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張翱醫生答問

張翱醫生(男)
Dr. Cheung Ngo
精神科
值得推介 : 10

會員#31055 JENG
焦慮症-藥物
病患者男 - 35歲

每日早上食AKAMON 1.5 半粒維持左4個月左右，如果轉換食Lexotan 1.5 半粒，請問有什麼要注意? 對於醫治焦慮症狀有沒有藥物交叉作用? 身體有機會出現不良反應嗎? 會否有機會令病程轉差?

謝謝各位醫生
張翱醫生回覆
Akamon 跟 Lexotan 是同樣的藥物（bromazepam），只是藥廠不同，服用之後的感覺可能有些微分別，但大致沒有區別。

會員#12950 Little Angel
失眠
病患者女 - 51歲

我有失眠問題，腸易激綜合症，焦慮症，正服食腸胃葯和放鬆葯，現在添加一隻助眠葯doxylamine succinctly 25mg都會偶爾失眠，請問還有什麼葯吃了會一覺瞓天光？不需要吃放鬆葯？謝謝
張翱醫生回覆
你有焦慮問題，同時也伴隨著身心症的情況，這種情況下通常需要藥物治療來緩解症狀。抗抑鬱藥是常見的治療選擇之一，這些藥物可以幫助調節情緒，減少焦慮感。在某些情況下，醫生可能會建議加上低劑量的抗精神病藥物，以進一步穩定情緒。

當焦慮問題得到改善後，失眠的情況通常也會隨之好轉。然而，在焦慮症狀還未完全消失之前，失眠可能仍然是一個困擾。為了應對這個問題，可以使用其他藥物來暫時解決失眠問題，幫助患者獲得必要的休息，這對於整體的康復過程是至關重要的。

會員# paul
吃了多年安眠藥已經有了依賴
病患者女 - 46歲

醫生你好，我朋友已經吃了安眠藥20多年而且份量已經超出了建議的份量，請問有辦法可以減少後慢慢戒掉嗎？因為她不吃是很難入睡或只能短時間睡，很快醒來之後便更難入睡
張翱醫生回覆
1. 醫生會根據病人的具體情況,制定逐步減藥的計劃。通常會每1-2週減少10-25%的劑量,讓身體慢慢適應。切忌一次減藥過多,那樣會出現嚴重的戒斷反應和失眠加重。

2. 可以考慮暫時輔以其他促進睡眠的藥物,如您提到的lemborexant、quetiapine、trazodone等。它們雖非傳統安眠藥,但有一定助眠作用,可在減少安眠藥期間暫時使用。

3. 培養良好的睡眠衛生習慣很重要,如:

- 每天固定時間上床睡覺和起床
- 營造安靜、黑暗、溫度適宜的睡眠環境
- 睡前避免飲酒、咖啡因和吸煙
- 睡前1小時避免使用電子螢幕產品
- 白天適度運動,但避免在睡前3小時內運動
- 睡前放鬆,可嘗試冥想、泡澡等

會員#30583 Edward
焦慮復發、失眠
病患者男 - 40歲

本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
張翱醫生回覆
您的情況看起來確實可能與抗抑鬱藥物的劑量或類型有關。當前的藥物若未能達到預期效果或引起了不適的副作用，考慮與您的醫生探討試用其他種類的抗抑鬱藥物可能會有所幫助。每種藥物有其獨特的藥理學特性和作用機制，因此對症狀的控制和副作用的概率也會有所不同。

至於睡眠問題，除了傳統的鎮靜劑，還有其他治療選項可供考慮，
例如：
- quetiapine（抗精神病藥）：它有時也用於治療焦慮和睡眠障礙。
- trazodone（血清素受體拮抗劑和再攝取抑制劑）：經常用於治療抑鬱和失眠。
- mirtazapine（去甲腎上腺素和特定血清素拮抗劑）：它可以改善睡眠，並且常用於抗抑鬱治療。
- lemborexant（礙睡劑受體拮抗劑）：這是一種新型的失眠治療藥物，專門用來改善睡眠。

此外，有些非藥物治療方法，如認知行為療法（對於失眠的CBT-I），放鬆技巧，睡眠衛生的改善等，也被證實對於改善睡眠非常有效，並且沒有藥物的副作用。您可以考慮將這些方法結合到您的治療計劃中。

會員#30107 LI MO CHING
專注力不足
病患者男 - 10歲

請問小朋友專注力不足要怎樣找醫生或機構評估再治療。謝覆
張翱醫生回覆
可以直接聯絡醫生診所或者相關機構，謝謝！

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