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陳禮樂醫生答問

會員#26849 choi
手腳麻痺
病患者男 - 56歲

醫生您好，想請教，本人今年2月開始左手手指有少少麻痹，到現在在已經左右手加腳趾都有麻痹，期間已經做咗唔到檢測，包括腦、頸、胸、腰Mri，驗血，全部正常，只係頸C5-6有輕微突出，醫生話冇壓到神經線。另外有做物理治療加中醫20-30次，仍末好轉，請問我應該點做？可以睇邊一科醫生？謝謝
陳禮樂醫生回覆
多謝你的來信。

從讀者信中所描述，讀者經已作出了多項不同種類及頗為詳細的身體檢查，就請不要太過擔心。建議恒常多做運動，有充足的休息，保持開朗心境，相信問題會慢慢地改善過來。

會員#26495 Ricky
L2-3 及 L4-5 椎間盤突出
病患者男 - 46歲

醫生您好,想請教

我8月尾早上扭親腰,當時約10分鐘下半身神經痛不能動,之後早上骨盤附近肌肉痛,下午一切回復正常.

之後1個禮拜瞓醒起身1-2小時骨盤附近神經痛,下午正常.

9月頭就醫,X光顯示正常,服食Pregabalin 75mg,3日後再好一點,至9月尾都只係瞓醒起身後30-45分鐘1-2次下腰神經痛+脊椎關節聲響.有熱療+電療但似乎作用不大.

10月開始只間中服藥,情況一直差不多至稍稍好轉,11月中照MRI發現L2-3 及 L4-5 椎間盤突出.

11月尾到現在基本上瞓醒彎腰腰椎會有1聲骨響(唔痛,似L2-3),然後坐低腰靠向後會一瞬微痛(似L4-5),然後冇事.

想請教係咪等自然痊癒還是其他嘢可以做,謝謝.
陳禮樂醫生回覆
多謝讀者你的來信。

建議攜同讀者之前所做的磁力共振報告，去尋找相熟可靠的骨科專科醫生作出詳細的檢查及診斷，再配合適當的藥物及康復物理治療，情況應可慢慢改善過來。

祝早日康復

會員#26748 李生
走路不順
病患者男 - 39歲

半年前因意外傷了腳部腳掌，2至4節蹠骨骨折斷了，經醫生在腳趾位置串燒連接起來，復健後能走路但不順本人腳腕沒有受傷因連接後腳背屈幅度比正常前收窄了，不知道是否其影響了走路?不知道會否有其他方法醫治?
陳禮樂醫生回覆
多謝讀者您的來信。

從讀者信中所描述，讀者有機會是遇上Lisfranc injury屬於足踝領域當中較為複

雜的情況之一，大家可以想像幾塊這麼小的骨頭，先天形狀又不是十分嵌合，卻必須要在承受全身體重的情況之下維持足弓的形狀，其環境的容錯率是相當的低的；也因此在診斷以及治療上是需要十分謹慎小心，在對的時間接受對的治療，方能避免後遺症的發生。

建議讀者尋找相熟可靠的骨科專科醫生作出詳細的檢查及跟進治療。

祝早日康復

會員#26600 au
右腳係力麻痺
病患者女 - 28歲

跌倒後，一開始只是輕微的腰痛，右腳少少無力。過兩日後，行幾步路已經無力到要停一停休息，開始麻痺，但只是腳板和腳趾公麻痺感較大，小腿偶爾會出現痺的感覺，接受了物理治療及食消炎止痛藥1個月，起初有少少見效，右腳只是間歇性的麻痺，後來已經無什麼見效了。持續麻痺及無力，腰痛只是間歇性出現，食止痛藥已經OK.想知道原因是什麼？ 2年前曾經做過L5S1腰椎間盤突出手術，今次跌倒是否整到舊患？又或者是否是其他問題出了情況，例如交感神經失調等？

上年曾因其他原因照過CT, 報告顯示：Status post right L5 laminectomy. Degenerative change osteophyte formation and disc narrowing at L5/S1 level. 請問意思是什麼？
陳禮樂醫生回覆
多謝讀者你的來信。
從讀者信中所述，確是令人有所擔心是否因整到舊患而引起的。
建議讀者找回您的主診開刀醫生作出詳細的診斷及進行多一次的磁力共振檢查，已對症下藥。
祝早日康復

會員#20420 Michael Cheung
如何分辨腱鞘囊腫和腱鞘巨細胞瘤？
你好，家母近日發現手掌近無名指指骨及掌骨間出現約2cm長的橢圓形腫塊，如不擠壓則不會痛，摸下去時是腫脹但不是硬。我翻查資料有指是腱鞘巨細胞瘤，但就弄不清這是腱鞘巨細胞瘤還是腱鞘囊腫。故想請教一下這是什麼及如何入手治療，謝！
陳禮樂醫生回覆
多謝讀者你的來信。

從信中所描述，腱鞘巨細胞瘤（Giant cell tumor of tendon sheath）常出現於手指關節位置，而腱鞘囊腫（Ganglion cyst）則普遍出現於手腕的關節位置，但亦有例外情況。在臨床醫學上不容易確定出兩者分別，往往需要專業的骨科專科醫生，加上X光檢查，甚或是磁力共振掃瞄後，才能分辨出來。

建議尋找相熟可靠的骨科專科醫生作出詳細診斷、檢查及跟進治療。

祝早日康復