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吳昊醫生答問

吳昊醫生(男)
Dr. NG Ho, Paul
腸胃肝臟科
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會員#12848 AChoi
直腸鏡
媽媽76歲3年前往醫院做了直腸鏡檢查. 醫生說有2粒息肉,已切去,化驗後沒問題,但其中1粒為癌病變息肉,可惜因它生長在腸壁凹下去位置,醫生在照鏡時不敢盡割怕弄穿腸,建議媽媽3年後再照一次.可是媽媽怕照鏡得要命,又覺得醫生不可信,因為別人照鏡後可以維持起碼5-10年. (媽媽因多年前切除了子宮,所以腸迫在一起,醫生說她會比其他人照腸鏡辛苦點)
除了照腸鏡外,媽媽有沒有其他較舒服的檢查,以確保該未必割除的息肉沒有生長或變化?
謝謝
吳昊醫生回覆
你好。其實腸鏡切除瘜肉後要多久才跟進是有一套科學化的指引的。一般常用為美國癌症協會指引。

簡列如下：
- 無瘜肉或所有瘜肉皆為＂增生性＂ - 七至十年後複檢（有家族史則五年)
- 有一至兩粒低風險腺狀瘜肉 - 五年後複檢
- 有三粒或以上腺狀瘜肉，或任何瘜肉內高危因素（包括任何一粒大於1cm，異性增生，絨毛狀類型瘜肉等) - 三年內複檢
- 未能完整切除的瘜肉 - 一年內複檢
你可以翻查大腸鏡報告看到息肉大小，活檢報告則會提供息肉是否有異性增生(dysplasia) 和絨毛變 (villous)等資訊。

一般情況下, 跟進大腸瘜肉切除後的患者以大腸鏡為最佳。以你母親的情況，可以考慮請醫生用監測麻醉(MAC)方式進行大腸鏡則完全不會有任何不適，也更為安全。如果老人家真的不肯再做大腸鏡，則起碼應該考慮大腸電腦掃描。

Best regards,
Paul NG (Dr.)

會員#12265 jackfong
菜渣還是血塊？
醫生，之前我的胃一肚餓便痛，後來向家庭醫生求診，醫生開了Ranitidine 150 mg 及 Mylanta(咬碎服)，吃了三日藥，情況好轉了很多，夜晚也沒有痛，只是有時用餐遲了有點不適，醫生問我有沒有排黑糞，我說沒有，所以我問他是否要照胃鏡，他說不用。

但之後近日我的胃夜晚又有少許痛，剛剛在學校，便到了學校診所求診，醫生又問我有沒有黑糞，之後開了famotidine 20mg 及mylanta susp 給我，共5、6日藥。

我回想起我的糞便雖沒有整條染黑，是呈現啡色的，但的確有些黑色，看形狀，我認為是菜渣、消化不到的，有時有塊狀，像菜葉，所以每次醫生問我是否排黑糞，我也答沒有。我現在很擔心是否我說錯了病徵。究竟消化後的菜會是怎樣？
吳昊醫生回覆
你好.

醫生問黑糞是因為擔心你胃出血。胃和十二指腸的出血會被消化並呈深黑糊狀。一般來說如果大便變成這個型態的話顯示已經有比較大的出血量，屬於嚴重情況。所以並不能單憑大便的型態來判別病情，以免耽擱。建議如果胃疼持續的話還是再請家庭醫生診症為佳。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#12717 cwwong
食道
醫生，你好，
本人因為吃了膽固醇藥，有胃酸倒流令到食道有些東西黏在食道底部似的。我已經照了喉嚨內窺鏡，喉嚨是沒有問題的。但是仍有這感覺。

那位醫生說可以照食道，但我不太想因為要全身麻醉和入院，醫療費用比較大，我想請教醫生1)照食道的作用是什麼﹖是否照完就醫好食道，吞嚥時一定不會有東西卡一卡住的感覺﹖ 2)如果我不照食道，在健康上，是否也沒有什麼大礙的呢﹖3)食道的情況會否當胃酸情況康復後，食道也自自然然康復過來的﹖

謝謝醫生。
吳昊醫生回覆
你好。謝謝你的提問。

有幾點需要澄清。
1. 一般來說，膽固醇藥對於產生胃酸倒流不常見。所以如果有新發生的胃酸倒流情況要小心是否有其他病變，而不應想當然地歸咎於膽固醇藥物。
2. 所以醫生會建議你進行胃鏡檢查，看清楚胃酸倒流的程度，是否有食道炎或其他更嚴重的病變。如果有需要，醫生也可以用胃鏡進行活檢或其他介入治療。
3. 照與不照胃鏡主要取決於食道和胃癌的機率。高危因素包括年齡，吸菸，家族史，長期胃酸倒流等。另外高危的症狀包括食不下嚥，體重下降，貧血等。
4. 如果是純粹的食道炎，是會隨著胃酸倒流改善而痊癒的。

無論是否照胃鏡，胃酸倒流的患者都應注意以下幾點：
- 少食多餐
- 臨睡前勿進食
- 避免刺激性食物
- 對於胃酸倒流最有效的質子泵類的藥物(如Nexium, Omeprazole 等) 務必應該在早餐前服用
- 避免體重超標

希望以上的資訊能幫到你。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#12796 kcwkcw
經常反胃嘔吐問題
本人7月頭已經開始這樣吃什麼嘔吐什麼還有聞到D味道又會咁樣油煙味香水味臭味魚腥味已經睇左3次私家醫生去左4次急症都搵唔到原因問急症室醫生佢地又唔肯幫我詳細檢查我而家唔知點算每日都唔可以食太多東西
吳昊醫生回覆
你好.

由於不知你的年齡性別，只能比較籠統地回答。
如果你是適齡女性我建議你先驗孕。在排除孕娠期的嘔吐後，主要的可能性則是胃部發炎，潰瘍等。
建議你跟醫生詳細談談情況，可考慮照胃鏡檢查。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#12265 jackfong
肚稍餓就胃部不適，這兩天半夜要食famotidine先可入睡
在7月1日時，食完午飯幾個鐘後(約3-4小時)，開始有這種胃痛，乸住乸住，之後痛得愈來愈明顯，還有想嘔的感覺。後來，真的嘔了出來，嘔吐物是酸的，嘔完舒服了。當時，不知是否有少許肚餓，也不方便吃東西。後來又慢慢再感到痛楚，隔了兩個鐘又再嘔了，這次嘔出來的是黃色液體，嘔完後口很苦。回到家，吃下粥，麵包胃才較舒服。

7月3日就去求醫，家庭醫生處方了止痛藥及famotidine 20mg，共吃了兩三粒胃藥，之後沒有甚麼顯著不適，便停了藥。

到這兩天，一肚餓便開始有些痛，情況跟7月1日那次一樣，愈餓愈痛，(8時晚飯)到凌晨兩三時，便痛得無法忍耐，要吃胃藥。

請問醫生我有甚麼病？是否跟我夜睡、有時候食無定時、食飯時不專心，食得久有關呢？

謝謝醫生！
吳昊醫生回覆
你好。
單就癥狀而言，胃或十二指腸潰瘍或發炎為主要可能性。
由於情況已經維持三個多禮拜，我建議你進行胃鏡檢查看清楚為佳。
另如真的證實潰瘍，famotidine的藥力不足，應轉用質子泵抑制劑類藥物。
建議你先避免辣的和太酸的食物。
謝謝。
Best regards,

Paul Ng

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