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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#23861 Ting
身體不明原因刺痛+頭暈+胃痛
病患者女 - 33歲

醫生，請問身體多處時不時感覺到刺痛，好似被針刺咁，但好快又消失，係咩回事？我本身有乙肝，心率過快既問題，最近仲成日感覺到頭暈，成個人虛虛浮浮咁，夜晚經常上腹既正中央位置痛醒，但已經照左胃鏡，吃緊胃藥，幫助似乎唔大咁，請問醫生有咩建議？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

明白你因為身體狀態而感到擔憂及焦慮，你選擇求助是十分值得鼓勵的。你提及到你患有乙型肝炎及心率問題，建議需要先去安排更詳細的檢查，以排除是否由肝、膽、胰臟及脾臟等器官異常而引發腹痛。除了胃鏡檢查，亦建議詳細諮詢腸胃科醫生，以及肝膽科醫生。上腹痛的治療，必須視到底是那個器官出問題而做不同的處置，但假如你做了一系列的身體檢查後，確認不是生理問題的話，便需要考慮是否從情緒方面著手。

你出現的情況例如頭暈、感覺虛浮、身體痛症…等等，有機會是焦慮或者抑鬱症狀。假若你留意到自己亦出現其他症狀例如：感到呼吸困難、呼吸急促、莫名緊張…等等，並已維持一段時間及影響到日常生活，建議盡快尋求專業人士協助評估是否患上焦慮症或抑鬱症，部分人士亦可能會同時伴隨其他情況。不過，最終的診斷結果，需要由專業精神科醫生按照你的病史，作詳細臨床評估後，才能夠得到全面的診斷。

如果經精神科專科醫生臨床評估確診之後，透過合適的治療方案處理後，相信情況會慢慢好起來。保重身體。

梁醫生

會員#25569 Siu YL
疑病症
病患者女 - 21歲

自一個月前睇完啲關於罕見病資料，就一直害怕自己會患病，經常出現四肢酸軟沉重無力（但能走能跑能拿重物），肌肉痛，手震，心跳快連手指都感受到脈搏跳動，肌肉在身體四周跳動連眼皮都在跳，情緒波動很大，對身體變化十分敏感。請問是否患上疑病症及焦慮症，應該如何放鬆。謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

明白你因為身體狀態而感到擔憂，因此你選擇求助，十分值得鼓勵。建議先安排進行全面身體檢查，以排除是否因身體機能問題而出現的身體不適反應。假如結果一切正常，便可以從精神科方向著手處理，尋求專業人士協助。

根據精神疾病的診斷與統計手冊( DSM-V ) ，疾病焦慮障礙（illness anxiety disorder）的定義是對健康狀況有高度的焦慮，個人容易對個人健康狀況產生恐慌，懷疑自己有病。這種對於自己身體的疑慮甚至在得到醫學評估及報告結果後仍然持續，為期至少六個月以上，影響到日常社交活動及工作。

你形容自己感到四肢酸軟沉重無力、肌肉痛、手震、心跳快速、情緒起伏大、對於身體變化十分敏感…等等，其實以上的症狀是常見的焦慮症症狀，你已經維持了一個月，假若症狀持續下去並影響日常生活，建議盡快尋求專業人士協助，安排評估是否患上疾病焦慮障礙或其他種類的焦慮症，有時部分人士亦可能會同時伴隨抑鬱症狀。不過，最終都需要經由專業精神科醫生按照你的病史、身體機能指數等等全面的數據，作詳細臨床評估後，才能夠得到全面的診斷結果。

若然下次意識到害怕患病的憂慮再次出現，或者出現心跳、手震、氣喘等症狀，可以先自行嘗試保持鎮定，告訴自己，其實你的身體是健康的，並將注意力集中在你的呼吸之上。慢慢呼吸，可於呼氣時默數 1、2、3、4，吸氣時默數1、2、3、4，如此重複，讓呼吸速度減慢直至恢復正常，這個方法有助舒緩部分因緊張引起的生理不適感。

如果經精神科醫生進行臨床評估後確診，亦不需過分擔心。透過調節血清素至平衡狀態後，大部分人士的症狀都可以慢慢得到改善，請繼續保持信心尋求合適的治療方法。

祝早日康復
梁醫生

會員#28204 cy
控制唔到自己嘅情緒
病患者女 - 17歲

中一至中三嗰陣時情緒稳定，幾乎唔會發脾氣，就算唔開心都唔會講出嚟，但係自從有一次同好朋友鬧交爆發出嚟，之後就控制唔到自己的情緒，每次都會因一啲小事同人哋鬧交，成個人十分暴躁沖動，收唔住自己嘅情緒，但事後就覺得好後悔，容易感到焦慮，还有一些社交和未来嘅煩惱，唔知睇唔睇醫生。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先你能夠鼓起勇氣，把自己的情緒狀況，撮要成為清楚簡潔的文字表達出來，尋求解決方法，相當值得鼓勵。根據你形容的情況，你感覺到自己在控制情緒方面感到困難，亦為社交和自己的未來感到焦慮和煩惱。

其實很多時候，我們也許會擔心身邊人的反應，而不告訴他們一些決定和自身感受，甚至強行隱藏真正的情緒。但其實即使這樣，已經為自己的精神及心靈造成很多無形壓力，亦對雙方關係無益。在此鼓勵大家可以嘗試找一個

適合的時機，嘗試用不同方法將你的感受告訴對方。假如你認為自己面對面時比較難以控制情緒或啟齒，亦可以嘗試用文字／寫信／Text messages…等等的方法，跟他們如實表達自己內心真正的感受，心平氣和地討論事情的本身，尋求共識，一起商量解決方法。

此外，亦可以嘗試寫下引發情緒的事件，可能會找到一些與自己的價值觀有關的結論。其實坦誠面對自己的情緒，反而對我們是有益的，出現情緒其實是人之常情，我們可以籍此機會學習對情緒的認知及覺察，例如當下次你與朋友對話時感到憤怒，可以先從不同的角度想想，你現在有什麼感覺？是生氣、傷心、還是失望？為什麼你會有這些感受呢？你希望他們怎麼做？這樣做有助冷靜情緒，並可以有助你了解自己；此外，採取正面態度面對身邊的人，當遇到對方情緒波動時，自己應該怎樣處理？這是一個值得思考的問題，亦是一個很好的學習契機。

最後，可以嘗試看看有關管理情緒的書籍或影片，看看能否解決人際關係中的困難，相信只要積極面對，情況會慢慢好轉過來的。但假若情緒惡化，並出現抑鬱或焦慮的症狀，就要考慮尋求專業人士協助了。

祝生活愉快
梁醫生

會員#28194 hayley
睡眠困難
我有睡眠困難可以點做？長期失眠可點做？精神科醫生可醫？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你出現長期睡眠困難。若你的失眠症狀每星期超過3次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，而影響時間超過3個月，便就構成臨床上的「失眠症」（Insomnia）。

由於心理以及生理的症狀是相互影響的，可以留意自己是否有機會因為外在環境的轉變或壓力，引發了一些擔憂或者想法，壓力會影響人的思緒及自律神經，繼而導致睡眠困難的情況。同時多加觀察自己以下症狀是否持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚…等。如果發現持續性地出現上述情況，建議盡快尋求專業醫生協助。如經精神科醫生詳細臨床評估後，發現失眠是由焦慮情緒所引發的緣故，就可以由處理焦慮方面的根源著手，並安排合適的治療方案，從而改善失眠問題。

另外，需要留意自己的飲食及睡眠習慣，例如是否經常喝咖啡？茶或酒精？睡前進食大量含有刺激性或難以消化的食物，可能產生胃灼熱（Heartburn）、胃食道逆流（GERD）等，這可能都會影響睡眠。亦可以留意自己是否擁有穩定的睡眠及作息時間？以上這些因素都可能會引致失眠的情況，影響睡眠品質，使人難以深眠。

祝早日康復
梁醫生

會員#28170 Kris
家姐有精神病
病患者女 - 39歲

不好意思有點長篇. 家姐一向皮氣差, 以前上班也與同事關係不算好, 已經沒工作6年.

3年前與她參加旅行團散散心, 旅程結束後短暫也有與團友保持聯絡, 她本身也沒什麼朋友.

近年她老是提起其中一位旅行認識的團友, 說姐夫被那團友上身調換身份 , 發皮氣打向姐夫. 還迫姐夫陪她飲酒, 他不肯飲酒便把酒瓶掉在地上, 又不許他帶手套, 要他用手拾起玻璃碎片等等.

曾經帶她去看公營醫院, 她只誠認自己睡眠質素差, 一點精神問題也不肯說出來. 還說是姐夫打鼻鼾令自己失眠. 最後只開了安眠藥.

現在家姐不肯看私家醫生, 說有病的人不是她. 但她曾經向我們說聽到一把聲經常在耳邊出現, 說有鬼與她說話.看電視也幻覺出現一些"虛構人物"在營光幕上.

我應該氹她看專科醫生嗎? 就算借口是成功, 她一定假裝自己正常, 不肯在醫生前把自己問題說出來, 只會將問題又一次推在姐夫身上, 專科醫生肯相信家人說話嗎?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你的姐姐有機會出現了妄想問題，有機會是腦內分泌物多巴胺失衡問題所致的思覺失調症狀，而這個情況正正影響着她的思維模式及判斷能力。妄想是雖然事情與證據不符，但患者的信念堅定不移，依舊堅持相信自己的想法，這是妄想症的其中一種定義。某程度上，家人有時很難可以靠理性和客觀證據去說服她及改變她的信念。當然，至於是否確診妄想以及有沒有其他思覺失調的症狀，需要經由精神科專科醫生進行詳細臨床評估後才能夠確定。

有時我們希望說服患者求醫，可多從患者角度出發，例如用她比較易接受和關注的問題入手，例如她有沒有失眠、不開心、沒記性、甚至其他身體不適如頭痛？這樣可使姐姐比較容易接受，同時需要留意避免爭論她那些思想感覺的真與假。家人亦可在帶姐姐去看醫生前，先自己與主診醫生說明她的實際情況，這樣能避免因為在姐姐面前談及情況而刺激到她，也能和醫生詳細的根據姐姐的性格特質去想方法與患者溝通。

假如經專業精神科醫生確診後，在治療期間，等待藥物慢慢生效，你姐姐那些根深蒂固的的信念，就會慢慢地變得沒這麼堅定不移。建議你與她保持良好家人關係，多與她溝通及鼓勵她，但盡量不要與她去爭論她的想法和思考模式，但可以以柔和的態度鼓勵她從多角度思考，但假若她表示抗拒，家人便要退後一步，用同理心的態度鼓勵她，並保持健康生活。

在治療路上，其實最重要是和醫生之間坦誠溝通。只要慢慢商討，總能找到一個有效而患者能夠接受的好辦法。

祝早日康復
梁醫生

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