生解釋，坐骨神經主要管理膝以下的感覺，若病人沒有腳痹或腳痛問題，絕大部分並非坐骨神經問題。臨床上腰背痛病人最常見痛源是脊椎關節毛病或軟骨磨蝕，「脊椎關節軟骨蝕咗，缺乏避震能力，關節受力隨時係原本的六至七倍，令病人疼痛。」
同樣，不少腰背痛或屁股痹痛的病人，以為是坐骨神經痛。錢醫生解釋，坐骨神經主要管理膝以下的感覺，若病人沒有腳痹或腳痛問題，絕大部分並非坐骨神經問題。臨床上腰背痛病人最常見痛源是脊椎關節毛病或軟骨磨蝕，「脊椎關節軟骨蝕咗，缺乏避震能力，關節受力隨時係原本的六至七倍，令病人疼痛。」
醫生籲舒展助預防
其次是肌肉拉傷引致腰背痛，不少人自覺「無力」，以為屬神經毛病，其實可能是肌肉拉傷所致。他表示，曾有溜冰運動員突然發現自己雙腳不夠力，求診時運動員沒有痛感，以為是神經線問題。經醫生檢查後發現，其實是大腿肌肉拉傷，打一支局部麻醉針，她已經可以「跳上去轉三個圈」。他解釋，運動員不感痛楚，其實是中樞神經條件反射，令她不知道痛。錢炳航提醒市民，最重要是每日郁動身體關節，可有效改善或預防腰背痛。
東方日報
選文:Tammy 醫護研習組
- 坐骨神經痛是真是假?
病人當然是有真的痛楚才來看病，但真有坐骨神經痛的卻很少,是誤診的居多，因為坐骨神經痛這名詞已廣為流傳,深入民心,凡有長期的腰腿痛楚，都被病者懷疑是坐骨神經痛，由其是痛楚包括腰腿和膞部, 很多醫生都會輕率的作此診斷。
非故意的錯誤診斷
再且, 在磁力共振普遍使用甚至濫用的時代, 年長的病人在檢查呈現的影象中常有因老年化而顯示神經通道或多或少的狹窄, 甚至有輕微的椎間盤突出, 因此而導致非故意的錯誤診斷, 甚至因此而接受不必要的手術.
應該詳細的檢查
其實坐骨神經的控制範圍絕大部份在小腿, 只有腰痛或膞部痛的病情就不可以當作坐骨神經痛了，而有腰部毛病又同時有腿部毛病的病人也很多，不能就草草診斷為一個病, 硬用坐骨神經痛一個診斷去簡單化的解讀病情， 應該詳細的分別檢查腰和腿, 隨便輕率的診斷, 是可以讓醫生和病人都會付出慘痛的代價的。
選文:嘉樂 醫護研習組