專科分類目錄

李泓暉醫生答問

會員#20487 Y.S Tse
general anesthesia
冠心病人害怕微創+general anesthesia風險很大，不是嗎?
李泓暉醫生回覆
冠心病患者的麻醉和手術風險都會比平常人大，不過並不代表一定不可以做手術；主要取決於冠心病有多嚴重，例如冠心血管堵塞了多少、有沒有適當的治療、近來有沒有接受冠心血管手術（例如通波仔）、正在服用什麼心臟藥等。

會員#20487 Y.S Tse
hernia
病患者男 - 75歲

請問，

(1) 病人有冠心病是否適合做微創腹腔鏡技術的（人工網膜）腹股溝疝氣手術？

(2) 必需全身麻痹？
李泓暉醫生回覆
你好。有冠心病的病人，只要有適當的治療和病情穩定（一年內沒有病發或接受「通波仔」手術），也可以做微創疝氣手術。微創疝氣手術必須全身麻醉。如果不想全身麻醉的話，可以考慮接受傳統疝氣手術。

會員#20455 Carmen
肛瘺
病患者女 - 35歲

4月時肛門附近好痛，放工即到公立醫院求醫，到凌晨2點見醫生，醫生話肛周膿瘡要做抽膿手術，即時入院。術後大便完通知護士洗傷口，但通常要等一個鐘才有空洗。出院後到門診洗傷口，至今半年未好，持續爆出膿。

昨天醫院外科醫生證實為肛瘺，話會放膠在傷口待流清膿。請問此病香港是否小人患上？
手術一定要做嗎？有何風險？
公立與私家的治療方法會否不同？
邊種手術愈合最理想及小痛楚？
李泓暉醫生回覆
你好！其實肛周膿瘡和肛門瘻管都是頗常見的疾病。肛周膿瘡是由於肛門腺體發炎引致，大約一半患上肛周膿瘡的病人會演變成肛門瘻管。肛門瘻管唯一根治方法，就只有外科手術。手術有幾種不同的做法，常用的是瘻管切除術或切開術。但有部份病人的瘻管的位置比較接近肛門括約肌，直接切除有可能導致大便失禁，這時醫生便會選擇進行一些較特別的外科手術，例如串線引流、人工膠水黏合、肛門瘻管內視鏡、皮瓣手術等。

公立醫院和私家醫院的分別並不是在治療方法上，而是價錢、輪候時間、可不可以自己選擇醫生和療法等等。

會員#17692 irenelai
乳房硬物由劇痛轉成唔痛, 是否患癌了?
醫生您好, 本人上月經期前幾日右邊乳房脹痛, 從乳頭伸延落去有粗體條狀的硬物, 邊沿位置特別痛, 甚至舉手時都會痛. 本來想以為是經期的脹痛, 但我以前沒有試過這麼痛的. 一心等經期完結後看硬物和痛楚會否消失.

現在已超過一個月了, 痛楚感沒有了, 但是硬物仍存在. 我開始很擔心, 硬物不痛是否癌症的徵兆? 我的經歷是由很痛變成不痛。

請問這是否一般的乳腺增生, 還是些嚴重的病？　謝謝
李泓暉醫生回覆
你好，乳房硬塊無論痛或不痛，都有可能是乳癌（雖然大部份乳癌都不痛）。所以你這情況，必須接受進一步檢查（包括臨牀檢查、乳房造影、細胞抽檢），才可以確定是甚麼病因。建議找外科專科醫生，作進一步檢查。

會員#20290 Steve
腮腺瘤手術導致面癱
病患者女 - 58歲

我媽媽2星期前在公立醫院做左個腮腺瘤切除手術，手術不太成功，半邊面部癱了，1個星期後再做神經測試都係冇反應，醫生話可能係拉傷左神經，但佢確認神經係冇折斷，有冇人知道可以點算？

醫生話其實好小機會一個星期後一D好轉都冇，照咁睇有機會係永久面癱，想拎多D醫生既意見，謝謝。
李泓暉醫生回覆
解剖學上，腮腺和面部神經密不可分。因此腮腺切除術時，醫生通常都會用神經線監測器輔助，確保面部神經不會被切斷。不過腮腺切除術後，面癱仍然是頗常見的併發症，因為面部神經也有可能在手術時被拉傷或被手術電刀電傷。只要神經不是被切斷的話，面癱的情況通常都可以慢慢復原，不過通常都要兩至三個月的時間，所以你現在不用太擔心。如果幾個月後面癱的情況都沒有改善的話，也有些補救手術可以做（面部神經麻痺重建手術），到時可以轉介到整形外科專科看看。