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李泓暉醫生答問

李泓暉醫生(男)
Dr. Lee Wang Fai
外科
值得推介 : 8

會員#19799 Fun
包皮問題
病患者男 - 38歲

本人小時候做過割包皮手術，最近發現當時兩個手術造口位都發炎流膿和有腫脹的情況，吃過家庭醫生開的抗生素，但未見理想，請問我是什麼情況呢？
李泓暉醫生回覆
你好，你所描述的情況並不尋常，多年前割包皮的傷口應該已經癒合多年，如果有發炎流膿或腫脹的情況，應該與細菌感染有關，也可能與性病有關。建議先諮詢外科醫生或皮膚科醫生，作詳細檢查。

會員#19674 華
折線問題
病患者男

之前在大陸做左個微創手術，下星期二要折線，吾想返大陸折。有邊到可以折線。我個傷口逢合左，只係末折線，末留血。但我在傷口放左2块棉花，在貼醫院開消淡藥膏貼有無問題嗎？
李泓暉醫生回覆
你好！傷口拆線不是很複雜的程序，理論上一般普通科醫生或註冊護士也懂。不過因為醫療責任的問題，未必每個醫生也願意為其他地區做的手術的傷口「執手尾」。尤其在醫療記錄不清楚的情況下，究竟是做了甚麼微創手術，手術用了甚麼線和甚麼方法來縫合傷口等等也不知道，那麼醫生如何可以確定甚麼時候拆線才安全呢？所以最好都是按為你做手術的醫生的建議，回到那裏拆線，才是最安全的做法。

至於你說在傷口上放兩塊棉花，或貼消炎藥膏貼等，都不是一般手術後處理傷口的方法；還請按照你主診醫生或負責護士的指示去處理傷口。

會員#19633 Emily Yu
7歲仔仔龜頭位置腫起一粒如尾指頭大的腫塊
病患者男 - 7歲

7歲仔仔龜頭位置腫起一粒如尾指頭大的腫塊，已有一個月時間了，之前睇門診開了抗生素，但吃了沒有好轉，現轉介了7月見瑪嘉烈小兒外科。

由原本沒有疼痛，到昨天開始小便非常刺痛，究竟這情況是什麼問題？應要帶仔仔再睇門診？還是要直接睇專科？
李泓暉醫生回覆
龜頭腫起的原因有很多，只看一兩句的描述，並不能知道是甚麼問題。建議你帶小朋友再看看醫生，可以考慮直接看外科、小兒外科、或泌尿科的醫生。

會員#19588 HoSumKui
肛門瘻管復發
病患者男 - 60歲

李医生,你好,
我昨天到貴診所覆診,有關2017年10月尾切除肛門瘻管手術,經你确認瘻管復發,現服食抗生素,
1) 想問除了做手術外,是否别無他法 ?
2) 因為開口不痛不腫,暫時不處理,會否擴大加深開口?
謝谢答覆
李泓暉醫生回覆
您好！
一般來說，肛門瘻管只可透過手術去根治，但偶然也有自己痊癒的病例。閣下的瘻管非常短，服用抗生素應該也可控制病情，減少瘻管引起的分泌和不適。如果瘻管沒有徵狀的話，暫時不手術，也不會擴大加深開口。

會員#19564 Kisar
傳統痔瘡切除手術
病患者男 - 58歲

我想了解一些傳統痔瘡切除手術的問題：

1）術後會否令肛管收窄了，使排便困難？

2）會否切傷了括約肌，導致失禁？

3）會否在肛門口開刀？導致日後排便容易肛裂？

4）術後排便，傷口會不會有機會流血不止？

5）聽說術後，有可能排不到小便？

6）術後會不會腹痛？痛楚維持多久日子才消退？
李泓暉醫生回覆
1）術後會否令肛管收窄了，使排便困難？
痔瘡切除手術後，尤其是痔瘡比較大導致手術傷口較大的話，傷口癒合時的疤痕組織是有機會令肛門出現不同程度的收窄。所以痔瘡手術的時候，不能切除得太多，一定要保留足夠的肛門組織，減少肛門收窄的機會。文獻上，肛門收窄的機會大約2-5％。

2）會否切傷了括約肌，導致失禁？
痔瘡手術後失禁是罕見的併發症，如果由經驗豐富的醫生操刀，應該不會發生。

3）會否在肛門口開刀？導致日後排便容易肛裂？
痔瘡發生在肛門口，所以切除手術也一定是在肛門口開刀了。肛裂是由於大便過硬引致，並不是痔瘡手術後常見的現象。

4）術後排便，傷口會不會有機會流血不止？
痔瘡切除手術後，輕微出血一定會有，絕大部分不需治療。約有1-2%的病人會出現嚴重出血，需要再做手術止血。

5）聽說術後，有可能排不到小便？
手術後，尿瀦留是比較常見的併發症（約10%），主要是由於手術後的神經痛楚、麻醉藥的影響、或病人本身的前列腺增生等。這情況在年紀較大的男病人上尤其常見。小便困難的情形，通常在手術後第二日便會消失。

6）術後會不會腹痛？痛楚維持多久日子才消退？
痔瘡手術後，不會有腹痛的情況。

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