陳焯雄醫生答問

• 陳焯雄醫生(男)
  Dr. Chan Chio Ho Michael
  呼吸系統科/內科
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• 會員#13243 Toba
• 應如何找選擇合適自己的醫生?
• 因為咳得太久, 睇開的醫生轉左多次藥都無效, 中間都有睇其他醫生, 但都效用不大..
  想轉轉其他醫生, 但之前未睇過, 又擔心藥唔夾.
  先不講自行找専科醫生了, 因為不經普通科轉介就直接睇好似不太好.
  就以找新的普通科醫生為例, 除了聽朋友介紹外, (但我覺得聽人介紹都不太可信), 真的只有親身試下某醫生如何, 食左藥唔得, 再試其他, 這樣做?
  p.s. 己照肺, 肺是無事的
• 陳焯雄 醫生回覆
• 我知道那一定是非常令人不安有這種持久的症狀。
  
  因為似乎你的症狀主要集中在氣道，你能找到一個家庭醫生轉介你一個叫做呼吸內科專科醫生。然後醫生會與你進一步的調查像肺功能測試和專門針呼吸道的治療。
  

• 會員#13243 Toba
• 久咳不癒
• 本人近幾年都會有一段時間是長期咳嗽, 通常都會連續咳一至兩個月, 之后醫生開過氣管噴劑, 吸入式的, 噴左都有效, 但我覺得最緊要係揾到致敏原..(睇過資料, 聽說一般傷風感冒咳一至兩星期會好) 所以我都信係敏感咳..但又有時會帶白痰及喉嚨發炎..
  入冬之后, 開始咳又久咳不癒了, 想問兩點.
  1. 一般這類咳嗽有什麼要留意及舒緩方法? (今次完全找不到致敏原)
  2.因為都一直有睇醫生, 有食咳水, 長期咁食, 會唔會對身體有影響?
• 陳焯雄 醫生回覆
• 親愛的 TOBA
  
  首先感謝您的提問
  
  我可以看到你不僅是個非常積極的人，但也是個非常有見地的朋友 (這是從你的幾句話體現, 我看出來)
  
  第一 非常重要的是要找出過敏原，但在實際臨床，我們醫生有時很難找出真正的罪魁禍首（如屋塵蟎或其他）
  但如果我們不能找出過敏原，那麼我們通常會建議病人避免乾燥多塵的環境中，及避免寒冷，乾燥，辛辣刺激性食物等情況
  另外你應該嘗試吃更多的溫暖潮濕的食物
  
  第二 如果用藥是你醫生指示，那麼醫生應該已經考慮這個應該是安全的。如果咳嗽超過2-3週時間越長，那麼你應該與你的家庭醫生商量
  考慮進一步的調查如胸部X光及肺功能檢查

• 會員# kim
• 呼吸不暢
• 我最近出現咽喉有不適及胸口位置有輕痛(間中)呼吸有点5順，進食時又好易在喉卡住，我有吸咽的，請問是咩病，有咩辦法驗一下？
  
• 陳焯雄 醫生回覆
• 首先我想請教一下你的吸煙量和歷史? 什麼觸發你的胸部不適和呼吸急促? 哪些食物會導致您有吞嚥困難? 是固體食物或液體食物 (粥) ?
  
  另外你有沒有消瘦，咯血，吐血，嘔血或嘔吐任何咖啡顏色嘔吐物質歷史?
  
  根據您吸煙史和其他症狀, 最常見的臨床診斷上呼吸道感染(普通感冒)導致咽喉炎和氣管炎, 但這不能解釋吞嚥困難.
  
  因此，我建議如果症狀持續1週以或迅速惡化, 應從四個方面進行調查，
  首先要考慮上呼吸道方面，如硬物導致咽喉和食管創傷 像吞了魚骨 或 咽喉炎的另一原因 如扁桃體週膿腫及路德維希氏咽峽炎
  第二要考慮下呼吸道方面, 如慢性肺阻塞病和肺癌
  第三要考慮胃腸方面, 如胃酸倒流或食道癌
  最後但並非不重要的，我們需要思考心臟原因如冠心病，但這不能解釋吞嚥困難
  
  由於問題的複雜性，我建議他/她諮詢家庭醫生先再考慮以下調查樣心電圖，肺功能檢查，胸部X線檢查，電腦斷層掃描，內窺鏡...
  
  最後真是不好意思，我不能告訴你確切的醫學原因，因為我們的醫生需要看到病人考慮治療方案

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