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李泓暉醫生答問

會員#15447 Tsui Pui Ching
有關兒外科問題
病患者女 - 13個月

您們好！我有一個13個大的外孫女在温哥華，因早產時不能自行吃奶，初期用鼻喉餵奶，後改為在腹部入管，直到上兩個月才拔除，但是當地醫生並不主張即時縫合，說會令胃部留下疤痕，需要觀察數月才决定。但是已經兩個月，傷口仍是有滲漏，皮膚因長期封口會痕癢，回覆是有待外科醫生有空才約見。

請問我們應該什麼樣做呢？不知嬰兒還要受苦到何時呢？如果帶回港縫針適當嗎？

謝謝！
李泓暉醫生回覆
你好！胃造口管拔除後，不少病人的傷口都會有持續滲漏的情況，一般都會慢慢復原，也可用一些減少胃液分泌的藥物、或以化學物燒灼漏管，幫助傷口癒合。如果滲漏的份量不多、周邊的皮膚沒有潰爛的話，大部分醫生都不會主張以手術方式縫合。不妨遵從當地醫生的建議，再等多數月才考慮手術縫合；如有需要，也可尋求本港的小兒外科專科醫生的意見。

會員#18912 Sandra Wong
有關腮線切除手術問題
病患者女 - 24歲

你好，今日我到公立醫院復診，醫生告知我是腮線良性腫瘤，要做手術切除。之前上網搜尋過資料，話手術有分傳統型或微創型手術，想問公立醫院是否無得做微創型？

我見醫生今日同我講話手術會有風險，而且會有疤痕，可能面部會戚起，眼部合唔上等問題。所以個人偏向微創型手術。想知如果私立做，大概幾錢？
李泓暉醫生回覆
你好！腮線良性腫瘤一般會以部分切除方法做手術（superficial parotidectomy），這個手術並沒有傳統或微創之分，所謂「微創」也是開刀，只是改良傳統手術的下刀方法，把傷口藏在耳背或髮線下。由於腮線非常接近面部神經，腮線手術除了一般手術風險（如出血、血腫、傷口感染）外，也有機會導致耳廓麻痺、Frey氏綜合症（進食時流汗）、或面癱等。所謂「微創」手術的好處，只是傷口的疤痕較小及不明顯；手術的風險並不會因此減低。在私家醫院做手術的收費有很大的變數，不同醫院、不同醫生，收費也不同；腫瘤大小、腫瘤位置、手術時間、用了多少紗布和藥物等等，也會影響收費。建議先向公立醫院申請「醫健通」，讓私家醫生可參閱以往在公立醫院的病歷，再預約私家專科醫生（外科或耳鼻喉科）看診。

會員# samson
包皮痴住龜頭
病患者男 - 18歲

將包皮反開露出成個龜頭之後正面（繫帶嘅反方向）會有三條肉筋痴住包皮同龜頭用手肯定唔得想問可以點解決我見其他人都冇
李泓暉醫生回覆
你好！你所形容的情況應該是包皮黏連，大部份包皮黏連是先天性的，差不多所有男孩也有這個情況，隨著年齡增長會逐漸分離。偶然有些人包皮黏連未能完全分離的話，只要每天嘗試把包皮翻開清洗並往後推，或用類固醇藥膏局部塗抹數週以協助，大部份人也會慢慢完全分離。
當然也有一些非先天性的包皮黏連，例如是包皮慢性發炎而引致的黏連，那就要由醫生檢查，再作治療了。
建議你先看醫生，以作詳細檢查。

會員# Andy
割包皮一個月水腫刺痛
病患者男 - 21歲

本人已割包皮一個月，採用的是一次性無縫包皮槍手術，傷口已大致愈合，但包皮的水腫仍然未消退，另外包皮愈合的傷口有些硬，碰到和按壓水腫的皮膚會有刺痛的感覺，非常不適。刺疼是否不正常？這樣的情況應該怎麼辦？有什麼方法可以快些消除水腫和疼痛感？十分擔心！
李泓暉醫生回覆
你好，你所描述的情況在割包皮手術後偶有發生，可能是由於傷口結疤收窄，導致輕度嵌頓性包莖。一般來說，這情況慢慢會好轉，可以服用消炎止痛藥以作舒緩。但如果情況持續的話，便可能需要用類固醇藥膏，甚至再做小手術，以解鬆收窄了的傷疤。建議親身去看外科專科醫生，作詳細檢查及評估。