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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#22393 Mr game
情緒病科藥問題
Latuda 的藥理是治療什麼？
它有什麼副作用？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

LATUDA可以調節多巴鞍，是一種屬於抗思覺失調的藥物，但同時亦可以處理較嚴重的情緒問題。關於副作用方面，早期的抗思覺失調藥物，有機會產生類似帕金遜的副作用，如輕微手震丶行動緩慢等。但過去二十年來，隨著腦神經科學的進步所研發出較新的抗思覺失調藥物，各類型的副作用已經顯著減低，而Latuda 影響血糖丶血脂丶體重的機會亦較小。藥物的副作用往往因人而異，不能一概而論。而用藥的劑量，則需要靠醫生的臨床判斷。

無論服用哪種藥物，都要根據閣下的診斷來決定。關於任何對藥物的問題或疑慮，建議向主診醫生查詢及了解，主診醫生會根據你的體質對於藥物的反應而作出適當的調配，以達到最佳效果。

祝早日康復

梁醫生

會員#26780 yukisai
減藥
病患者女 - 47歲

梁医生，你好，
本人由1998年食藥，到2OI8年医生說我不用成世食藥，之後由2O2O开始同我減藥，將可治律由4OOm9逐漸減到現在25Omg，昨日返医院覆診，医生減多25mg，即現在食225mg，但有些担心的感觉，想問是正常嗎？同埋我想我仲有無減藥的空閒？係咪真係可以成世不駛食藥？謝謝。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實減藥過程的安排，相當視乎在當時你的治療過程中，曾經使用過哪些藥物和藥物組合、當時的藥物成效、以及舒緩症狀所需的時間等等。除此之外，無論是醫生是私人執業還是來自公立醫院，安排減藥的速度和成效，亦視乎你現時生活上，是否正在面對壓力或者煩惱，從而影響情緒的穩定性。而以上各個檢視標準，絕對需要具備專業臨床知識才可以下判斷。醫生需要在全面考慮停藥對你的身體狀況及精神狀態整體的利弊後，再選擇適當時機，才循序漸進地降低用藥份量。

建議先與主診醫生保持緊密溝通，假若自行停藥，可能會導致現時症狀的加劇或者影響病情的穩定性。希望你不要在自己能否減藥的問題上太過感到憂心，因為最重要的是困擾你的症狀能否透過藥物得到舒緩。如果藥物可以幫助你能夠更順利的生活，那就是最理想的情況。

祝早日康復

梁醫生

會員#29932 Kate
Sertraline
病患者女 - 35歲

本人有食開Sertraline 50mg 每日食2粒已差不多接近2年
因現時計劃有小朋友
所以停藥
現時已停了一星期左右
請問停了幾耐才確認是成功?
如不停藥藥物對計劃小朋友會否有影響?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

在醫學上，有明顯的症狀改善，稱之為ＲＥＳＰＯＮＳＥ（反應）；而改善到近乎沒有症狀或只有最少的症狀，則稱之為ＲＥＭＩＳＳＩＯＮ（症狀緩解）。有些研究準則會以症狀消失六個月或以上為ＲＥＣＯＶＥＲＹ（復原），但於醫學的理解，並不等於將來不會復發。６個月是有些研究運用的準則，並不是將來會否復發的指標。

如計劃生育，一般建議停止服用藥物，但需要逐漸減低藥物的劑量，不應即時完全停藥，以減低身體霎時間未能適應的風險。就你情況而言，如果已自行停藥，首先要讓主診醫生知道，讓他清楚了解你的情況，同時閣下亦要觀察及記錄自己的症狀變化。如精神有任何波幅，應盡快與主診醫生商討減藥的速度，更為安全。

祝早日康復

梁醫生

會員#26109 tcl35
如何戒斷s-oropram 10mg?
病患者男 - 26歲

醫生你好，我因腸鳴問題，在精神科醫生指導下，有服用s-oropram 10mg，以往數月是每天吃一粒，但一不服用，就會出現頭暈或頭痛的症狀，現時服用了數月，對治療腸鳴問題沒有太多作用，我想戒斷s-oropram 10mg，但一不服用，就會出現頭暈或頭痛的戒斷反應，有甚麼方法可正常停止服用而沒有戒斷反應？我現時已自行改為隔天服用一粒s-oropram 10mg，但不服用的日子仍會有短時間出現頭暈或頭痛的戒斷反應，該如何是好？謝謝醫生。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據閣下的描述，有機會是【停藥症候群discontinuation syndrome】，一般停藥症候群反應亦會於數天或最長四至八星期內消失。直接停藥或停藥前的緩衝期太短，便有機會出現此情況。解決方法可以通過減慢停藥的速度，慢慢讓身體習慣調低藥物濃度，便可舒緩其不適反應。對於停藥後身體反應較嚴重的人士，醫生亦可先轉為另一種較少引起停藥反應的機會的藥物幫助患者。但至於藥物的選擇則需要根據患者過去用藥的反應及臨床的徵狀而決定。

祝早日康復
梁醫生

會員# 湯圓
潔癖是否精神病
病患者男 - 48歲

本人的家人48歲男，家人回家後這位48歲男一定將家人手袋，手提電話，街外買回家的物品，食物用濕紙巾抹，疫情更轉用火酒噴物品或手袋，已超過10年家人一回家就很焦急成日要抹，話要消毒，如果不讓他抹就大發脾氣，這是否焦慮症？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你的家人由10年前開始形成了消毒物品的習慣，疫情時情況加劇。一般來說，如果在清潔消毒方面耗用的時間已超出一般正常的範圍、對於個人衛生過於執着細節以致影響正常生活，並引起情緒不安和大發脾氣，甚至有點不能自拔的感覺，這有機會屬於強迫性的症狀。

一般來說，強迫症患者會受到強迫思想或強迫行為的困擾，並且不同程度地影響日常生活。強迫思想是指一些不能自控並反覆在腦海內出現的影像、想法或衝動情況。患者意識到這些思想是非理性的，但不能自制，結果受到情緒困擾；至於強迫行為是指重複性的行為，例如，有些患者由於擔憂受細菌感染，不停反覆洗手，超越正常需要，引致皮膚炎並處於極度焦慮的狀態。

假若意識到家人反覆不斷受到強迫思想所困擾，不能自控，影響精神狀態、日常生活及工作，建議考慮尋求專業精神科醫生協助。不過，現階段仍需要經過詳細臨床評估後，才能正確診斷家人是否患上強迫症。

現代科學昌明，醫學進步，已經有不同的方法能夠協助患者重拾正常生活步伐，所以毋須過分憂慮。一般治療強迫症分為心理治療及藥物治療兩大方向。心理治療，例如暴露與反應抑制法（Exposure and Response Prevention），能夠學習到一些技巧，降低受到強迫行為出現的影響，打破被強迫思想及行為控制的惡性循環；而透過服用精神科醫生處方藥物，能夠協助腦內的血清素回復平衡狀態，有效減低強迫思想的產生，從而減低強迫行為的出現。

祝早日康復

梁醫生

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