謝耀昌醫生答問

• 謝耀昌醫生(男)
  Dr. TSE YIU CHEONG
  臨床腫瘤科
• 值得推介 : 7

• 會員# Jobylww
• 轉移性腹腔癌問題
• 家父七月中係公立醫院做左升結腸腫瘤切除手術，之後化驗為二期不用化療，但到十月尾第一次覆診，cea上升左幾度，於是我地唔放心就去照petct，再拎埋番報告俾政府腫瘤科醫生睇，醫生話係廣泛腹腔轉移，不能手術及化療，只能紓緩治療，呢個期間開始有腹痛，只能打嗎啡止肚痛！
  
  醫生們，其實家父咁快轉移是不是不常見？
  
  手術前照正電子會唔會確認到微小癌細胞從而做針對性治療，減低術後轉移既機會？
  
  是不是手術做得唔好先導致有癌細胞潛伏係腹腔度？
  
  是不是飲食唔小心或術後兩個月後駕車工作先攪到咁快轉移呢？
  
  癌腫瘤既性質有冇影響復發速度？
  
  謝謝你們解答
• 謝耀昌 醫生回覆
• 1. 癌症轉移快慢確實因人而異, 3-4個月不是不想見
  2. PET/CT 只可看到超過1cm 的腫瘤, 太少是照不出來的
  3. 應該沒直接關係
  4. 應該沒直接關係
  5. 有, 如果癌細疤是高分化或更惡的那種, 就容易復發點
  

• 會員# 小文
• 子宮內膜癌
• 我有子宮內膜癌,在醫院已切除
  醫生建議繼續做電療.
  電療作用是甚麼?
  想問電療有甚麼副作用?
  電療以外有甚麼治療方法?
  
• 謝耀昌 醫生回覆
• 是否有需要電療, 要看腫瘤的期數, 如果是較早期, 仍未擴散, 就有需要用電療減低復發機會, 延長存活率.
  電療有分體內和體內兩種, 負作用如下:
  
  (甲) 短期副作用
  
  下列短期副作用會在放射治療期間出現，但會在治療完成後數星期，逐漸消退：
  
  常見：
  
  1. 放射部位皮膚發紅、乾燥及脫屑，罕有情況下部份皮膚或會潰瘍。
  2. 放射部位的毛髮脫落。
  3. 胃炎引致噁心、嘔吐、食慾不振、心口灼熱及胃潰瘍。
  4. 腸炎引致腹痛及腹瀉。
  
  不常見：
  1. 血球及血小板數量下降，可能分別引致感染及出血。放射治療面積大及同時接受化療的病人較常見此副作用，通常治療完畢後數星期便會復原。
  2. 放射性肝炎。
  
  
  (乙) 長期副作用
  下列副作用可能在放射治療完成後數月或數年才出現，並會持續：
  
  常見：
  1. 皮膚及軟組織硬化。
  2. 慢性腸炎引致大便失調及慢性腹瀉。
  
  不常見：
  1. 毛髮永久性脫落。
  2. 腸阻塞、潰瘍、大便出血、吸收不良，嚴重情況下或需要動手術。
  3. 長期消化不良，胃痛及胃潰瘍。
  4. 肝衰竭。
  5. 腎衰竭及血壓高。
  6. 神經系統破壞引致下肢痺痛、痳木、無力及大小便控制困難。

• 會員#15751 Yuen Man Chiu Steven
• 肺線癌晚期
• 醫生們: 你們好 ! 我有個在廣州住的堂細佬只得26歲, 今年6月時咳嗽一直未好,之後發燒入院, 有肺積水現象,之後也發現了有腫瘤大小有成(49 x 31mm),不能做手術 醫生認為肺線癌並且是晚期, 他在廣東省人民醫院醫, 無奈基因檢測不能用標靶, 所以祇能做化療, 醫生用了"Alimta" 幫他打了4針. 不幸地反應不好, 上星期出了PETSCAN報告,還差了,像有擴散 腫瘤大了(47 x 47mm), 腹膜淋巴給脹大了, 肝還正常. 問題如下:
  1.) 除了"Alimta" 外,還有什麼其他藥和方案可用？
  
  2.)是否可以再化療加一種抗血管的標靶(Avastin)?
  
  3.)基因檢測雖然不能用標靶，但是否仍可試下，看下反應？
  
  4.) 值得來港醫嗎？費用大約多少？
  
  他年紀這麼細, 真希望幫到他 !
  
  期盼回覆, 萬分感謝 !
  
• 謝耀昌 醫生回覆
• 1. Alimta 只是其中一種化療藥, 第二線治療可考慮化療藥Docetaxel 或者最新的免疫治療, 可是免疫治療暫時在國內未能使用, 很多國內病人都會到香港接受治療.
  2. Avastin 可以考慮, 但沒有大型數據支持在第二線使用, 成效有待証實
  3. 基因不吻合, 標靶治療效果不會理想, 怕浪費時間, 錯失使用其他更有效的治療的機會
  4. 免疫治療暫時在國內未能使用, 要到香港才可治療. 免疫治療比化療效果更好, 負作用更少.

• 會員#15484 Kenneth Liu
• 癌症問題
• 醫生你好,本人的媽媽在大約兩個月前做了手術割除子宮的癌細胞當時醫生說只係第一期,但因媽媽年紀大,所以她不做化療,上星期開始去不到大便所以入院,醫生說她腹部有腫瘤,引至頂住條腸,住院5日情況改善出院,過了三天後又同樣不能大便所以再入院,醫生說她現在是第四期,我問醫生之後治療方法會回,但他只是說等腸道改善先,但外科醫生不建議再做割除手術,想請問有什麼治療方法呢?
• 謝耀昌 醫生回覆
• 首先要知道第四期的原因, 擴散的位置等等.
  如腸塞是因為腫瘤的話, 會先做STOMA(造口), 解決大便問題, 之後便可以用化療+/-標靶治療好好控制病情.
  

• 會員# Mrs chow
• 冇胃的癌症病人
• 冇胃的癌症病人，餐後常常有腸氣頂住，影響飲食，請問可找哪一科醫生跟進?
• 謝耀昌 醫生回覆
• 外科或腫瘤科醫生, 可試用藥物治療

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