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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員#14908 BMX
患柏金遜應否吃藥？
4個月前左手拿杯水手震和走路脚趾痛，慢慢左腿走路無力，
再兩腿走路無力，兩手有少許震，走路碎步，不自主地向前急步，
轉身和提步困難，慢慢變差，睡醒好些，下午或天氣冷會變差，
心情差，醫院檢查後一切正常，腦神經內科醫生懷疑80%患柏金遜，醫生已開藥，話如有好轉，100%確診，吃藥只控制病情，不能根治，幾年後藥會慢慢加重或失效，甘應否吃藥？吃藥有冇影響病情？遲吃藥會否影響病情？如吃了兩週藥確診了，不再吃會否加重病情，有冇個案堅持多年不吃藥，後果會怎樣？
除藥物，其他治療會控制到病情嗎？
如運動，中藥，耍太極有幫助嗎？好困擾！
請各有經驗醫生給寶貴意見！
張逸和醫生回覆
BMX，你好。關於你以上的種種疑問，我有以下見解：

柏金遜症 (Parkinson's Disease ) 是一種慢性腦部衰退疾病。成因是由於腦部「黑質」的部位出現急劇退化，未能產生足夠腦傳導物質「多巴胺」而引起的。「多巴胺」傳導信息下降，能直接影響肌肉活動，從而大大阻礙了患者的活動能力。

雖然現時仍沒有根治柏金遜症的方法，但是最重要是紓緩病徵及減慢病情衰退速度，提高起居生活的自我照顧能力，有效的治療包括：
1) 藥物治療 : 醫生會根據你的病況而給予適當的藥物。藥物治療是最重要的一環，能有效地控制病情，減少患者在生活上的困難，患者須長期服藥。沒有藥物的協助下，病情會衰退得很快，會對你生活上造成很大的困擾和不便。
2) 物理治療 : 適量運動有助增強患者的活動能力。
3) 職業治療 : 訓練患者的自我照顧能力。
4) 言語治療: 幫助患者改善說話及吞讌問題。

在西醫角度，暫時沒有相關大型研究顯示中藥和太極治療對栢金遜症成效如何。
在此望能解答你部分的疑問和望你得到最適切有效的治療！

會員# 偉
柏金遜
請問有乜野方法去查出有沒有柏金遜？目測？磁力共振？抽血？原理如何？另外曾經中風，是否容易引致柏金遜？年紀大了，如果真有了柏金遜，是否好容易去到好嚴重？另外有以下情況是否代表有柏金遜？（1）寫字愈寫愈細粒，甚至寫寫下唔知個字點寫或亂寫一通根本不是字.(2)在坐下時，當做些辛苦動作如穿褲，同一隻腳就會震,但另一隻腳就不會震.(3)行路時會震的腳行到路，但好易沒力腳軟，但沒震的腳在行路時僵硬，提唔起，是柺下柺下的行，加上當行路時身體必向前傾，基本上行路不穩，好易跌，一定要有人睇著扶著.(4)由站立到坐椅行動僵硬，要由坐下再站立，十分困難,基本上要人扶起身扶坐下.(５）失去自理能力，要人幫洗澡，幫大小便，幫穿衣服.(6)食野飲野經常哽親，食野姿勢又錯，身向一邊傾斜，用筷子和匙也錯，食野速度也潮潮慢，因此食到疲惓便不想吃，於是食野也比以前小了.
張逸和醫生回覆
偉，你好。
柏金遜症 (Parkinson's Disease ) 是一種慢性腦部衰退疾病。成因是由於腦部「黑質」的部位出現急劇退化，未能產生足夠腦傳導物質「多巴胺」而引起的。「多巴胺」傳導信息下降，能直接影響肌肉活動，從而大大阻礙了患者的活動能力。

柏金遜症主要是倚靠一個詳細臨床的評估，一般的驗血或腦掃描造影結果可以完全正常，但能排除其他可能引致柏金遜症徵狀的疾病。

多處腦部血管栓塞如「中風」可以導致患上柏金遜症的風險增加。此病多發生於六十歲或以上的長者身上，惟部分患者亦會早於四十歲左右發病。

柏金遜症的主要徵狀包括
1) 手腳震顫: 手震主要是在靜止時才產生，在活動時便減低，但在情緒激動時卻會增加；
2) 肌肉僵硬: 患者在伸直或屈曲手腳時，該部位出現重大阻力，如轉動齒輪般困難；臉部缺乏表情；
3) 動作遲緩 : 患者可能出現書寫困難，所寫字體彎彎曲曲，愈寫愈細；患者起步及停步方面均有困難；
4) 姿勢不穩: 患者慣於在起步後即以急碎細步向前衝去，以保持重心。
5) 說話及吞食困難等。

關於你上述的情況，可找一個腦神經內科醫生作詳細評估診斷！

會員#14163 陳
頭痛
本人16歲,男,5日前開始頭痛,到今日(5日後)仍繼續痛,但唔算痛得嚴重,無影響生活,痛楚似大力搖頭的痛,而位置則在額頭的兩眉間,只有頭痛,伴有輕微既頭暈,但重點仍是頭痛,無其他如發燒,嘔吐,視力模糊既症狀,但昨晚失眠,不知是否與頭痛有關係
另外,panadol沒有太大作用,服用完後仍痛,但無惡化,在專心做一件事時會忘記頭痛痛楚

我依種症狀似係咩病？病因？
個人認為並不嚴重,但都痛了5日,需要去急症室/看醫生？
有咩方法可以止痛？
張逸和醫生回覆
你好陳先生。
頭痛只是一個病徵，成因可以很多，需要做個詳細臨床評估和身體檢查才能確定是什麼原因。止痛藥只能治標，要解決背後成因才能治本。如果頭痛的情況仍然持續，請盡快看醫生。

會員#15648 Zeches331
嚴重失眠
本人一直有嚴重失眠問題, 也因如此一直要自醫生, 政府醫生不敢苟同, 只好一直硬著頭皮睇私家醫生, 開始時藥物已令我能入睡, 但失眠日趨嚴重, 自然地藥物也加重了份量, 可是不知何時開始, 藥物彷彿沒有了用, 是藥物不對還是什麼問題, 可有辦法根治?

P.S. 醫生不是想辦法給人治病嗎? 為什麼只需談及金錢上的問題便只會說"寫信refer你返政府醫院"?
張逸和醫生回覆
你好Zeches, 謝謝你的查詢。你現在面對的睡眠問題，似乎是對藥物出現耐受性和依賴性。其實要根治你的睡眠問題，是需要一個完整的病歷和藥物評估，方能作出針對性的治療和意見。事實上有很多因素可以影響睡眠質素，外在因素包括睡眠衛生、環境、飲食習慣、服用的藥物等等；而內在因素包括心理情緒問題、壓力、身體毛病如痛症、尿頻等等。

大部分睡眠問題是可以完全痊癒，藥物使用也不一定必要，視乎個案而宜。建議你盡快和你的主診醫生商討，共同尋找一個解決的方案，如有需要可詢問精神科醫生。

會員# davidtree@yahoo.com
deanxit停吃問題？
我年纪大因病睇私家醫生多年，吃多種藥其中包括吃deanxit已有幾年，每天吃2粒。上年有次就因急症入去政府醫院，醫生問我食開咩藥，我話給他知，藥物中包括deanxit，他話我表情好木獨沒反應，叫我最好出院後同私家醫生商量減吃這藥，上年同私家醫生講過，於是減吃1粒，見好似無咩事，於是近排我自行完全唔吃deanxit已2星期。我近排一件腳無端自己震，起初只是上午震下，現在早午晚都有震，次數多了，想知是否與我停吃deanxit有關？如果我仍然停吃會有甚麼問題出現？是否我要立即吃番1粒/2粒deanxit？是否我一世要吃這藥不能停？
張逸和醫生回覆
你好David, 謝謝你的查詢。關於你敘述的情況，可以有很多原因，例如可能是停藥反應，又或者是和其他藥物的交互作用引發的。要確定原因是需要一個完整的病歷和藥物評估。建議你盡快找醫生作仔細診症，方能對症下藥。

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