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張富強醫生答問

張富強醫生(男)
Dr. CHEUNG FU KEUNG
內分泌及糖尿科
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會員#13114 mabel
膽固醇
膽固醇包括高密度、低密度、超低密度膽固醇和三脂甘油酸。那一種膽固醇偏高才需要食藥控制?
張富強醫生回覆
高密度脂肪屬於好膽固醇,指數高對心血管有保護作用。
低密度脂肪,超低密度脂肪和三酸甘油脂則屬於壞膽固醇，指數高會提升心血管和腦血管疾病風險(尤其前兩者影響較顯著)。
一般可先由飲食習慣控制和勤做運動改善新陳代謝，從而改善膽固醇。逾3至6個月後仍無顯著改善則可考慮吃藥。
但部分高危病人如已患有代謝綜合症問題如糖尿病，血壓高，脂肪肝等等或已患有心血管或腦血管病等則須考慮人直接處方降膽固醇藥從而降低整體慢性血管疾病風險。

會員#14042 kelly
老人家有糖尿病
本人家裡的老人家有糖尿病，血壓高和心臟有跳得快，但營養不夠，有貧血，想買營養奶粉給他飲，什麼牌子適合
張富強醫生回覆
如果病人本身正餐攝取量不足，可考慮飲用營養奶粉作為補充。市場上有多種選擇可供糖尿病人選用。如雀巢(Nutren Diabetes)或雅培(Glucerna)等。也可找營養師作進一步建議。

會員#14119 baby_ty
糖尿+肚瀉
醫生你好,
我爸爸50幾歲,有糖尿病,現在有注射胰島素控制病情.
去年十月開始,有肚瀉出現,餐後就一定會肚瀉.
已於公立醫院排期看腸胃科,照腸鏡.排期排到明年七月.
上個月某日,他為了減少肚瀉而不吃早餐,結果暈倒送院.
住院期間沒有肚瀉情況.
但出院後又出現返肚瀉,便中並無帶血.
我想帶爸爸照腸鏡,適合嗎?或者有沒有更好的處理方法?
感謝答覆
張富強醫生回覆
建議先諮詢醫生作初步診斷及問症，及作基本血液及大便檢查以排除部分成因。如仍未能確定成因，則可考慮作內窺鏡檢查。也應留意是否由於藥物影響或因糖尿病引至交感神經失調，導致容易肚瀉。

會員#13880 oden
關於糖尿病
本人阿爸60幾歲,有糖尿病有吸煙習慣,呢排成日冇胃口,咳得好辛苦,有 d 作嘔,但冇嘔出嚟,成日話好累,身形幾肥,有大肚腩,個肚好似有咗咁,最近幾有發冷出現,請問係咩事 ???? 嚴唔嚴重呢 ????
張富強醫生回覆
病人病徵吻合呼吸道感染。由於他本身患有糖尿病及吸煙習慣,抵抗力一般較常人差。建議應盡快約見家庭醫生作進一步檢查和治療，及考慮作肺部x光檢查，以排除肺部感染或腫瘤。病人也應自我監測血糖水平，確保沒有失衡現象。

會員#14036 wong yuk lin
腎上線腦白質營養不良
你好醫生:

我有個朋友, 在內地, 他小朋友(男,二歲), 被內地(中山博愛醫院)疑診為腎上線腦白質營養不良, 當地醫生說沒得醫, 父母擔心到極點了...也說自己家族也沒有這病例...不明為什麼是遺傳病, 小孩進食, 注意力沒問題, 也聽明大人的說話, 也會學說話, 但四肢平衡發現出了問題, 時有跌倒, 才帶他求診, 做了磁力共震, 驗血.
我想問隨了腎上線腦白質營養不良, 還會有什麼病會有四肢平衡出問題呢?
我怕大陸醫院有誤診, 可否帶小朋友來港求醫呢(若確診是腎上線腦白質營養不良), 能到公立的找專科嗎? 我看過鏗鏘集_這病可以找新骨髓移, 他們能在香港公立醫院做這些手術嗎?

謝謝~
IRIS
張富強醫生回覆
腎上腺腦蛋白營養不良(Adrenoleukodystrophy)成因由於基因變異,影響脂肪酸新陳代謝導致腦神經發炎和病變。病人通常可由血液測試配合腦部磁力共振作診斷。
病人可由家族遺傳或基因突變形成。病人主要病徵包括腦神經功能失調和腎上腺分泌不足。
該病暫時未有根治方法，但部分早期和病情輕微的病人可嘗試幹細胞移植治療(Stem cell transplantation.)。
如病人並非本港居民應不能直接在香港公立醫院覆診。但香港部分教學醫院設有私家病症診所，或許能提供服務。但病人必須自行承擔所有醫療費用。詳情請聯絡醫管局轄下醫院作進一步確認。

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