專科分類目錄

甘冠明醫生答問

甘冠明醫生(男)
Dr. Kam Koon Ming Michael
臨床腫瘤科
值得推介 : 3

會員#22272 kiven.wong
食管癌
病患者女 - 61歲

母親診斷出食管癌
(食管腫物)高中分化鱗狀細胞癌，距門齒21~27cm,這該如何治療？采取邊種治療手段俲果夠佳？求大師指引！
甘冠明醫生回覆
食管鱗癌的治療取決於位置、長度、食管侵犯深度(T期)、淋巴狀況(N期)、和病人身體狀況而定。
適當的檢查除了食道鏡和活檢外，还包括食道超声波，PETCT，和氣管鏡(如懷疑氣管侵犯)等。

原位癌TIS 或 T1aN0者(黏膜層)可以嘗試內視鏡黏膜切除術控制早期細小的肿瘤。

T1bN0(黏膜下層)、T2N0(黏膜肌層)者要用較切底的食管切除術。

T3(外膜)或T4(食管以外)或N+(鄰近淋巴轉移)者则要採用三合一方案，即同步放疗加化疗外再做切除手術。不適合手術的病者以放疗加化疗為主，继而作密切監察

Michael Kam

會員#22175 kit
肝癌擴散到肺
病患者男 - 37歲

在國內判斷為肝癌末期，擴散到肺！那麼我可以找那方面的專家
甘冠明醫生回覆
後期肝癌在身體狀況還可以時，主要以不同的標靶药或免疫治療药去處理。

需要找腫瘤科医生處理。

Michael Kam

會員#21857 siusuet
不明原發位癌症
病患者男 - 75歲

5月頭發現頸兩側腫大，抽組織後醫生話係轉移癌細胞，唔係淋巴癌。之後做左正電子掃描,抽血,x光照肺,耳鼻喉鏡,氣管鏡,胃鏡都搵唔到源頭。

睇過兩位醫生，但兩位醫生都唔同說法，一位話可用電療+化療來醫治，另一位則話現階段不能電療/化療，因為電療會令到癌細胞擴散，必須搵到源頭。到宜家已過左差唔多2個月，兩側腫瘤愈來愈大，而身體都愈來愈差，不論屋企人或本人都非常焦慮。請問我們可以信邊個醫生說法，或者有冇好既建議???
甘冠明醫生回覆
不明原發位癌症轉移到頸淋巴，如果屬鳞癌或低分化癌，並排除淋巴瘤，在掃描和鼻咽、口咽活检和扁挑腺切除後都找不到源頭，我們通常會當作頭頸癌處理。需要加验HPV 和 EBV 病毒，HPV阳性者需作口咽癌，而EBV阳性者作鼻咽癌處理。

單邊且數量少的淋巴可先切除後再放疗+/一化疗。

双頸淋巴通常源頭在中線位，一般先放疗加化疗，有殘餘腫瘤再以外科手術清除。年長及腎功能欠佳者可用EGFR標靶药代替化疗。

Michael Kam

會員#21816 Yuki Shum
PD-L1測試
病患者男 - 71歲

醫生好
請問PD-L1 可以通過抽血作檢驗嗎？
12/6 於公醫透過抽針方式確診肺麟癌4期，同日向醫生提出驗測PD-L1，因剛確診，第一次腫瘤科醫生見面排期到七月尾，而PD-L1測試亦未知何時有結果。其間希望可先向私家醫生求醫，期望得到及時合適醫治。
甘冠明醫生回覆
PDL1 是免疫蛋白表達水平，是要從腫瘤細胞裡找尋的。

肺癌第4期首要知道患者的腫瘤有沒有可用的標靶药，如果沒有的話，患者一般需要按PDL1水平去選用化療、免疫治療、或混合化療及免疫治療。医生應該儘快從活檢組織作常見的基因突变分析和PDL1水平分析，須時約5至7天。從血液也可快速測試患者有沒有常見的EGFR基因突变，須時只不過3天。如果第一輪測試沒有特别基因發現，医生會建議患者作一個多基因測試去尋找那些罕見而有药針對的突变。

會員# Yip Ming
爸爸確診鼻咽癌4期
病患者男 - 72歲

本人爸爸因為左頸腫起左去左睇急症, 前日被確診為鼻咽癌4期, 癌細胞已經擴散到顱底。醫生同我地預約左公立醫院腫瘤科, 但係要等半個月先可以安排電療同化療。

我想問下電療同化療會造成咩副作用？有無辦法紓緩到副作用？會唔會有長期後遺症架？除左電療同化療有無咩做到架？
另外, 我和家人都擔心自己會遺傳癌症, 有沒有甚麼檢查可以知道自己患癌的機會大不大？
甘冠明醫生回覆
鼻咽癌第四A期指臚內浸犯，屬中後期情況，主要治療以同步放疗化疗為主，但因腫瘤貼近腦及眼睛，所以控制机率相對較低，而副作用亦較高。雖然如此，若及早作適切的治療，仍有根治的可能。

同步放化疗以外，在一些較棘手的個案亦可考慮加入前置化疗，先用药物把腫瘤縮小，再施行放化疗來增加疗效。

洽疗副作用分早期及長期。治疗期間主要有口腔炎，皮膚損傷，及吞嚥困難。放射治療的手段、方法、及範圍決定了治療副作用的程度。筆者認為螺旋型放疗技術或質子放疗技術最有優勢。另类治療未有証據增加疗效。

家族病史的確會增加患鼻咽癌机會，這可能跟遺傳、生活習慣、及環境有關。患者家屬可透過鼻咽鏡检查和EBVDNA 指標作鼻咽癌篩查。

甘冠明醫生

上一頁下一頁

醫務信箱
致甘冠明醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見