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陳澔賢醫生答問

陳澔賢醫生(男)
Dr. Chan Ho Yin
牙科
值得推介 : 56

會員#27851 Na
智慧齒口腔問題
病患者女 - 33歲

醫師們好，我嘅牙醫話我其中兩隻智慧齒有蛀牙、發炎等問題，想幫我脫掉，但我想請問發緊炎嘅智慧齒可以即刻脫嗎？我家人講之前佢脫智慧齒嘅經歷，話蛀得愈深愈易脫，真的嗎？脫智慧係咪上下一齊脫會比較好？

另外，雖然我好努力每日刷牙兩次、用漱口水用牙縫刷，但依然有好多口腔問題，例如牙肉腫痛、牙菌膜等，請問關唔關智慧齒事？飲得多茶咖啡又會唔會令牙菌膜增多？漱口水聽聞會令口腔中益菌都殺掉，請問係咪真嘅？建唔解議使用？唔好意思問題太多，謝謝解答！
陳澔賢醫生回覆
你好Na，

感謝你來信諮詢！

首先，智慧齒蛀牙或者發炎會建議盡快處理不要拖延。即使發炎有症狀的時候，也可以進行脫除智慧齒手術。要注意的是，蛀牙越深越難脫除。最後，智慧齒通常會建議上下一齊脫除，因為沒對咬功能（non functioning）的智慧齒，會延長長出（over-eruption）並造成其他牙齒的損壞。

除了早晚刷牙之外，會建議你定期面見牙醫進行檢查和洗牙清潔（scaling and polishing）。因為好多潛藏的牙石和臼齒，是病人靠平常刷牙和自我檢查無法看見的。此外，不同漱口水有不同的功效，難以一概而論。一般含氟漱口水，在正常每日食用情況下，並不會有令口腔中益菌消除的說法。

祝安康

陳澔賢牙科醫生

會員# 林太
每天都牙骹痛，經常有流牙血，是否牙週病
病患者女 - 56歲

我今年五十幾歲，每天起床常常感到牙骹痛，特別在擦牙時更痛得難以開合。但過了下午就沒有咁痛，近來經常流牙血，進食時牙又無力，會否是牙週病呢？
陳澔賢醫生回覆
你好林太！

感謝你來函諮詢。閣下很可能患有顳頜關節症（Temporomandibular Joint Disorder，TMD）。顳頜關節（ Temporomandibular joint ,TMJ)是連接上顎與下顎的樞紐關節，俗稱“ 牙骹“ 。此樞紐是身體中最複雜的關節之一，負責使下顎向前、向後及側向的移動。任何使這個含肌肉、韌帶、骨盤及骨頭的複雜系統無法正常移動的問題，皆稱作TMD。

另外流牙血會牙肉發炎的徵狀之一。其他牙周病的症狀還包括，牙齒鬆動，牙齦收縮和牙齒敏感等等。

我會建議你儘快尋求專業的牙醫進行檢查。醫生會碰觸你的 “ 牙骹“ ，咀嚼肌肉和檢查關節內的韌帶，亦會拍攝X光檢查牙周牙槽骨的高度，再制定顳頜關節症的舒緩治療和牙周病的治療方案。

希望有用

陳澔賢牙科醫生

會員#27812 Punobuno
普通科牙科話係我冇剝智慧齒問題
病患者女

陳醫生你好，我最近呢個月開始一打開個口最高高度，牙骹就位移向右傾，然後個口啪啪聲，又或者一吱起個嘴笑或個嘴打開未到最高位置個耳仔就會聽到啵一聲或者咔一聲啲骨聲，隨即有時有啲好古怪嘅症狀，會拉埋條頸位酸加埋頸啵啵聲，仲會有時太陽穴個位赤赤痛加埋面頰位痛，請問呢個係咩問題？個普通科牙科話係我冇剝智慧齒問題，請問關唔關事？呢個問題已經困擾咗我一星期
陳澔賢醫生回覆
你好Punobuno，

你所講既“牙骹” ，即係我地所指的顳顎關節（Temporoal Mandibular Joint）。大部分人臉型顎骨都不是對稱，當打開到最大的時候，顳顎關節中的軟骨（Tempororal mandibular disc）會移位並且發出聲響。情況類似我地去啪手指關節一樣。在沒有影響開合，無持續疼痛或者咬合無力的情況下，並不需要特別治療。只需要注意不要勞損關節即可。

咁幾時先需要擔心自己有無顳顎關節症(TMD)呢？當你有以下症狀時候就可以去搵牙醫做個檢查：

* 持續頭痛(通常很像偏頭痛，migraine)、耳朵痛及眼睛所造成的疼痛與壓力
* 正常開闔嘴巴時發出輕脆細微的聲響
* 因呻吟、張大嘴巴或咀嚼所引起的疼痛
* 顎骨卡住、鎖住或脫臼
* 咀嚼肌肉碰觸即痛
* 上下齒列咬合的方式突然改變

簡單來講，當你正常開合“牙骹” 咀嚼和說話都受阻的時候，便需要向專業醫生諮詢了！

陳澔賢牙科醫生

會員#27721 Yan
牙齒壓迫
我左二隻小臼齒因為蛀牙拔左一個月，原來睇開個個牙醫話要等三個月先可植牙，而左尾二牙杜緊牙根(未杜完),但左犬齒好似有啲移向前！令犬齒同門牙有壓迫感，會有咩原因導致咁！有咩方法可暫時舒緩！
陳澔賢醫生回覆
你好yan；

你之前的牙醫説是正確的。正常脫牙後需要等待三個月，等牙骨和軟組織癒合，再做植牙。這個過程中，由於缺少了部份牙齒的支撐，某些病人會整個咬合系統和肌肉感覺不一樣。絕大部分變化都係很有限的，不用太擔心。基本上3～6個月之後不會有太大變化。
所以你現在可以做的，仔細再觀察是否有進一步變化，並且3個月後開始植牙，避免長時間缺牙導致牙列移位。
倘若真的很擔心變化，可以考慮請牙科醫生為妳製作臨時假牙和固定器使用。

希望幫到你

陳澔賢牙科醫生

會員# 余小姐
拔第2小臼齒之後第1大臼齒痛
病患者女 - 42歲

8日前拔第2小臼齒之後第1大臼齒痛，開始時合齒碰到超牙痛，還會發痛，今天第8天，可以合起牙齒，吃較軟的食物，不發痛，但咬硬食物時仍是痛。回電姑娘說我因杜牙根久了的牙不易脫，手術1小時多，加上傷口大，只要一天比一天好就無大礙。回診所拆線時，醫生也表示我大臼齒很健康…為何到今天仍未復原，請問是正常嗎？如果復原要多久呢？十分擔心不能康復呢…
陳澔賢醫生回覆
hello妳好，

就從你描述，我都睇得出牙齒本身由“超牙痛” 變成 “不發痛”，原本醫生亦安慰告知一天比一天好就無大礙。請放心生活吧！傷口癒合通常要3個月。

祝安康！

陳澔賢牙科醫生

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