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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#26739 Mr Lam
強迫症
病患者男 - 14歲

小兒今年14歲2021年9月診斷為強迫症.現在他從9月中開始食ESCOTALOPRAM 10mg 半粒分量食了兩星期後再覆診就改食1粒7星期。焦慮症有減少了，但強迫症的行為沒有改善。反而食藥後專注力不足，渴睡，暴躁。唔清楚究竟是因為這個病情的問題而引起？還是藥物影響？是否需要加藥？還是要轉藥？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實強迫症主要有分為兩個部份，第一：強迫思想；第二：強迫行為和伴隨着的緊張情緒。而每個強迫症患者的治療方案也會因應個別的不同病徵，而決定不同的治療方案。例如藥物方面，主要針對調節患者腦內的血清素，協助患者減少一些纏繞的思想或強迫行為。如果在用藥初期未有明顯的好轉，可以嘗試和主診醫生深入討論，考慮是否需要調高用藥份量或轉用合適的自己的藥物。假如發現強迫症的程度頗為嚴重，極度影響日常生活，亦可以嘗試尋找臨床心理學家或治療師進行心理輔導、進行認知行為治療，雙管齊下，以盡快糾正不正確價值觀，重拾正常的生活節奏。

至於懷疑是否因為服藥後而出現專注力不足、渴睡及暴躁等問題，可以嘗試把出現的時間及次數盡量記錄下來，與主診醫生商討是否有關係，經過專業仔細評估後，才作出適切的藥物調整，相信對病情更有幫助。

祝早日康復

梁醫生

會員#18871 puisang2018
躁鬱症
病患者女 - 35歲

我是患者的男友女友用了鋰劑600mg 開始一兩個星期都好但都有覆發因之前無論用咩藥都冇辦法處理鬱期的症狀請問如何是好
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如果女友正在服用鋰劑，很大機會醫生診斷了女友有躁鬱症情況。藥物通常需要多一些時間才能讓身體適應，從而發揮最佳效用。相信在整個治療過程當中，病情可能仍出現反覆的變化，所以若要獲得良好的治療效果，在調教藥物方面必須要經過詳細的考量，以及在許多細節的地方多加研究，才能作出準確的微調，治療效果方能更見成效。

躁鬱症包含了兩個週期：躁期和抑鬱期。而這些週期在每名患者身上的呈現的比例都不一樣，建議可以為過去幾年的心理變化一個詳盡的紀錄；也可以從今天開始作記錄：例如在服用那種藥物時，躁狂和抑鬱的症狀又是如何呈現？躁狂和抑鬱的症狀出現的次數是否頻密或是減少了？躁狂和抑鬱程度的變化是如何？即是學術上稱為Symptom Profile的資訊。其實這些重要的資訊以及微小的變化，對於主診醫生如何調節藥物都有相當指導性的影響。自己先行記錄下來每日當中的變化，在複診的時候，都根據這個記錄跟醫生詳細討論及分析，透過這個過程，也許你會發現到一些趨勢在之前仍未有察覺留意到的。這樣對於在未來調較藥物非常重要。

藥物使用方面，可以跟醫生仔細討論，至於心理上的層面，可以盡量檢視自己是否有一些東西未能釋懷，正被其影響情緒甚至波及日常生活節奏？建議可以嘗試尋找專家例如心理學家協助，從心理輔導這個方向出發，找出在背後的根因，然後作出針對性處理，將負面影響盡量降低；此外，需要多一些耐性去觀察服用藥物後的變化，醫生需要細心分析去為你選擇適當藥物。在這段期間，建議與醫生定期進行良好溝通，相信醫生會為女友提供最適切的專業建議。

總括來說，現時就像透過放大鏡仔細觀察，盡量發掘隱藏在背後的一點一滴線索，然後針對性作適切的處理，相信情況就會逐漸獲得改善。

祝早日康復

梁醫生

會員#26657 Jackaline Chan
頭暈、頭痛、手痳、平行感差
病患者女 - 52歲

幾個月前屋企發生巨變，壓力很大，頭痛、胃痛的情況未停過，但最近手腳有痳痺及冇力，除了頭痛外，更發現平行感差了，雖然不會跌不隱跌下，但每當在街上人來人往時，便感覺自己的平衡力有些問題，這令我很擔心會中風。我本身有耳嗚已兩三年了，唔肯定同耳有關還是腦神經有問題，請問醫生有什麼專業意見呢？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你已經有耳鳴兩三年的時間，再加上最近家庭發生重大變化，更出現長期頭痛、頭暈、胃痛、以及發現平衡感差的情況，你可考慮尋找耳鼻喉科專科醫生協助並作出臨床診斷，排除了是耳水不平衡、耳石問題、或其他一些耳鼻喉科的問題所引起現時的頭暈和平衡感差情況。

另外，你可以多加留意出現頭暈及失去平衡感的時間、地點、以及是否會有特定的規律? 例如在某個地方就特別容易出現這狀況？在某個時段會經常發生? 在檢視這些記錄後，亦要留意身體是否出現一些焦慮的症狀。焦慮症所引起的頭痛及頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠改善情況。

假如你不能確定最近出現的手腳麻痹無力，是否由中風所引致，建議考慮作身體全面檢查。假若檢查結果正常，便應考慮症狀是否與精神狀況有關。有不少焦慮症的患者都有頭暈，手腳麻痹的症狀，經過醫治後，大部份患者是可以完全康復的。

祝早日康復

梁醫生

會員#26614 LAMLAM
藥物問題
本人因前診所工作環境刺激,公立醫院醫生診斷為思覺失調症,吃了abilify後,即時沒有幻聽,但很容易出現精神緊張。
現在吃了8個月,是否正常?
梁婉珊醫生回覆
根據你的描述，你仍然有出現精神緊張的情況，而這種情況可能有機會跟藥物有關係，亦可能是症狀未能完全控制所引起。由於每個人對於藥物的反應也會有所不同，例如有些人在服用藥物後會出現坐立不安的反應；某些人可能會在街上特別感到焦慮不安；有些人則是由於某些症狀仍未完全消除而導致的。

所以你先需要仔細觀察及留意自己，到底是什麼原因而導致精神緊張的情況發生，然後再告知主診醫生讓他詳細為你分析，當經過周詳考慮後，再決定是否需要調節用藥，以改善目前狀況。

祝早日康復

梁醫生

會員# Lau
冇錢睇醫生
病患者女 - 21歲

醫生你好

依家讀緊書冇錢睇醫生，大學year1 患上廣泛性焦慮症，睇左歐陽醫生幾次，負擔唔起藥費，之後呢幾年一直係藥房買藥，到依家year4仲食緊10mg 血清素，自己戒又戒唔到藥，本身可以成功戒到5mg，但最後都要食返10mg，我幾時先可以減到藥，係咪一世都要食？冇錢睇醫生點算？

我最近開始係大學睇精神科醫生，但佢幫唔到我，又唔肯開藥比我，最後都要自己去藥房買藥，請問邊度可以買到鎮靜藥？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先你能夠鼓起勇氣正面面對問題，是非常值得鼓勵的。從你的字裏行間，已經感覺到你是非常渴望能夠處理好廣泛焦慮症所引起的問題。

事實上，有一部份的人亦能夠順慢慢減藥，然後停藥。然而停止使用藥物的情況都會因人而異，同時亦需要考慮不同的臨床因素，再決定那一個才是最適合的時刻，減用那一種藥物才是最佳的決定，可達到理想效果。

假如在經濟上感到負擔的話，可以考慮使用政府醫院或機構所提供的服務，這也是個可行的方法。請坦誠跟醫生講商討，詳細說出自己的難處及正在面對的狀況，例如自己身體上所出現的症狀正處於什麼階段？再共同商討何時是合適時機進行藥物調節？請緊記這都是需要預先跟醫生共同協商及計劃的事情。

請繼續努力尋求適切的解決方案，切忌把問題放大。凡事都有解決辦法，再加一點耐性，事情會慢慢好起來。

祝早日康復

梁醫生

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