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潘冬平醫生答問

潘冬平醫生(男)
Dr. Ronnie Poon
外科
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會員#33670 patrickin
肝癌四期
病患者女 - 42歲

你好醫生.最近很不幸.我太太突然患有肝癌四期.當日係因為肚痛.去不了大便.睇左家庭醫生.話無事.食左几天樂.情況一樣.之後再去睇急症.但醫生話便秘.之後開左藥叫去照x光.回家後情況一樣.之後再去急證(博愛醫院).之後醫生先叫留醫.當晚一照就話大腸癌.肝果到都有.之後馬上做手術.第日做左切大腸手術.切左右邊大腸和盲腸.話盲場也有瘤.一次切左.暫時剛做完手術.醫生話向好中.問佢肝情況.他们說係大腸癌四期.轉移去肝.現在肝有一個11cm瘤.我問佢點好.他叫我等太太康服左再算.之後再轉去腫瘤科.問過朋友.叫我等太太出院馬上去照正ct.之後再睇下有無抗散去第二度.如果無就睇下11cm个個瘤係邊.做吾做到手術.但11cm有d大.想問咁嘅情況係未如我朋友所講.如果只係肝有.係未可以馬上食藥.控制吾好比佢再抗散去第二度.之後再睇情況做手術.做完係未也有機會復發？我好擔心我太太.麻煩醫生比些意見.因為博愛果邊什麼也沒有說太多.只叫我等出院再算.好似想把波推比另一人咁.麻煩各位了
潘冬平醫生回覆
腸癌轉移去肝臟腫瘤，如果可以手術切除，這是最好的治療，切除肝腫瘤然後化療會得到最好的效果，甚至有機會要醫好。如果腫瘤只係係肝臟一邊（左或右葉），就算11 cm也有機會手術切除，但要看過電腦掃描確實腫瘤位置才可以肯定。

會員# Ching
肝臟腫瘤
病患者女 - 49歲

潘醫生你好，本人於7月22日右上腹及右肩膊劇痛，乘救護車入院，於7月23照CT, 發現為腫瘤(7cm x 7 cm)出血，7月24日做了止血手術。7月30日做Triphasic spiral CT scan，8月12日回政府醫院覆診，醫生說因為做了止血，影響CT報告分析，因此不能斷定此腫瘤為惡性定良性。需切除右肝再作化驗才能確定。本人並非乙型丙型肝炎患者，Alpha-fetoprotein指數為4。請問潘醫生有沒有其他方法斷定腫瘤屬性才決定是否開刀？
潘冬平醫生回覆
理論上可以通過穿刺檢查做病理化驗去區分良性或惡性，但如果出過血不建議穿刺檢查，因為會有再出血機會。正電子掃描可能可以幫助區分。
確實如何處理，需要看影像才可以判斷。

會員#29930 Ling
肝硬化患者，CT 照到有陰影
病患者男 - 65歲

家人65歲，20年前已發現是乙肝肝硬化患者，一直有公立覆診及食抗病毒藥，今年3月CT contrast照肚，偶然發現了肝有一個影（report節錄：1.3cm enhancing nodule, cannot be fully characterized），7月恒常有個腹部超聲波，就話detect唔番呢粒嘢，再安排嚟緊12月尾follow-up CT liver. 因患者本身有肝硬化，我本人就擔心有機會係HCC，雖然7月搵唔番粒嘢，上網睇有肝硬化嘅肝，照超聲波係會難啲睇到啲腫瘤，應否等到12月才再照CT？會否太遲呢？
潘冬平醫生回覆
Ling,

如果CT見到肝有一個影，最好做磁力共振MRI去確定這個影的性質, MRI scan比CT scan更加準確判斷這個影是否一個早期肝癌。

潘冬平醫生

會員#29200 AndyNG
肝癌
病患者女 - 45歲

潘教授你好，本人經朋友介紹慕名求醫。本人老婆照CT有一個10CM肝腫瘤，肝有很多淋巴。請問教授有治療方法和應診時間嗎？
潘冬平醫生回覆
吳先生，

你好，肝臟腫瘤－般來說切除是最好治療，但要看腫瘤位置，肝功能和淋巴情況才可以給治療建議，如果有須要可以致電21543138預約到我診所，－般－星期之內可以約見。

會員#28700 SZE KAM POR
胰臟有腫瘤
病患者男 - 66歲

請問潘冬平醫生，我照左CT話胰臟有個5CM腫瘤，係咪可以切除，肝臟肝臟亦有2.7血管瘤，我要點樣跟進。
潘冬平醫生回覆
施先生胰臟5cm 腫瘤多數需要切除, 因為惡性病變機會高, 確實是良性或惡性要看掃描影像。肝臟細小的血管瘤則多數可以定期每年影像觀察, 不用切除。

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