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竺兆豪醫生(男)
Dr. Kenneth S.H. Chok
外科 - 值得推介 : 3
竺兆豪醫生(男)- 上腹痛不等於胃痛 提防奪命胰臟癌
相比起肺癌、乳癌、腸癌等大家耳熟能詳的癌症，胰臟癌雖然並不常見，卻位列本港死亡率最高的十大癌症之一。究其原因，與胰臟本身的結構、特性、患病表徵不明顯有莫大關係。外科專科醫生竺兆豪表示，不少人誤將胰臟癌導致的不適，當成普通胃痛，未有及時求醫診治，以至於耽誤了病情。
王小姐（化名）年約40歲，兩年前開始出現上腹痛，她由於工作忙碌，一直以為是壓力大引發胃痛，故即使症狀持續，仍只服用胃藥了事。服藥大半年來，「胃痛」仍時有發生，她開始留意到情況不尋常而求醫。醫生利用胃鏡檢查，未見王小姐的胃部有任何異樣，但留意到胃部一處有被頂出的現象，因而安排電腦掃描，結果確診她患上胰臟癌。
竺醫生指，不少胰臟癌患者也像王小姐般，往往以為徵狀只是普通胃痛而延誤求診，「事實上，上腹並不只有胃部，還包括胰臟、十二指腸、膽囊等，市民經常將上腹痛等同胃痛，其實應先作檢查才能確定引發疼痛的部位。除了較常見的胃潰瘍、幽門螺旋菌感染外，胰臟癌亦是可能誘發上腹痛的病因之一。」
王小姐（化名）年約40歲，兩年前開始出現上腹痛，她由於工作忙碌，一直以為是壓力大引發胃痛，故即使症狀持續，仍只服用胃藥了事。服藥大半年來，「胃痛」仍時有發生，她開始留意到情況不尋常而求醫。醫生利用胃鏡檢查，未見王小姐的胃部有任何異樣，但留意到胃部一處有被頂出的現象，因而安排電腦掃描，結果確診她患上胰臟癌。
竺醫生指，不少胰臟癌患者也像王小姐般，往往以為徵狀只是普通胃痛而延誤求診，「事實上，上腹並不只有胃部，還包括胰臟、十二指腸、膽囊等，市民經常將上腹痛等同胃痛，其實應先作檢查才能確定引發疼痛的部位。除了較常見的胃潰瘍、幽門螺旋菌感染外，胰臟癌亦是可能誘發上腹痛的病因之一。」
腫瘤會「頂住個胃」
胰臟位於胃部後面、脊骨前面，由於位置較深入，其「出事」的表徵亦不明顯，「胰臟癌之所以引致胃痛，是因為約四分之三的胰臟癌發生於胰頭部分，與胃部非常接近，故患者有可能因腫瘤『頂』到胃部，而有胃痛、胃脹感。患者亦有機會因腫瘤影響胰線液分泌，令脂肪消化出現問題，導致大便有油；甚至因腫瘤太大，影響胰頭的膽管而出現黃膽；部分向來沒有糖尿病風險因素的人士突然確診糖尿病，也有可能與此有關。因此，當出現以上情況，市民便應提高警覺，盡快檢查確定原因。」竺醫生解釋。
竺醫生指，胰臟本身連結不少重要血管，若腫瘤侵蝕這些血管，便很難安排切除手術。由於多數個案太遲被發現，腫瘤已擴散至肝臟、腹膜，甚至身體其他部位，難以安排手術切除，故只有兩成患者能接受根治性手術，這亦解釋了為何胰臟癌每年僅有700至800宗新症，卻每年錄得600多宗死亡個案。
竺醫生指，胰臟本身連結不少重要血管，若腫瘤侵蝕這些血管，便很難安排切除手術。由於多數個案太遲被發現，腫瘤已擴散至肝臟、腹膜，甚至身體其他部位，難以安排手術切除，故只有兩成患者能接受根治性手術，這亦解釋了為何胰臟癌每年僅有700至800宗新症，卻每年錄得600多宗死亡個案。
制訂個人化治療方案
一旦確診胰臟癌，醫生便會按患者情況制訂個人化治療方案。如腫瘤未有侵蝕血管及擴散，醫生盡可能會安排手術切除，否則便需採用化療及電療控制病情。目前有療效較佳的新型化療藥及更具針對性的三維定位放射治療，有助控制病情之餘，亦較少影響周邊器官。
以王小姐的情況為例，醫生發現她的胰臟藏有兩個腫瘤，其中一個更大至8cm，幸好未有侵蝕血管和擴散，故安排了全胰切除手術，以減低復發機會。竺醫生表示，雖然胰臟癌較常見於50歲或以上的人士，但像王小姐般年輕患者的個案亦與日俱增，呼籲年輕人士不應掉以輕心，有任何上腹不適持續出現也應及早求醫，在病情尚輕時好好治理。
以王小姐的情況為例，醫生發現她的胰臟藏有兩個腫瘤，其中一個更大至8cm，幸好未有侵蝕血管和擴散，故安排了全胰切除手術，以減低復發機會。竺醫生表示，雖然胰臟癌較常見於50歲或以上的人士，但像王小姐般年輕患者的個案亦與日俱增，呼籲年輕人士不應掉以輕心，有任何上腹不適持續出現也應及早求醫，在病情尚輕時好好治理。
metrodaily.hk
選文:Tammy 醫護研習組
- 乙肝帶菌者 兩件事防癌變
本港約有8%人口是乙肝帶菌者，據統計，大約有25%乙型肝炎帶菌者會轉化為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。可是，不少人沒有定期檢查，亦不清楚應接受甚麼檢查才稱之為有效監察。有一位乙肝帶菌者在公立醫院跟進多年，但原來不知不覺中身體已出現變化，直至詳細檢查才驚聞自己患上末期肝癌，最終換肝才能保命。
外科專科醫生竺兆豪提醒，定期監察肝功能，有助盡早診治，即使不幸患上肝癌，也可選擇以微創做手術，減低手術風險。現時最先進的三維(3D)微創技術無論在出血量、成功率都較二維技術進步。
外科專科醫生竺兆豪提醒，定期監察肝功能，有助盡早診治，即使不幸患上肝癌，也可選擇以微創做手術，減低手術風險。現時最先進的三維(3D)微創技術無論在出血量、成功率都較二維技術進步。
驚覺肝癌末期
今年72歲的陳先生早年已驗出是乙肝帶菌者，後來因前列腺問題在公立醫院跟進多年，他一直以為定期覆診抽血監察前列腺的同時，醫院會為他監察健康狀況包括肝臟功能，況且生活健康身體多年亦無異樣。可惜，去年底他開始食慾不振、消瘦、眼白變黃，再向醫生求助，經詳細身體檢查後，才驚覺自己患上肝癌末期，突如其來的噩耗令他晴天霹靂。幸好最後成功接受肝臟移植手術，才慢慢康復過來。
微創手術技術提升
竺兆豪指出，「九成肝癌患者都是乙肝帶菌者，但有一半人從來不知自己帶菌，另一部分則沒有定期檢查。」事實上乙肝可引致慢性肝硬化，導致長期肝炎而令肝臟受傷；肝臟受傷會結痂變硬，步入肝硬化；硬化的肝亦會較容易出現肝癌。竺兆豪又指，「初中期的肝癌可利用手術切除腫瘤，手術分傳統開腹和微創手術。現時做肝切除的公立醫院都主力採用微創手術，其中瑪麗醫院早於 2016年更引入3D技術，大大提高手術的成功率。」
竺兆豪解釋，由於肝臟本身是立體器官，肝胰臟的血管亦較多，若用2D內窺鏡，因難以預測深度，出血風險較高。3D內窺鏡手術比2D內窺鏡手術出血量少大約100毫升，再配合ICG顯影技術，可更清楚顯示肝癌的位置，進一步提高準確度。
微創手術適用於肝腫瘤直徑小於8厘米的患者，現時約有四成人適用，其餘六成因腫瘤太大，需要開一個10至12厘米的傷口，便失去微創手術的意義，因此手術方式要視乎病人個別情況而定。竺兆豪提醒，乙肝帶菌者應每半年做以下兩件事，及早監察肝臟變化，及早治理，「一是抽血，二是肝臟超聲波檢查。觀察肝臟有否發炎及結構變化，例如是否有脂肪肝、肝硬化，甚至腫瘤等。肝腫瘤可在短短半年內由無到有，故應半年檢查一次。」
竺兆豪解釋，由於肝臟本身是立體器官，肝胰臟的血管亦較多，若用2D內窺鏡，因難以預測深度，出血風險較高。3D內窺鏡手術比2D內窺鏡手術出血量少大約100毫升，再配合ICG顯影技術，可更清楚顯示肝癌的位置，進一步提高準確度。
半年檢查一次
微創手術適用於肝腫瘤直徑小於8厘米的患者，現時約有四成人適用，其餘六成因腫瘤太大，需要開一個10至12厘米的傷口，便失去微創手術的意義，因此手術方式要視乎病人個別情況而定。竺兆豪提醒，乙肝帶菌者應每半年做以下兩件事，及早監察肝臟變化，及早治理，「一是抽血，二是肝臟超聲波檢查。觀察肝臟有否發炎及結構變化，例如是否有脂肪肝、肝硬化，甚至腫瘤等。肝腫瘤可在短短半年內由無到有，故應半年檢查一次。」
AM730 2020-04-20
選文:Tammy 醫護研習組