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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#27817 穆斯林升
抑鬱
病患者女 - 42歲

2021年11月開始食Zoloft 50mg但唔work, 今年3月轉了Pristiq 50mg+Remeon 15mg。近來又麻麻，成日沉沉地好down, 覺得自己無用想自殺。

近來6月14日明心樓，加到了Pristiq 100mg + Seroquel XR 25mg...開始停Remeon..

我現在的藥是否有幫助，我好怕情緒病。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你提供的資訊，其實你現時或曾經服用的幾種藥物 - Zoloft, Pristiq, Mirtazepine(Remeon), Quetiapine(Seroquel XR) 都是對情緒、焦慮症症狀有幫助的。但由於每個人的體質都不一樣，因此藥物劑量的多少和效果都有所不同，醫生亦需要了解一些資訊例如你求診當天呈現的症狀、在服用藥物時的症狀變化、症狀出現的頻密程度和次數……以上是學術上稱為 Symptom Profile 的資訊，這些重要的資訊包括微小的變化，對於主診醫生如何調節藥物都有相當指導性的影響。

很多時候，其實我們在數次的覆診與調藥之間，有些症狀在不知不覺地慢慢已經舒緩了下來，情緒亦可能有過不同程度的變化。因此建議可以嘗試回顧一下，這大半年內，哪些症狀有好轉或轉差？亦嘗試為自己的作息作一個記錄，看看現時的藥物是否有微調的空間，達到最理想的效果。這樣除了能夠方便主診醫生為你更準確地調藥，你亦可以隨時追蹤自己的康復情況。

你提及到你十分怕有情緒病，其實如果調藥得宜，症狀都能夠慢慢舒緩下來的。而且情緒病十分普遍，大部份患者都會康復過來。

祝早日康復
梁醫生

會員#25670 Toba
精神科藥物的後遺症
病患者男 - 38歲

我係一位強迫加焦慮症患者, 病左都有七至八年, 一直有在公立醫院覆診, 醫生開左藥我食, 但藥效一直有問題, 我覺得未夠, 同醫生講想加藥或轉藥. 但次次醫生都話藥量已經係最高劑量而拒絕, 我有比過藥單朋友睇, 都覺得係好高的劑量, 咁加又唔可以加, 轉又話無得轉, 咁我真係好辛苦, 成日都焦慮症發作, 心口嗱住嗱住, 個人好焦慮, 知道其中一隻鎮靜劑Lexotan 3mg, 食緊早晚各一粒, 我有段時間因為病情舒緩無食, 但後來我轉左工, 壓力大左, 我有時辛苦到一日連食六粒, 每次食兩粒, 分三次食一日, 的確做到鎮定作用, 但我都驚咁食法危險.
想問醫生們, 你地覺得我現在可以點做? 藥物, 醫生己經講明唔轉唔加, 但我真係好驚好辛苦, 食多又話危險, 怕上癮, 咁我可以點行? 如果我再咁食法, 會有咩後果? 其實我唔係經常性食六粒, 有時可以壓抑到的, 我會發作時先連食兩粒算數....
我真係無路可走了, 醫生們, 求下你地覆我一下.....唔該....
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

你能夠把自己的情況和所擔心的事情，用文字表達出來，十分值得鼓勵。了解到你的主診醫生為你安排了Lexotan (Bromazepam)，而你在為藥物組合的效用和安排感到苦惱。

建議你需要向主診醫生表達現時情況，包括這個期間你的不安感受、出現的強迫症及焦慮症症狀和詳細狀況。嘗試跟醫生解釋你期望加藥／劑量背後的原因，乃是在服用這個藥物組合期間，生理及心理上仍然持續感到不適，例如感到心口悶、呼吸不順，而焦慮不安感仍然未能完全妥善處理。一般情況下，假如患者的焦慮狀況仍未能恰當處理的話，通常醫生都會調節藥物種類或組合。所以最重要的是，你能夠告訴醫生自己的相關情況，根據醫生的專業臨床判斷後，再作出藥物的調較。

你的情況可能需要一個特別的藥物組合，需要不同類型的藥物互相配合，才能發揮最好的效果。如果只是不停增加鎮靜劑，這並不是最理想的處理方法。

建議對自己的精神變化多加注意的同時，嘗試用一個喜歡的方式作一個詳細記錄，可以用紙筆寫下，亦可以用手機記下，所出現焦慮症狀、情緒變化和引發事件，假如你在服用Lexotan時加大了劑量，亦需要詳細記下日期、份量和原因，有助你的主診醫生了解你的情況，從而為你調藥。

其實如果調藥得宜，大部分患者的症狀能夠慢慢舒緩下來。加油。

祝早日康復

梁醫生

會員#23111 yu
關於保健藥同 lexapro 10mg
病患者女 - 35歲

我服食緊精神科藥物lexapro 10mg,但我真係覺得身體有啲攰攰地，好似無咩精神甘，我想問如果我食Nmn 呢啲保健品同維他命c,會唔會影響到我食左既lexapro 10mg ,實際好似話Nmn激活細胞。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

NMN (Nicotinamide Mononucleotide) 中文為「 β-煙醯胺單核苷酸」，是一種現時相對流行的新款營養產品，它亦存在於動、植物中，如：椰菜花、大白菜、番茄、牛肉、蝦等等。

暫時還沒有發現任何相關研究顯示，NMN與Lexapro、以及維他命C與Lexapro，有相互之間的化學作用而衍生負面影響；

然而，建議先與你的主診醫生商討，同時他可以根據你以往的病歷作出判斷，從而向你推薦哪一些營養補充品對你的身體較為有益。

建議也先了解一下NMN有機會引致的副作用，由於不同藥物都具備不同的作用，例如某類藥物是主力針對某些症狀；即使是營養補充品，屬於輔助性質，也需要在全面了解身體狀況後才開始服用，確保安全及合適。

祝早日康復
梁醫生

會員# Bbg
不吃藥
病患者女 - 23歲

如果吃精神科藥物solian800mg 還有抑鬱藥和abilif，可以自己停藥嗎？不想吃藥，覺得自己康復如果不吃藥都沒有聽到聲音沒有看到野呢？我最近沒有看到沒有聽過聲音了。就算有聲音我都識分
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你的醫生為你安排了藥物Amisulpride和Aripiprazole。
其實減藥過程的安排，相當視乎在當時你的治療過程中，曾經使用過哪些藥物和藥物組合、當時的藥物成效、以及舒緩症狀所需的時間等等。除此之外，減藥的速度和成效，亦視乎你現時生活上，是否正在面對壓力或者煩惱，從而影響情緒的穩定。而以上各個檢視標準，絕對需要具備專業臨床知識才可以下判斷。

不同藥物都具備不同的作用，例如某類藥物是主力針對某些症狀；而某些藥物是屬於輔助性質的，所以必須與主診醫生仔細研究及溝通清楚，在最安全及合適的情況下，才開始循序漸進地減輕藥物份量、用藥的種類等，讓身體慢慢適應，務求把影響降至最低。

建議先與主診醫生保持緊密溝通，全面考慮在停藥後對身體狀況及精神狀態整體的利弊後，再選擇適當時機，才循序漸進地降低用藥份量。

在減藥過程中建議你亦要觀察及記錄下自己的症狀變化，以及是否有復發的機會。萬一發現症有類似症狀再出現，甚至變得嚴重，就千萬不可以拖延，需要與你的主診醫生溝通。

祝早日康復
梁醫生

會員#27745 潘文狄
長期性緊張有冇得醫
中學時期我曾經患過嚴重嘅皮膚病令到我嗰段時間變得好冇自信
唔想見人,曾經重一度想自殺,但最後我都係冇呢個勇氣,踏入社會開始
到我而家35歲呢段時間,我每一次去見工作,接觸新嘅事物,新嘅朋友
我會非常非常地緊張,手部出汗呼吸急促,腦部一片空白肌肉僵硬,
諗法都係非常負面,每一次都係諗我自己係一定失敗
我係一個好冇自信嘅人,做每一樣嘢都好驚青
我想問下我係咪有焦慮症有冇得醫
呢樣嘢已經係嚴重影響咗我嘅生活同社交
我每一次都要用酒精先至可以搵到嗰種舒適感來麻醉自己
我唔想再繼續咁樣落去我想改變
希望醫生你可以比啲意見
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

首先你非常勇敢，能夠把自己所面對的困難、情緒變化、身心狀況，和所憂慮的問題，撮要成為詳細的文字表達出來，亦積極尋求解決方法，十分值得鼓勵。

根據你的形容，你出現一些症狀例如感覺緊張、有難以控制的擔心和憂慮、注意力難以集中、感到腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃、呼吸不順暢、手部出汗…等等，以上情況有機會是焦慮症引發的身體反應。有些人可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到肌肉收緊起來，引起痛症或呼吸困難的感覺，這可能是其中的一個解釋原因。

此外，你亦表示在求學時期曾持續地感到難過、對事物失去興趣、失去動力、有死或者是自殘的想法、不想和朋友聯絡或參與社交…等等，以上情況其實屬於憂鬱症症狀，尤其在人際關係方面你很擔心自己的處境，你認為自己缺乏安全感和自信、亦可能憂慮別人對自己的看法。

建議考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估，是否患上焦慮症和抑鬱症，除此之外，有些人亦有機會伴隨出現其他情況。醫生需要按照你的病史、生活模式、身體狀況等等的數據去為你作臨床的判斷，到底抑鬱還是焦慮作為主導因素，從而安排最適切的治療。

不用擔心，透過藥物調節體內血清素，使它維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。長遠目標當然要打破這種負面思想的惡性循環，並改善你飲用酒類產品的習慣，同時讓自己的生活及思維保持在更平衡的狀態；而短期方向則應該針對抑鬱症以及焦慮的症狀處理。如果經精神科專科醫生臨床評估確診之後，透過合適的治療方案，作出適切處理，許多時候大部份患者的情況都能夠在數個月之內好轉過來。

請繼續保持信心尋求合適的治療方法，不要輕言放棄，凡事都有解決辦法的。

祝早日康復
梁醫生

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