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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員# Poppy
焦慮症恐慌症
病患者女 - 38歲

因為公司人手問題, 連續3個月工作太忙, 壓力很大, 直到3月時到了內地工作4日, 回港後全身身體不舒服, 肌肉緊張, 頭痛頭暈, 心慌慌, 上班前會哭, 有次搭車時因為肚子不適, 突然覺得好驚好驚。
之後醫生說是焦慮症, 頭2星期食brintellix 半粒及xanax 2粒, 最近一星期食brintellix 1粒及Xanax 2粒, 頭暈改善了, 外出還是有一點點焦慮, 腸胃一直沒有改善, 需要每天食2粒特效胃藥, 胃口體重一直下降, 請問是不是副作用影響? 捱過後胃口會回來嗎? 另外, 朋友告訴我Xanax 上癮性很強, Lorazepam 會比較適合長食, 請問是對的嗎? 希望醫生幫忙解答下，謝謝你的時間。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你的主診醫生為你安排了Brintellix和Xanax。有關Brintellix，它有機會對腸胃功能有所影響，以下有３個方法或者可以舒緩你的胃部不適：一，醫生有機會安排胃藥給病人，配合胃藥同服，能夠減少胃部不適機會；其次，餐後用藥亦能減低胃部負擔；三，主診醫生亦可以安排一些減少對胃部功能影響和副作用的藥物組合，先至觀察一段時間，看看不適狀況有否減退。但假若以上方法都不湊效，那麼主診醫生有機會需要考慮轉藥。

關於Xanax會否引致上癮問題，鎮靜劑可以在調藥時期起到即時放鬆效果，只要使用心態正確，明白藥物只是輔助的角色，切忌有逃避問題的心態，按照醫生的指示服藥，其實上癮機會是非常微。亦建議安排藥物假期（drug holiday），意思指可以在休息天或一星期之中選擇一至數天去嘗試暫停鎮靜劑和安眠藥，亦有助減低依賴藥物機會。

建議你需要向主診醫生表達你現時的情況，包括這個期間你的不安感受、和胃口體重下降的問題。一般情況下，通常醫生都會按病人的臨床和當時的身體情況去調節藥物種類或組合。所以最重要的是，能夠坦誠告訴醫生自己的相關情況，根據醫生的專業臨床判斷後，再作出藥物的調較。

祝早日康復
梁醫生

會員#29436 Jeff100200
失眠10年
男38歲，作息定時，常有運動，失眠十多年，2019年起十分嚴重，完全不能入睡，睡了也非常多夢，只是淺睡，天天吃半粒至1粒zopiclone 才能睡。

2020年起看精神科医生，他處方了quetiapine 25mg给我，由每晚1粒開始，吃完能深睡，後医生叫我慢慢減藥，现每晚吃四分一粒quetiapine 25mg 才能睡，不吃藥就不能睡。

再見医生，每次也說相同的說話。医生已没方法為我斷尾。我很想不靠藥去睡，仍有機會嗎？有何方法？
梁婉珊醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

首先，請不要恐懼失眠，即使一兩天睡眠質素較差，人的身體仍然能自動調節。假若你規定自己在特定時間內入睡，會不知不覺間增加了心理壓力，形成惡性循環，更難入睡。

其次，如有過多／太劇烈運動或運動時太接近睡眠時間，亦會影響睡眠質素，適量的運動配合便可以。

由於心理以及生理是相互影響的，可留意自己會否因外在環境的轉變或壓力，引發了擔憂的想法，壓力會影響人的思緒及自律神經，繼而導致睡眠困難的情況，必須了解自己壓力的來源及成因，並從根本著手解決問題。

此外提供一點小建議，可嘗試靜觀冥想的練習，有助心情平靜下來，還可幫助大腦清理雜亂的思緒，對腦部細胞的健康亦有正面的影響。

祝早日康復
梁醫生

會員#29336 Karen
係咪看精神科？
病患者女 - 21歲

Hi醫生

由2020年7月開始有心跳快，佢係頸個到跳動，跳一段時間就冇野。每隔幾個月黎一次心跳快

2021年1月有幾日暈，冇力，血糖低，心跳快，噁心感，吞口水，訓教喉嚨有野上黎，胃口下降，腸敏感便秘肚瀉交替，體重下降，肚脹，放屁，腸鳴，腸咕嚕叫，排便緊張,胃動力不足

試過2次心跳200，手腳麻入院，一次話上心房跳得快，一次話心跳跳得快，心臟科醫生看心臟結構正常，24小時心電圖正常，胃鏡少少發炎，腸鏡痔瘡同腸敏感。

中新冠個陣都有胃酸刺熱，心跳快，呼吸困難好似氣促，全身緊繃，全身緊張，坐立不安，心電圖 x光正常

2022年11月早上起床，肚扁，肚脹，行路冇力，心跳快發作幾日，全身緊繃，全身緊張，手腳麻，心口啫住，心口壓住，心口悶悶，心口砰一下，腸胃啲血向上衝，緊張個陣血液流動發熱，照心電圖正常。

今年症狀嚴重左，發作變得頻繁，試過一日24小時都緊張，行街心跳快，腸胃發冷，由朝到黑打嗝，脹氣嚴重，胃口時好時壞。玩手機同看片都全身冇啦啦緊張，視力好似加左一層，唔集中。有兩次耳鳴，心口成日唔舒服，氣血唔夠同氣短。行樓梯成日緊張，會留意自己呼吸。有時口水分泌好多，會留意口水。有時覺得自己缺氧。冇啦啦胃酸分泌好多，一緊張胃酸就刺激腸胃。試過由醫院番屋企，心口個到收縮咁。有兩次行街覺得隻腳啲血向上衝，腸胃好多氣，停低覺得隻腳放鬆左，個人冇力咁行下停下咁行番屋企。近排心跳快完會覺得腰痛頸痛。前日覺得個腸胃好累好沉重咁，食野中間肚仔痛。有時覺得肚仔左右隱隱痛，有刺痛既感覺，有脹痛，個腸胃feel到好亂。手腳同肚仔同心口都有肌肉跳動。個人成日覺得好累冇精神。自己本身都有低血壓，手腳冰冷，經痛，失眠既問題。有時候會想嗜睡，出曬手汗腳汗。

想問仲洗唔洗做檢查？（例如再做腸胃鏡，全腹部CT)
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

明白你因為身體狀態而感到擔憂及焦慮，因此選擇求助，並能夠把資料清晰地列出來，值得鼓勵！

從２０２０年開始便出現心跳加快的情況。其後，更有噁心、呼吸困難、全身緊繃、緊張、坐立不安、心口悶、手腳麻痺和失眠等症狀，以上症狀有很大機會是焦慮症引發的身體反應。焦慮症會影響自律神經的運作，從而引致腸胃功能失調的問題。

根據你提供的資訊，曾經入院完成了一系列的身體檢查，包括照２４小時心電圖，心臟結構檢查和腸鏡，檢查結果一切正常。於這2至3年期間，以上的症狀持續出現，而且情況逐漸加劇，直至今年情況比以往更嚴重。假若影響到日常生活，便需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症，常見的焦慮症包括廣泛焦慮症，廣場恐懼症，驚恐症等等，醫生亦會為你分析患上屬於哪種焦慮症。

若然下次再次出現緊張丶呼吸困難、手腳麻痺等症狀，可以嘗試保持鎮定，告訴自己，其實你的身體沒有出現問題，並將注意力集中在你的呼吸之上。慢慢呼吸，可於呼氣時默數 1、2、3、4，吸氣時默數1、2、3、4，如此重複，讓呼吸速度減慢直至恢復正常，這個方法可幫助舒緩因過分擔憂引起的不適感。

其實焦慮症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能獲得改善。而血清素亦不會導致上癮，所以無須太擔心。

此外，亦可嘗試尋求臨床心理學家，主要是運用心理學原理為患者作出臨床評估及提供心理治療，從而減輕患者的精神及情緒困擾，甚至幫助病人拆解背後原因及解開心結，使病人學懂如何處理情緒，與精神科醫生不同之處就是他們不能為病人處方藥物。一般常用的方法包括認知行為治療、正向心理學、正念療法等等。

在此希望你保持積極心態。

祝早日康復
梁醫生

會員#28946 Flora ma
Brintellix
醫生說我有焦慮症，開了brintellix 5mg 給我，開頭食完全沒有效果，只會頭痛想嘔，食了一個月之後依然頭痛，但係少了一點，但現在好像個人有點空佢，我腦很空白，動作有點慢，做什麼都沒有驅動力，同時個頭有點暈，時時很眼瞓，這些反應是否正常呢？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先，能夠把自己的情況和所擔心的事情，用文字表達出來，十分值得鼓勵。

根據你的描述，有機會Brintellix 5mg未完全發揮到作用，因此你仍然受到精神困擾。例如動作慢丶腦袋空白等等都是你的本來情緒問題的症狀；另外＂想嘔＂這個症狀有機會是Brintellix的副作用，你需要向你的主診醫生表達你現時的情況包括不適，醫生會根據你的情況，決定應否繼續使用此藥。由於每個病人的情況不同，部分人可能需要不同類型的藥物互相配合，才能發揮最好的效果。

此外亦建議多加留意自己的精神變化，同時，嘗試用自己喜歡的方式作一個詳細記錄，包括你的不適感和睏倦感，留待覆診時給醫生參考，有助主診醫生清楚了解你的情況，從而為你精準調藥。

祝早日康復
梁醫生

會員#29174 Mochi
無藥醫焦慮引起胃失調？😿
病患者女 - 23歲

Hello, 本人受焦慮引起胃脹困擾😣😣 其實除左ssri / snri血清素外，仲有咩藥岩焦慮症所引起的腸胃失調患者食呢？我去看了情緒科醫生，佢話無…..😿😿😿😿😿
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的形容，有一段時間出現了胃脹的情況。首先，建議可考慮先資詢腸胃科醫生並安排檢查，排除病理性引起的胃部問題。

同時亦需考慮到會否是精神緊張而引發的腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）。這是一種功能性腸胃問題，患者由於壓力過大造成自律神經功能失調，使腸胃無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不能正常運作，容易出現肚脹、腹痛、大便習慣改變…等症狀。

建議亦可以仔細觀察及記錄自己出現胃脹的情況，同時有否伴隨以下焦慮徵狀，例如：耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、喘氣、胸口緊、背痛…等等。建議在求診時帶備詳細記錄，讓醫生更整體地觀察病情，更有效了解你的臨床症狀，從而安排最合適的治療方案和藥物。

假如精神科醫生診斷出焦慮症為腸胃失調背後原因，透過藥物調節腦內的分泌，將其維持於平衡狀態後，患者的症狀便能得到舒緩。至於用藥方面，有某些藥物是特別適合腸胃失調的患者，請資詢你的註診醫生。

祝早日康復
梁醫生

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