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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 8

會員#34695 Joe
SSRI
病患者女 - 25歲

想請教根據醫生的臨床經驗及醫學數據，哪一隻SSRI (輕微焦慮症及驚恐症）服藥後不會感到睡瞓及疲倦？因為將要考試。謝謝🙏
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

ＳＳＲＩ（血清素回收抑制劑）引致疲倦的情況一般不會很嚴重，例如ESCITALOPRAM丶FLUOXETINE引致嗜睡的機會較微（但並不是絕對沒有引發疲倦的機會），因應個人體質不同，反應亦會不同，建議先資詢主診醫生，由他幫閣下選擇一隻最合適的ＳＳＲＩ。某些抗焦慮的藥物會較有睡意的，例如MIRTAZAPINE丶TRAZODONE 等，都需要避免使用。

另外可以考慮的藥物是ＳＮＲＩ（血清素及去甲腎上腺素調節劑），ＳＮＲＩ引起疲倦的機會非常微，某些患者更覺得有輕微提神的作用。但要特別留意，服用這類藥物，初期有機會令到焦慮症變得嚴重，當過了一至三星期藥物發揮作用時，焦慮症狀才會得到舒緩，詳細用藥的策略，需要資詢閣下的主診醫生。

祝早日康復

梁醫生

會員#34610 Gladys
幼童情緒失控
病患者女 - 5歲

我有個5歲嘅女，從3歲開始夜晚瞓覺會突然起身失控咁喊，好多時會係因為急尿引起，一定要媽咪抱起去完廁所先可以冷靜返落嚟。

本來去到5歲有好轉，而家細佬一歲半，好多時日間有要引起關注行為，唔算嚴重。但係最近有幾次佢需要大小便時必須要媽咪陪同，否則就會失控歇斯底利咁喊，日間有意識同佢解釋點解佢需要自己去廁所佢會拒絕聆聽，情緒失控咁喊，直至去完廁所有媽咪抱住先停到。

夜晚發生嘅話佢會不停踢人掙扎，拒絕爸爸幫助，一直尖叫大喊直至去完廁所返房攬住媽咪先開始收聲瞓返。我想請問咁嘅情緒適唔適合搵精神病醫生？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

這情況需要先排除生理疾病引起小朋友的情緒失控，例如會否尿道感染引致尿頻或肚痛？家長可留意小朋友是否只是晚上才會情緒失控？早上當父母不在身邊時小朋友有否尿道發炎的症狀（尿頻／血尿／小便痛）？當排除了生理疾病，則較大機會是由情緒引起的問題，父母需要用些有效的方法來關心和安撫小朋友，以重新建立小朋友的安全感。

家長可參考一些專門解釋如何增加小朋友安全感的書籍，並嘗試採用相關處理方法。只要運用合適的技巧，讓小朋友順利過渡這階段，往後日子就能變得更獨立，情緒更穩定了。但假若情況未有改善或惡化了，就需要尋求專業人士協助或相關的兒童專科求診。

此外，閣下亦可細心留意及記錄一下，小朋友轉差的情緒，是由哪一個時期開始？當天是否有不愉快的事發生了？面診時閣下可帶上這些記錄與醫生會面，醫生可參考這個記錄，去得到更精準的判斷。

祝早日康復

梁醫生

會員#18551 Tse Shuk Kwan
長者情緒問題
病患者男 - 80歲

你好！
我爸爸今年80歲，自從2022年尾做左通波仔手術後，不知道什麼原因經常性話周身唔舒服，我們已經幫他做過很多檢查都沒有問題，近日更加嚴重連醫生都不想睇，只是想瞓覺，完全不想活動，請問是什麼問題？我可以怎樣做？
謝謝！
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如老人家經常反映身體有多處不適，但經過醫生的仔細檢查，仍然找不出原因，有機會是情緒出現問題，或過分焦慮自己的身體狀況。

假若老人家突然出現缺乏動力丶不願意參與活動丶嗜睡，有機會是抑鬱症的症狀。家人亦需留意有否其他抑鬱的症狀，例如情緒持續低落、容易發脾氣丶胃口改變、體重驟升或驟降丶行動或說話遲緩或焦躁丶難於專注或難於做決定丶容易過分內疚或自責丶出現死亡或自殺念頭等。如出現多項以上症狀，則需盡快尋求專業精神科醫生協助，作出詳細及正確臨床評估，然後安排合適的治療方案。

此外，家人亦可了解患者不想看醫生或覆診的原因，對服用藥物的看法，以及服藥後的感覺和感受，可在適當的時候表示願意陪伴見醫生。最重要是讓患者感到被明白、有人願意陪伴，自己並不是孤單面對問題的。

祝早日康復

梁醫生

會員#25291 Mo yau
老人癡呆症的藥物問題
病患者女 - 65歲

你好，我媽媽已經有老人癡呆症幾年，醫生開了Quetiapine ,但上網查了說，這會令死亡風險提升，請問這個藥物是否有危險性？以及最高劑量可以幾多？我見到資訊暫時是184tab,這劑量屬於高嗎？因為媽媽現在有時候有幻覺妄想，有政府醫院跟進，會建議去看私人精神科醫生嗎？其實和政府醫院醫生有咩分別？謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

QUETIAPINE是一種常用的藥，用藥的範圍亦很廣。一般而言，低劑量的QUETIAPINE作用是幫助睡眠；較高劑量的QUETIAPINE作用是治療幻覺或其他思覺失調的症狀。亦有研究顯示，QUETIAPINE能有效地控制老人痴呆連帶的情緒、行為或思覺失調問題。醫生在用藥前會先評佑好處、壞處和風險，例如，如患有三高（高血壓丶高血糖丶高血脂）的情況，風險因素則會較高。因此用藥是複雜的臨床決定，亦需按個別病人不同的需要來決定，詳細情況建議資詢主診醫生。

政府醫生和私家醫生最大的分別是私家醫生控制時間方面會彈性較大。病人或病人家屬可根據個人需要來選擇私立或公營機構的醫療服務。

祝早日康復
梁醫生

會員# gginhk
焦慮症
病患者女 - 43歲

您好! 本人最近一年都有血壓高問題, 及心跳比較快, 年初時醫生有比血壓丸我食, 份量很少, 血壓就正常, 有時會比較低, 然後醫生建議我不食, 因為我食的份量很低, 醫生說可食可唔食, 血壓反反覆覆上落, 到最近睇另一位醫生, 話我可能係焦慮症影響, 因為我人比較易緊張及生氣, 同埋如果某段時間血壓正常, 但遇著一次性勞氣後, 我血壓就會高很多而很難回落. 而自醫生說我有焦慮之後, 我覺得我的徵狀越來越似焦慮. 但另一方面我亦有時唔想同某部份人傾談, 會覺得很煩. 請問我係咪要看精神科呢? 還是處理血壓問題? 謝謝!
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，有時血壓高問題，伴隨容易暴躁和心跳較快的情況，這些可能與焦慮症狀有關。首先，建議你應該先諮詢普通科醫生，進行基本身體檢查，排除身體機能疾病。

假如檢查一切正常，這種情況下，建議考慮接受精神科醫生的評估，焦慮症可能導致自律神經系統功能失調，進而引發血壓方面的問題。建議觀察和記錄自己的症狀，例如是否有焦慮相關的徵狀：經常感覺不安、肌肉酸痛、身體發熱、易醒、耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊、四肢無力、背痛、頭部有飄浮感覺等等。這些記錄有助於醫生更全面地了解病情，並制定最合適的治療方案。

若精神科醫生診斷出焦慮症為症狀的主要原因，通過藥物治療來調節腦內的神經傳導物質，可以幫助緩解焦慮和相關的生理症狀。

祝早日康復
梁醫生

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