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汪嘉佑醫生答問

汪嘉佑醫生(男)
Dr. Raymond Ka Yau Wong
精神科
值得推介 : 14

會員#27851 Na
懷疑自律神經失調
病患者男 - 33歲

我細佬從事文職，平時收工放假亦愛打機，從早幾年前開始時常頭暈，有時話暈到天旋地轉，企都企唔穩，十分影響日常生活，出街去啲空曠嘅地方或高嘅地方又會驚，但去戲院啲狹窄嘅地方睇戲又話呼吸困難，後來去診所就診後，醫生俾啲血清素藥後有好轉，都唔怕出街啦，但間唔中依然會頭暈

睇過好多醫生，都話佢無事，放鬆心情做多啲運動就會好啦，但結果頭暈問題依家冇改善，而且有時暈起上嚟都做唔到運動，請問咁嘅情況應該睇咩科？係自律神經失調、驚恐症或是其他病？除睇醫生外，平時有咩要注意？頭暈時要點舒緩？謝謝
汪嘉佑醫生回覆
你好，

多謝你的提問。

以上提供的資料，很難判斷頭暈的原因。不過我盡量分析一下。

細佬的頭暈徵狀如果同焦慮情況相關，可能是身心反應。但如果與長期服用血清素藥相關，有可能是低鈉情況，不過並不常見。耳水不平衡及耳石移位亦可能引致長期頭暈。至於自律神經失調，通常是病的下游衍生的問題。總之，長期的暈眩徵狀值得做腦部影像測試排除腦部結構性問題，值得與他的醫生相量一下。

籠統地說，現階段應該紀錄低頭暈的時間及每次頭暈時前後的活動、身體感覺同情緒。醫生便可以分析成因。

希望這些資料幫到你。

祝安好。

會員#30678 Percy
焦慮症藥物冇效
病患者女 - 23歲

本身因為焦慮症，同埋要presentation 個陣有啲社交焦慮。
醫生本身開過SERTRALINE TABLET 50MG 2粒/日
NALION 0.5MG presentation 前食，但係食完冇效，presentation 個陣都係全身震晒咁。
之後轉左AKAMON 3MG/1粒+ PROPRANOLOL HCL 10MG/1粒，係presentation個陣食，但係試食過一次，係台下聽人present，就算食完都係心跳快過平時，同埋緊張，驚下次到我嘅時候都係會震晒咁，想問仲可唔可以加大劑量？
汪嘉佑醫生回覆
Percy 你好：

多謝你嘅提問。Sertraline 最高劑量是每天200mg，你可以同你的醫生討論。另外，如果你選擇血清素藥的話，對於社交焦慮，有更強效的選擇。不過，Sertraline對女士懷孕及餵哺母乳，是比較安全的。

除咗短效鎮靜劑之外，亦可以考慮加上心理治療，學習一些應對社交的方法，增加自己的信心，改變令焦慮揮之不去的壞習慣，從而減少擔憂。

希望幫到你。祝安好。

汪醫生

會員#30560 Joyc T
緊張,心悸
病患者女 - 45歲

你好,每次坐飛機時,都會好驚,抖唔到氣,心跳快,,坐立不安,肌肉繃緊,甚至想嘔,驚自己會死,睇左醫生話驚恐症,醫生開了Alprazolam 0.25mg 比我及Propranolol 10mg 給我需要時先服用,請問這二款藥都適合食嗎?
汪嘉佑醫生回覆
你好，

似乎你在航班上出現驚恐發作（又名突發性驚恐，panic attack）。Alprazolam係短效鎮靜劑，propranolol可減慢心跳從而令你焦慮感減少。若你的醫生沒發現服用呢兩種藥的衝突情況，它們是適合用來短暫控制驚恐發作的。

服藥前請徵詢你醫生的意見。

汪醫生

會員#30477 Ms. Fok
偏頭痛
病患者女 - 49歲

請教各位醫生，本人自2019年尾時經常頭暈，一日有幾次，頭暈時的感覺好似地震，有時幾秒，經期前後都有頭暈頭痛，自去年2023年10月中了Covid之後，我發覺2024年1月起頭暈頭痛情況嚴重，由每星期1-2次增加至現在2024年2月幾乎日日都有，頭痛前會感覺喉嚨好緊、頭暈、有時腳軟，晚上失眠又頭痛，但早上又精神，好似個腦唔識停，已做全身身體檢查、甲狀腺、耳鼻喉科、照腦部MRI全部正常，最近檢了女性Hormone：LH 29.7 IU/L, FSH 65 IU/L，Prolactin 4 ug/L, Estradiol 94 pmol/L，我之前試過抗抑鬱焦慮藥作預防偏頭痛但忍受唔到副作用所以停了。

我的頭痛失眠是否受更年期影響？請問我應該睇什麼科醫生呢？
汪嘉佑醫生回覆
Ms Fok你好，

多謝你嘅提問。

頭痛會受經期同更年期影響。而且長期頭痛，對睡眠及情緒都會有重要影響。近年亦發現偏頭痛與不同的情緒病有共同的病理，其中一個情況好轉，另一情況都會同步好轉。

頭痛病人一般會先向家庭醫生求診。簡單的止痛藥沒有預期好的效果，會轉介至腦神經內科醫生作進一步的檢查及治療。若出現情緒方面的併發症或失眠，可向精神科醫生求診。

希望這些簡單資料可以幫到你。

汪醫生

會員#26109 tcl35
戒斷藥物後仍有戒斷反應
病患者男 - 26歲

醫生您好，我因焦慮引起的腸鳴問題，在2023年3月起去睇精神科醫生，每晚服用一粒s-orophram 10mg和早上服用一粒deanxit press，因治療效果不佳，在2023年10月，我開始戒斷上述藥物。

因為S-orophram 10mg 是SSRI藥物，半衰期短，只有30小時。在10月中開始戒斷初期，我身體出現不少戒斷反應，例如頭暈，頭痛，頭部和手腳有觸電感覺，像是感冒。其後因為停藥後數天的戒斷反應實在太辛苦，我在戒斷開首數天每天服用deanxit press一粒，紓緩戒斷反應。

雖然我其後已成功戒斷上述兩種藥物，但間中我仍感到頭部有類似暈或觸電的感覺，用廣東話形容就是「頭fake下fake下的感覺」。個人容易感到疲倦。奇怪的是，停藥後，困擾我近半年的腸鳴突然減少了很多，排便一向也是正常，但手腳的皮膚就突然出現敏感症狀，例如會有類似蕁麻疹出現。

請問上述症狀是受藥物戒斷反應影響嗎？因為我上網得知抗抑鬱藥(尤其是半衰期短)十分難戒斷，其戒斷反應更可長達兩個月。我應否再睇精神科醫生，以永遠解決上述問題？還是該看其他專科的醫生?謝謝。
汪嘉佑醫生回覆
你好。

多謝你的提問。你的身體反應可以是藥物副作用，但停藥後持續，可能是焦慮的自律神經系統反應。

你皮膚的問題-蕁麻疹，雖然可與焦慮或抑鬱有關，但值得先找其他醫生檢查，排除身體其他病患。若發現蕁麻疹出現與情緒有密切關聯，可尋求精神科醫生的意見，幫忙減輕情緒困擾。

祝安好。

汪醫生

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