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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
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會員#34519 leung hing wan
女兒情緒問題
病患者女 - 14歲

你好！小女自升中一確診躁鬱症，一直服食藥物，間中也有失眠，也有斷續有割手問題，中一及中二時這行為比較多，但當她放假或考完試又會好一些，自從升上中一後她不想多說話，只會自己不開心一直維持抑鬱狀態，和之前在小學狀態太不同，想請問這藥是否不適合她？
Valproate sodium cr tablet 300mg 晚上1次, 每次2粒
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
躁鬱症有躁期及鬱期，所需的藥物可能須要因應病情作出調整。如果你們發現她的病情有變，最好跟醫生多作溝通。
希望以上的資訊對你有用。

會員#25291 Mo yau
老人癡呆症的藥物問題
病患者女 - 65歲

你好，我媽媽已經有老人癡呆症幾年，醫生開了Quetiapine ,但上網查了說，這會令死亡風險提升，請問這個藥物是否有危險性？以及最高劑量可以幾多？我見到資訊暫時是184tab,這劑量屬於高嗎？因為媽媽現在有時候有幻覺妄想，有政府醫院跟進，會建議去看私人精神科醫生嗎？其實和政府醫院醫生有咩分別？謝謝
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
老人痴呆症現在很少使用了，一般稱呼為腦退化症或認知障礙症。
處理腦退化症，主要為使用藥物減慢退化及使用藥物控制其它徵狀，例如情緒困擾、失眠、思覺失調症狀等等。
Quetiapine 一般用在控制思覺失調症狀，亦有穏定情緒及改善睡眠的作用。
醫生在處方這類藥物的時候會衡量用藥的好處及壞處。如果好處大於壞處，才會繼續使用。
Quetiapine 在成年人的最高用藥劑量是 800mg。使用在老人家上要從一個較小的劑量開始，以減少副作用(例如頭暈、低血壓等等)出現的機會，然後視乎反應慢慢調較用藥的劑量(調藥的速度亦要較成年人為慢)。
184 tab 應該是指醫院給了 184粒 Quetiapine 給老人家，並不是指該藥的劑量。
轉不轉私家主要視乎老人家的治療情況是否理想，如果情況已經受到控制，最好是繼續當前的治療。

會員# Kc
自己現時的身體狀況
病患者男 - 25歲

你好，醫生。我小時候因為家庭環境因素問題導致憂鬱症，排期到公立醫院求診。因為輪候時間太長的關係後來病情加重，變成了重度憂鬱症。公立醫院的醫生見了我半年之後就開藥，期間不斷有轉用其他藥物。直至2-3年後才轉到一種服用後沒有嚴重副作用的藥物，正是因為這個原因，後來也出現了類似思覺失調症狀。要同時服用amisulpride 100mg和fluoxetine 。服用後記憶力和一般人一樣沒有看出來有什麼問題，但間中還是會有持續性的脾氣暴躁。到我讀滿書畢業的那一年，有公司安排我去做工作實習，因為受不到同事們有時不滿意我的工作表現，而互相指責，後來更因為睡眠不足而停用藥物。可能因為復發，認知能力在短時間內急速下降，5-6年的現在還未見到有停下的腳步。一個詞語看了十次都好難記的到，甚至工作能力近乎沒有。

（問題1）我有嚴重的肝腎功能不足，應否用藥劑量進行調整。
（問題2）如果想恢復自己以前的認知能力，應轉用什麼類型的藥物。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
分別回應一下你的問題，
問題1) 如果你有嚴重的肝功能不足，你的醫生在為你用藥時會較為審慎及小心，會選擇對肝臟較少影響的藥物並定期為你檢查肝功能。
問題2) 關於改善認知能力的部份，要先詳細了解你的病情，判斷是甚麽原因導致你認知能力下降，然後針對處理。除了調教藥物以外，認知能力的訓練、適當的運當，都對於改善認知能力有幫助。

會員#33704 Shirley
肚子沒有知覺
病患者女 - 22歲

你好醫生，我有強迫症，看緊政府精神科，個肚突然沒有知覺，感受不到飽和肚脹，宜家唔敢食太飽，想問係咪心理作用？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
如果你的肚子問題是突發性的, 我會建議你先檢查一下身體是否出現問題。
先排除身體上的問題，再決定是不是心理作用。

會員#16661 Gigi
焦慮症
病患者女 - 43歲

您好! 本人最近一年因血壓高及心跳快問題睇到幾次醫生及食過血壓藥Atenolol, 初時的份量不多都可以控制到, 醫生見我有時都會較低, 說我其實可以不用食, 反反覆覆食與減藥的情況. 當唔食時, 可以一個月的血壓都很平穩, 但試過幾次都因為很勞氣後, 血壓升左上去很難回落, 醫生開過一隻放鬆藥Akamon比我食, 食左幾日後, 血壓又會回落, 醫生說我可能是焦慮症所以有血壓問題, 而最近我都發覺自己是有焦慮症的問題, 另一次面我亦有時唔想同某些人傾談. 請問我應該是要處理血壓問題, 還是看情緒病呢?
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。

如果你的血壓比較時高時低，並且和情緒關係密切，那麽情緒問題的機會比較大。
情緒的起伏有機會影響到血壓。
所以還是儘早處理情緒的問題。
希望以上的資訊可以協助你。

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