專科分類目錄

梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員# Ms Lui
驚恐症病人
病患者女 - 26歲

本人睇左4年專科政府精神科，情緒一直反覆，雖然醫生開咗最低劑量既sertraline 50mg比我，有時候都會有形住形住既感覺, 好想快啲好番！但睇心理輔導坊間好似都較貴，請問有推薦嗎？另外食呢隻藥如同時間有其他唔舒服要食其他藥我怕有相沖情況可以列明有冇咩類型嘅藥要避免同埋要相隔幾耐先可以食嗎？謝謝你醫生
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

假如憂慮坊間的心理治療價錢比較昂貴，你可以嘗試透過網上媒體，尋找一些專門教導冷靜情緒的技巧及方法應對。其實當驚恐症發作的時候，呼吸會不知不覺間急速起來，假如能夠刻意地調節呼吸緩慢下來，不適的情況就會逐漸得到改善。現時政府機構亦有臨床心理學家的相關服務，你可以嘗試要求透過轉介政府相關機構獲得服務。

至於藥物與藥物之間有什麼相沖的情況，一一列舉說明會有難度。其實現時你只在服用一隻低劑量的Sertraline，假如你有其他身體不適狀況，建議尋求普通科醫生協助，你要告訴醫生現正服用 Sertraline 就可以了。另外，即使在驚恐症發作的時候，亦不會導致死亡的。可能當時出現焦慮的感覺會比較強烈，但只要能夠調節呼吸，令到神經系統能夠平復下來，情況就能夠大大獲得改善。

另外需要正視及處理壓力的來源，如果能夠發現隱藏在驚恐症背後的成因，那麼對未來控制及處理驚恐症會更容易掌握。建議與主診醫生細心討論自己的診斷與病徵，希望這樣會令你更加安心。

祝早日康復

梁醫生

會員#25670 Toba
氣促, 心口嗱住嗱住
病患者男 - 37歲

希望有醫生肯幫下我....
我有情緒病, 係強迫症加焦慮症, 有食藥....自從上星期尾同老細噪左幾句之後, 老細炒左我, 之後我成日氣促, 不停透大氣, 心口嗱住嗱住, 個人好唔妥, 好辛苦, 覺得係自己一手搞到無左份工, 好想快啲覆診, 但7月頭先睇完, 如果8月再睇, 怕9月又捱唔住, 想知有無藥可以醫到我現在的問题?成日氣促真係好辛苦....
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你現有主診醫生在跟進你的情況，相信今次的狀況是由個別事件所引致。畢竟失去工作是極重大的轉變，有機會觸發了一些焦慮或抑鬱的症狀，建議盡快預約醫生複診，評估及檢查焦慮症狀是否出現了變化，假如情況有惡化跡象，便應根據主診醫生的指示，服用適當的藥物及份量以改善目前狀況。另外可以諮詢主診醫生，是否合適服用一些放鬆用的藥物，以改善氣促的問題。

請緊記對人生保持正面態度及希望，不要被事件過分影響個人的大方向，好好調理個人心態，相信情況便會逐漸穩定下來。

祝早日康復

梁醫生

會員#26109 tcl35
慢慢走路時感到像在坐船，感到浮浮沉沉
病患者男 - 24歲

我大概由2021年6月15日開始，走路時感到頭重腳輕，於是去看西醫普通科門診，該西醫指我是耳水不平衡導致走路時感到頭重腳輕，給了兩日藥(包括止暈藥、消炎藥)，但食完藥沒有好轉。其後去看了一名耳鼻喉專科醫生，惟該醫生檢查後認為我不是耳水不平衡，是因為睡眠不足、精神緊張、壓力大導致，要多休息，就沒有給任何藥物了。但症狀一直持續，其後再去看了一名普通科醫生，他說我是耳水不平衡，即前庭內耳神經發炎，前後看了他三次，每次給予四天藥物，包括維生素B群、胃藥、止暈藥等等(共5種)，惟吃了十二天藥物，稍有輕微好轉，但症狀沒有完全消失。由於症狀持續，其後再去看了一名耳鼻喉專科醫生，他叫我躺下檢查、照鼻孔、照耳朵後，指我是耳水不平衡，即前庭內耳神經發炎，給了一星期藥物，包括維生素B群、止暈藥及治療前庭神經的藥物(共3種)，惟吃後一兩天情況沒有好轉，更有少許惡化，與該止暈藥的副作用為頭暈有關。在致電詢問後，便只吃治療前庭神經的藥物及維生素B群。惟吃後未有感覺有明顯好轉，更令人感到疲倦。症狀亦持續了一個月有多(42天)，人開始感到疲倦。

請問我係乜嘢問題？應該睇邊科醫生？

註：症狀：慢慢走路時感到像在坐船時在甲板上走路一樣，感到浮浮沉沉，坐著和躺臥睡覺時均會感覺到，在躺臥睡覺時，會感覺到後腦和心臟一起跳動，近期沒有感覺到後腦跳動，但躺臥睡覺時會感到心臟跳動，影響睡眠。

情緒：十分焦慮，自病發日起每天起床都在想會不會康復，因症狀已長達四十多天，焦慮情緒陷入惡性循環，令自己身心常感到疲累。
梁婉珊醫生回覆
你好，

根據你的描述，你曾前往耳鼻喉科專科醫生作評估及檢查，並診斷出有耳水不平衡的情況，雖然已服用藥物處理，但相關情況並未如理想。

其實焦慮症的情況並不一定；但有機會與耳水不平衡同時發生的。假如在服用處理耳水不平衡的相關藥物後，仍然出現情緒持續焦慮情況，並嚴重影響日常生活，則需要正視及處理。現階段可以先多加留意會否出現以下症狀，例如經常感到坐立不安或緊張、容易發怒、憂慮感覺難以控制、注意力下降、睡眠質素下降、頭痛、肌肉僵硬緊繃、心跳呼吸加速、胸腹不適等。有一些患者可能未必會有強烈焦慮感，但焦慮的症狀亦會透過身體的症狀彰顯出來。

如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要考慮尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠大大改善上述的頭暈情況。

其實由焦慮症而引致暈眩的情況都很常見的，請繼續努力，只要能尋找適切方法處理，情況都會逐漸好轉過來的。

祝早日康復
梁醫生

會員#26064 Nico Cheung
頭暈
病患者女 - 49歲

頭暈了6個月，全日腳步浮浮和頭痛，常企不穩，越夜就越暈，所以入了醫院，有照腦和抽血都正常，心臟也看過，但都找不到原因，每曰都好困擾，請問各醫生應該怎樣醫治?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

首先需要經過耳鼻喉科專科醫生的臨床診斷，排除了是耳水不平衡、耳石問題、或其他一些耳鼻喉科的問題所引起現時的頭暈情況。另外就需要排除是基於其他身體病症引起頭暈，例如可以考慮進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、或血糖、血壓過低，甚至是貧血的情況。但是你已經抽血，照腦部及心臟，因此由於心臟腦部引致頭暈的情況大致上可以暫時排除。

然後就需要留意出現頭暈的時間、地點、以及發生的情況。例如出現頭暈是否會有特定的規律? 是否當維持某種姿勢就會發生? 在某個地方就會出現這狀況？在某個時段會特別容易發生? 在檢視這些記錄後，同時亦需要考慮身體是否出現一些焦慮的症狀。因為有些情況我們可能未必會有強烈焦慮感，但焦慮的症狀亦會透過身體的症狀彰顯出來。這種情況可能是因為焦慮問題而引致頭暈。焦慮症所引起的頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。

如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠大大改善上述的頭暈情況。

梁醫生

會員#26005 John
服藥後眼乾副作用
病患者男 - 33歲

醫生你好，我因PTSD與焦慮症服用sertraline 50mg，一星期後因嚴重眼乾眼痛副作用決定停藥。請問醫生服用邊隻藥出現眼乾的機會最低？感謝。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你查詢。

其實抗抑鬱藥物比較常用的通常主要分為五大類：
一）三環類抗抑鬱藥、
二）單胺氧化酶抑制劑、
三）選擇性血清素再攝取抑制劑、
四）血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑、
五）非典型抗抑鬱藥。

研究顯示，有抗膽鹼功能的藥物（anticholinergic）會容易造成眼睛模糊或眼乾的情況，所以先要排除你所服用的藥物中，並不包括這種功能的藥物在其中。不過一些藥物即使並未含有抗膽鹼能類藥物功能，都可能有機會引致眼睛模糊或眼光的情況。有研究猜測，三）選擇性血清素再攝取抑制劑、四）血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑，有初步研究推測有機會引起淚膜的不穩定性。而你現正所服用的藥物Sertraline 是屬於第三類選擇性血清素再攝取抑制劑。至於那一種藥物完全沒有機會引致眼乾，現在未有足夠的研究有確實的結論。

所以建議和主診醫生仔細商討，先排除使用具有抗膽鹼（anticholinergic）功能的藥物，再觀察眼睛出現的不適狀況，然後再根據當時狀況調教藥物，再揀選一些最合適自己情況的藥物為佳。

祝早日康復

梁醫生

醫務信箱
致梁婉珊醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

梁婉珊醫生答問

醫務信箱