專科分類目錄

張凱棋醫生答問

會員#34704 Heidi
失眠
病患者女 - 55歲

近3個月，開始失眠入睡困難，情緒有少低落，同時每餐都吃半份，請問應該睇咩科醫生。
張凱棋醫生回覆
建議你的情況, 可以考慮就診以下科的醫生：
情緒低落、睡眠不佳和食慾減退可能是情緒障礙的徵兆，例如抑鬱症或焦慮症。就診精神科醫生會有幫助, 精神科醫生可以幫助評估心理健康狀況，並提供相應的治療建議
另一方面，這也可能是身體疾病的徵兆，例如甲狀腺問題或與消化系統相關的問題，在這種情況下，諮詢家庭醫生或內科醫生會有幫助

會員#34695 Joe
SSRI
病患者女 - 25歲

想請教根據醫生的臨床經驗及醫學數據，哪一隻SSRI (輕微焦慮症及驚恐症）服藥後不會感到睡瞓及疲倦？因為將要考試。謝謝🙏
張凱棋醫生回覆
SSRIs 通常不被認為會引起嗜睡，這主要是因為它們的作用機制。SSRIs 主要通過提高大腦中血清素的水平來發揮作用，血清素是一種調節情緒、焦慮和睡眠的神經傳導物質。雖然血清素也參與睡眠的調節，但SSRIs 並不會直接作用於引起嗜睡的神經通路。它們的主要效果是改善情緒，而不是直接誘導睡眠。

不過，有些人服用SSRIs後可能會感到嗜睡，這可能與個人反應有關，也可能是藥物與其他藥物或身體狀況之間的相互作用造成的。因此，每個人對藥物的反應都可能不同。一般認為，在常用的SSRIs中，paroxetine是最容易引起嗜睡的，而fluoxetine, sertraline, escitalopram 等其他常用SSRIs則通常不會過度疲倦。此外，其他類藥物如SNRI和SMS也值得考慮。建議諮詢精神科醫生以獲得更個人化的評估

會員#34610 Gladys
幼童情緒失控
病患者女 - 5歲

我有個5歲嘅女，從3歲開始夜晚瞓覺會突然起身失控咁喊，好多時會係因為急尿引起，一定要媽咪抱起去完廁所先可以冷靜返落嚟。

本來去到5歲有好轉，而家細佬一歲半，好多時日間有要引起關注行為，唔算嚴重。但係最近有幾次佢需要大小便時必須要媽咪陪同，否則就會失控歇斯底利咁喊，日間有意識同佢解釋點解佢需要自己去廁所佢會拒絕聆聽，情緒失控咁喊，直至去完廁所有媽咪抱住先停到。

夜晚發生嘅話佢會不停踢人掙扎，拒絕爸爸幫助，一直尖叫大喊直至去完廁所返房攬住媽咪先開始收聲瞓返。我想請問咁嘅情緒適唔適合搵精神病醫生？
張凱棋醫生回覆
根據女兒的情況，晚上必須由母親陪同才能去洗手間，否則她會大聲呼喊。此外，考慮到弟弟出生至今僅一年半，綜合分析，女兒可能存在分離焦慮或兄弟姐妹競爭的情況。另外，您提到她有時會在夜晚突然驚醒並失控地哭喊，這可能與做惡夢或其他睡眠相關的障礙有關。建議尋求精神科醫生的專業意見，詳細詢問她在學校及與其他家庭成員相處的情況，和進行一些發展評估，將有助於更準確地確定診斷。

會員#31255 Cheung Ngar Yue Ivy
是思失調嘛？
病患者男 - 49歲

我家人常說自己不是呢個世界的人，是另一個次完來的，是神選擇佢救呢個世界，佢是皇要騎馬去打杖。不肯去睡覺，每每話有野做，在廳坐下，全屋冇開燈，恰上眼睛，頭在搖，身也在搖動，口說殺死伴徒。即至差不多天光，才去睡覺，约11點又醒來。個人好憔悴啊。
怎辦好？
張凱棋醫生回覆
多謝你的提問。

辛苦了，相信家人情況如此，你一定很擔心。憑你提供的資料中，家人的確有思覺失調的病徵。但是，是否思覺失調還是其他精神科疾病，例如躁鬱症，要再根據家人病發的時長，病發急促程度和其他臨床症狀去判斷。治療的方式也是大同小異。另外，要判斷危機，看見家人有談論殺死叛徒，一定要留意安全情況，例如他心目中有否特定對象和有否計劃去作出報仇行為。有些精神科病人病發時會有暴力傾向。

綜合情況，建議還是盡快求醫，以免延遲就醫影響腦功能。