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麥偉傑醫生答問

麥偉傑醫生(男)
Dr. Mak Wai Kit
腦外科
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會員# 中風病人
Sertraline 25mg 副作用
病患者男 - 62歲

本人3個多月前中風，有些情緒問題，出院後服用Sertraline 25mg. 晚上失眠及有時血壓低80多，頭暈腹瀉，是否Sertraline 副作用？可以停藥？thx
麥偉傑醫生回覆
是的，頭暈，腹瀉和失眠是Sertraline常見的副作用，建議先和處方醫生溝通，考慮停服，如有情緒問題，可尋求臨床心理學家或精神科醫生幫助。

會員#39419 Annie
切除腦下垂體腫瘤，傷及第三條神經線
病患者女 - 63歲

屋企人因為視力下降，照腦部M R I時發現有個接近五公分的腦下垂體腫瘤，接受手術切除時，第三條神經線斷咗，醫生話有駁回，但是現在眼皮打不開，眼球不能轉動，瞳孔放大。想請教醫生有冇咩方法可以幫助到我屋企人？有沒有適合的物理治療可以做？
麥偉傑醫生回覆
你好，首先要知道手術是甚麼時候做的，如受損不太嚴重，正常三個月內會逐漸恢復，眼皮下垂多數先改善，之後才是眼球活動能力，所以患者在下垂改善後，才開始因看到重影而暈眩，到時可諮詢眼科醫生，看看是否適合配戴稜鏡眼鏡去減少重影，但如果是切斷了，就算縫合後復原也較慢。維他命B6可幫助神經修復。

會員#30588 Tomok
頸椎病
病患者男 - 46歲

麥醫生你好，我2月頭發覺頸痛及抬頭時右手食指及母指麻痺，仁安醫院磁力共振報告說我頸椎直及c3-c7輕微椎間盤突出，手指麻痺可是某些動作時神經線受下出現，做物理治療可以，問題不大，但之後開始轉差，最重時頭轉唔到右，痺痛由膊頭落到右背及右手指，之後先睇脊醫、後睇中醫及拉筋，約2個月多d，而家頭轉頭已無問題，只係有時低頭時就痛，其他位就無痛，但是右手食指及母指仍然長期麻痺，時輕時重，7月第一次睇政府骨科，醫生話進展緊，唔使做手術，半年覆診，相比最嚴重時已好8成，當時行都唔想行，而家有時都會有d反覆，右手食指、母指就keep住痺，好困擾，請問如何是好？
麥偉傑醫生回覆
你好

病徵上和頸椎神經根型退化吻合，通常靠物理治療和姿勢調整去改善，如果病徵持續，要諮詢專科醫生意見，排除其他原因，較常見例如腕管綜合症。如MRI結果和病徵吻合，以及已經排除其他原因，但病徵困擾，可能需要做人工椎間盤換置手術。

麥偉傑醫生

會員#30931 Bill Leung
眼眉跳
病患者男 - 45歲

想問麥偉傑醫生，五年前因為工作，成日對電腦，有一個月經常性左眼眉跳，離開工作崗位後就停止咗，亦可能工作壓力，近排又眼眉條跳動，面嘅（走粒) 位置亦都會不自然跳動咗兩天，想問下呢個病徵係唔係半邊面癱嘅特徵。
我睇咗眼科專科滴咗兩隻眼藥水有改善--flumethlon 0.1,systane 10ml.請指教,thanks so much
麥偉傑醫生回覆
你好，

如果咀角也跳，病徵有機會是半邊面肌痙攣症，如果病徵持續，建議照磁力共振，查找面神經在腦幹出口位置有沒有血管依附或良性腫瘤。

麥偉傑醫生

會員#30107 LI MO CHING
三义神經痛
請問三义神經求診？醫生
原因/手術後可康復？/
麥偉傑醫生回覆
李小姐，

要診斷三义神經痛，首先看病徵是否典型，例如單邊面痛，如閃電刀割般痛，通常痛幾秒至幾分鐘，常因刷牙，咀嚼，洗面，說話，被風吹觸發，初期每次發作之間没有痛感。這病較常見於40至60歲，成因多數因先天有血管依附三义神經，長年的刺激，加上年長後常見的高血壓或血管硬化，導致刺激加大而引發病徵。另外是腦腫瘤，多是良性腫瘤壓迫三义神經而引發病徵。所以磁力失振是必需去排除上述原因。初期可試藥物控制但副作用較多，如藥物控制不理想或副作用太强，可考慮開腦手術，有機會從根本解決痛楚，手術是保三义神經功能，將依附血管和神經分隔，理想情況下停止痛藥，風險是一般開腦手術的常規風險，結合術中電生理監察可降低神經受傷的風險。

麥醫生

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