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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#27927 Giselle
不導致腸胃不適的抗抑鬱抗焦慮藥物
病患者女 - 24歲

醫生你好，我有焦慮症好幾年了，一直轉過好幾次不同的Ssri藥物，但感覺不穩定，因此轉食了情緒穩定制。但今年常常胃脹，醫極醫唔好，醫生說是腸胃焦慮。其實有沒有不導致腸胃不適的抗抑鬱抗焦慮藥物？現在每天都被胃氣脹折磨，令情緒變差，惡性循環⋯⋯
張逸和醫生回覆
Giselle 你好，謝謝你的查詢！

似乎你的腸胃比較敏感，在選擇藥物時要多加考慮，有機會影響腸胃不舒服的精神醫學藥物也有很多種，例如選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)、血清素及去甲腎上腺素回收抑制劑(SNRI)、多機制抗抑鬱劑(SMSs)、普瑞巴林、丙戊酸等等。

當然也有不同種類的抗抑鬱、抗焦慮、平衡多巴胺和情緒穩定劑的藥物不影響腸胃。不用擔心，精神科醫生其實會和你商討每一個選擇的好處壞處副作用等等，為你度身訂造一個比較適合的方案。有時如果情況比較綁手綁腳，混合配搭 (Combination) 或增強效力(Augmentation) 也是選擇之一。如果你對所有藥物也非常敏感，兩隻低份量的藥物未必不及一隻高份量的藥物有效。

希望以上可以幫到你！

張醫生

會員#22868 Coco
情緒困擾
病患者女 - 25歲

去年九月轉職到新公司後，與上司磨合不佳。上司較喜歡在我工作時偷偷監視，一旦我做錯一點小事，便會多次不斷提醒，給我很大的壓力。後期更加將一些不是我犯的錯強加在我頭上，即使解釋過，但她仍然不相信。這段時間我的心情很低落，很恐懼返工。上個月她在Appraisal大力批評我，更直接問我會否考慮轉工，令我崩潰。我開始失眠，很焦慮，腦海中不停重複她對我的威脅；返到公司時腦海一片空白；有時候更萌生死念。我真的很希望透過治療改善自己的精神狀況，希望醫生能幫助我，謝謝您們。
張逸和醫生回覆
你好Coco，謝謝你的查詢！

字裏行間，感受到你的情緒困擾。雖然我沒有正式遇見過你的上司，比較擔心你的焦慮和抑鬱狀況。凡事都有解決的方案，不用擔心，視乎你的嚴重程度，一些工作嘅建議配合心理分析+／- 藥物治療也可以幫到你。

張醫生

會員#21955 Nicole
焦慮症
病患者女 - 46歲

張醫生
本人十年前左右患上焦慮症、睇了精神科醫生後、斷斷續續好番停藥兩次、疫情後呢兩、三年又復發、大約九個月前去睇番了之前個精神科醫生、佢都有比藥我、仲多個之前少少、但我食咗一次之後覺得好辛苦冇再食！其實我而家知道自己比之前嚴重咗、是不是一定要食藥？因為我現在嚴重連食藥都怕!有沒有其他治療方法！求解答！謝謝你
張逸和醫生回覆
你好Nicole ，謝謝你的查詢！

雖然對你的了解不多，我的意見可能比較有限。
似乎你的焦慮症已經復發過不止一次，可能要釐清楚復發的原因，是否源於內在抑或是其他因素。近期來說，新冠疫情對於社會經濟封鎖或者長新冠也有不同程度比較廣泛的影響。心理質素或者收經也有可能影響你的情緒。

普遍來說病發次數越多，對於腦部受損以及再次病發的機會也會逐次遞增。怎樣處理壓力、適當的運動量、作息定時、正面思維、正常社交活動等等也有減少復發的機會，如果這些方法不行，其實需要見醫生和調整藥物會比較有效。

藥物選擇其實有好多種，每個人對藥物的反應和副作用也有所不同。你只需要和醫生商討總會找到解決方法。藥物配合心理治療會比較見效。

希望以上可以幫到你

張醫生

會員#28505 Pinkmeow
抑鬱/ 焦慮?
病患者男 - 28歲

你好醫生，我是患者女友。

本人男友情緒起伏頗大，情緒高漲時突然很自信，亦會有很多衝動的計劃。但有時情緒亦很負面，會有想死的念頭，亦會長時間睡覺，生理上亦會經常不舒服，容易緊張，肚瀉，心口有壓迫感等等。連續兩份工作因為抵受不住壓力而短期內辭職。GP 說有機會是抑鬱或者焦慮+甲亢。

男友背景有點複雜：
男友爸爸有抑鬱病史, 媽媽有甲亢。小時候語言發展遲緩，曾經被老師誤以為智力有問題把它送去特殊兒童中心，他害怕提起這段經驗。小時候很少說話，比較冷漠，聰明並在數字/pattern 觸覺上非常靈敏。不知道他是否有其他成長發展問題。他有提及在青少年時期，經常在臨睡前會夢到一些血淋淋的畫面。

請問醫生我應該帶他去睇精神科醫生或是心理醫生？伴侶有需要陪同嗎？有機會是什麼程度的抑鬱或焦慮？
張逸和醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如果排除了甲狀腺問題，男朋友可能患上情緒病，包括抑鬱症、焦慮症、雙相情緒障礙等等，也要看看有沒有其他發展障礙例如亞氏保加。他是否對數字比較有天份，也有機會有學者症候群Savant Syndrome。這些要透過詳細評估才能確定是哪一個診斷和嚴重程度。

精神科醫生可以幫到你，伴侶陪同也可以，通常醫生也希望多一份其他身邊嘅人關於佢嘅性格特質成長歷程等等。

張醫生

會員#25467 ms yan
頭暈
病患者女 - 48歲

您好

我去年有一晚半夜突然覺得好頭暈，連睜開眼睇嘢都跟住旋轉。之後有睇普通科醫生說是耳水不平衡，再輾轉睇耳鼻喉專科說是前庭神經炎。食藥後有好轉，但一直仍有暈的感覺，覺得右後耳常有嘢旋轉。
之後睇了幾位耳鼻喉醫生亦有做了檢查，照腦mri, 聽力，眼震測試都話正常。做body check 做正常。
但暈嘅感覺無消失過。睇其中以上醫生話係心理問題。我想請問這個情況會同心理有關嗎？是否需要睇精神科？

我本身睡眠質素唔好，好易失眠。再加頭暈問題真係令好困擾。唔知應該向哪個方向尋醫。

ms yan
張逸和醫生回覆
你好Miss Yan，謝謝你的查詢！

長時間暈眩，做過了很多檢查和見過了不少醫生也解決不了問題，明白對你也非常困擾。

如果已經排除了耳石等等問題，這個症狀在精神醫學上也是非常普遍，和焦慮情緒或者壓力有關。也有很多患者會覺得好似踏不實地下，手腳無力。不用擔心，精神科醫生可以幫到你！

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