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吳昊醫生答問

吳昊醫生(男)
Dr. NG Ho, Paul
腸胃肝臟科
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會員#35601 Long
持續左上腹痛
病患者男 - 23歲

醫生你好，本人二月中開始不時左上腹痛，胃口同體重都正常冇差到仲重咗，睇過幾次家庭醫生食過胃藥都冇乜好轉，個感覺亦都唔多似胃痛，個痛楚相對淺層，瞓低亦都冇加劇，有時其他位置都會有短暫腹痛，但係大多時都係集中喺左上腹。一月嘅時候因為周不時背痛自己走咗去照過超聲波，報告話大致冇問題，係有好輕微嘅脂肪肝，家庭醫生睇完報告同觸診之後話話背痛應該係肌肉同姿勢問題。最近呢個星期左上腹痛嘅頻率密咗，擔心係胰臟或者脾臟有問題，請問醫生可唔可以俾啲意見？
吳昊醫生回覆
你好。

你提到持續左上腹痛的情況比較難單憑字面形容得出結論，雖然你曾接受超聲波檢查並顯示只是輕微脂肪肝，但由於症狀持續，建議你還是與醫生直接討論是否需要安排進一步檢查以釐清病因。

Best regards,
Paul NG (Dr.)

會員#13948 ming0319
持續胃不適近2個月
病患者男 - 44歲

在4月頭晚上食了一次自助餐後，當晚凌晨約2點多便嘔，然後少許痾。及後胃部持續一排未食嘢就覺得胃酸好多，食嘢後便覺得頂住，及一排沒有胃口。看過家庭醫生，他覺得我是腸胃炎，開了一些藥如famotidine 及gasteel等，不是有太多好轉，不時覺得喉嚨有胃酸上湧，喉嚨灼熱及胃灼熱。及後看了專科醫生，因上年照過胃鏡（有淺胃炎及十二指腸少許損），所有大家便共識沒有再照胃鏡，只開了ppi七天等藥。

雖然情況有些好轉，但這些病徵不時都番發，差不多近2個月。
曾經用過驗糞幽門螺旋菌測試但陰性。
想請教腸胃炎會持續2個月久嗎？
吳昊醫生回覆
典型腸胃炎多數屬急性，通常在數日至一星期內好轉。若症狀持續近兩個月，已不太像單純腸胃炎，建議考慮以下幾個可能性：

功能性消化不良（Functional Dyspepsia）：常見於胃鏡無嚴重異常者，病徵包括飽脹、頂胃、胃酸感、胃口差。與壓力、自律神經有關。

胃食道逆流病（GERD）：你提到的喉嚨灼熱、胃酸湧上、胃灼熱等症狀非常典型。PPI雖有效，但可能需較長療程。

PPI反彈效應：短期PPI後停藥時胃酸過度反彈，可能會令症狀一時反復。

其他少見情況：如膽汁逆流、腸胃運動異常包括胃輕癱等。

建議與閣下醫生討論進一步治療方案。
Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#35580 陳女士
肚痛頭暈標冷汗
病患者男 - 16歲

醫生你好
本人兒突然肚子絞痛起來上大便後，突然全身無力、冒冷汗，然後暈厥約半分鐘，面青口唇白，要其他人扶上床
這種情形已經發生3次，但是每次休息一下就好像沒事了一樣
想詢問這有可能是什麼原因造成的，謝謝
吳昊醫生回覆
這種情況稱為排便性昏厥（defecation syncope），是血管迷走性昏厥（vasovagal syncope）的一種。其成因為：

腸胃不適或劇烈腹痛導致副交感神經興奮。
造成心跳變慢與血壓下降（hypotension）。
血液供應腦部不足，導致昏厥。

面青、出冷汗、四肢無力、暈倒都是典型迷走神經反應。

建議向心臟科求診，心臟科醫生可能會建議

24小時心電圖（Holter）：排除心律不整。
血壓監測、起立試驗（orthostatic BP）：檢查是否有姿勢性低血壓

如心臟科醫生覺得有需要可能會轉介腸胃科進一步檢查

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#30195 Mandy Chan
無肚餓感
病患者女 - 35歲

無肚餓感同飽肚感是什麼原因？但我食到野的
吳昊醫生回覆
你好。
這一類症狀的原因甚多，包括內分泌失調、腸胃動力失調、神經系統毛病、情緒問題、藥物影響等等。建議和閣下的家庭醫生討論。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#25075
癌抗原 72.4 (胃) - 15 u/ml
病患者男 - 42歲

你好

上星期驗血驗到癌抗原 72.4 (胃)指數係15 U/ML, 這個情況下我應該迅速做其他測試嗎? 我無任何症狀

醫學上, 這個指數代表患癌症的機會有幾大?

謝謝
吳昊醫生回覆
你好。
Ca72.4 主要用於追蹤已知癌症患者，一般並不建議作爲普查性檢測方法。因其假陽性及假陰性水平都較高。約有7.2%正常人會驗出高水平。而於檢測異常結果的患者中最終驗出腸胃癌的機率為0.18-15%不等。
建議你和閣下的醫生討論該如何下一步檢查。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

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