專科分類目錄

高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 0

會員#35557 Alan chan
心電圖檢查
最近太太做了心電圖檢查，但需轉介到專科看，我想知抽心電圖數據上發生了什麼事情。

HR:65bpm
P: 100ms
PR: 134ms
QRS: 82ms
QT/QTcBz : 440/458 ms
P/QRS/T: -33/78/6 deegree
RVS/SV1: 1.001/1.121 mV

Diagnosis infomation:
possible ectopic atrial rhythm
Borderline ECG
高國進醫生回覆
Alan Chan 你好，
P wave 的度數是-33°。這代表由心房去心室的電流並非正常的由上而下，而是主要由下而上，來進入心室的。這代表電源並非發自一般的竇房結，而是從另一個異位性的心房起搏電源發出。這絕大部分都是良性的，無需要治療，更不會惡化。除非曾經發生持續超過 140 bpm以上心搏過速而不能自然停下來，這才需要考慮做消融術。

會員#34878 Mimi
3高影響心臟
病患者女 - 55歲

醫生，你好!

本人上年人12月血壓突然升高到210/120，即刻入私院檢查，基本上心血管沒有阻塞，但已影響心臟壁有點肥大...現在食緊3只血壓藥控制血壓: Valsartan 160mg, amlodipine 5mg, metoprolol 50mg..50mg只藥是醫生上個月才加，食左個心會有點唔舒服有d暈.....基本上血壓高已受控制

現在擔心是心跳問題，我有帶智能錶習慣，根據智能錶顯示我心跳略為行快一點都會跳到超過110，有時會係去到120至130幾，但有時又會突然跌到落40幾，請問是否正常？12月入私家照心臟超聲波時，個位心臟科醫生有話過，應該是血壓高影響心臟壁肥大，但不太嚴重，仲懷疑我有睡眠窒息症，請問這情況我需要去睇心臟專科嗎?

待回覆，感謝!
高國進醫生回覆
Mimi，你好!

Amlodipine是一種靠擴張血管來降低血壓的藥，藥效快、降血壓徹底。但副作用就是，血管不能及時收縮，在地心吸力的作用下，會導致血壓突然急降，其他副作用包括頭暈、氣喘、心悸心跳快、腳腫。

長期睡眠窒息症會導致血壓高，但睡眠不足的副作用就是血液循環減慢、血管收縮反應慢，會導致血壓突然急降，其他副作用包括頭暈、氣喘、心悸心跳快。建議先做一份Epworth sleepiness scale問卷調查，如果結果顯示有高機會構成睡眠窒息症的話，我們可以幫你安排在家中進行睡眠窒息測試，或收入醫院進行全面睡眠窒息檢查。

心跳突然跌落四十幾有兩種可能性，一是身體的自然反應，在極度的生理或生理反應下，例如驚恐、發怒、極度痛楚、中暑、過度飢餓，身體會自主地引發條件反射，嚴重的叫血管迷走神經性昏厥，導致心跳慢血壓低，本身沒有什麼大礙，預防方法包括：避免站立時間過長、多飲水尤其在炎夏進行戶外活動時要適當補充水份、避開相關刺激因素例如曾因為「見血」而暈倒的人便要減少接觸到這些情景、避免捐血以減少看到相關畫面的機會、多做運動，強健體魄。

另一個可能性就是心律不整。輕則是早搏，不會構成身體危害；稍為嚴重的是心房顫動，長遠可能會導致中風。因為通常不能即時做心電圖檢查當時當刻的心律，所以我們有時會建議做24小時心電圖，或用病人自己的智能手錶作可便攜心電圖儀，來記錄當時當刻的心律。當記錄了下來之後就可以來我們這裏作進一步評估。

會員#34863 Ryc
心臟亂跳
病患者男 - 46歲

醫生你好，本人自從一年多前發覺心臟有時會突然大力跳一下，會連帶引起咳嗽。幾個月會發生一至兩次。但最近一次在家執拾期間，可能扭到頸部，心跳情況就變得很頻密，自己會摸到心跳會停頓一下，再跳時就會很大力的，每隔十幾分鐘就會發生。這是什麼情況？會和扭到頸部有關？傷了神經/血管？謝謝。
高國進醫生回覆
Ryc你好

心臟突然跳一下的感覺，一般稱作心悸，是心臟神經系統的問題，與心血管閉塞無關，通常是早搏的問題。這是因為心臟多了一些異位心臟起搏器細胞，受到刺激時便會產生電流脈衝，正常的神經線細胞讓心臟收縮跳動，但是這些異位細胞在不規律的情況下讓心收縮，所以摸到脈搏有時會漏拍。本身對身體並不會構成什麼危險，不會引起心臟病突發、心衰竭、短命、猝死等等。早搏很常見，而且是良性的，一般在心理壓力大或生理壓力大的時候會頻密斷斷續續出現，有時幾秒鐘，有時幾分鐘。解決方法是減低壓力，睡眠充足，少喝咖啡濃茶，戒煙戒酒。可以考慮用便攜式心律記錄儀，即時記錄心臟不舒服時的心律，然後看病的時候呈交給醫生看，去判斷是哪一種心律不整的問題。

會員#34827 Aqua Pan
心藏傳導
病患者女 - 32歲

本人曾經在政府醫院診所中心做靜態心電圖檢查，結果出來了是ECG noted RBBB, right axis deviation.

另外亦有自費再到私家診所中心做身體+靜態心電圖檢查，報告結果是 Sinus rhythm ; V1,V2 omitted ; interpretation made without knowing patient gender/ age ; rightward axis ; borderline ECG. 這結果是代表什麼呢? 有沒有潛在的問題呢?

而本人暫時沒有明顯病徵

如果想詳細了解我的心臟結構，功能及並潛在的心臟或其他問題，請問選擇去做心臟超聲波/超聲心動圖作檢查是正確嗎? 還是有其他檢查更適合呢? 有沒有其他需要跟進的?
高國進醫生回覆
Aqua Pan 你好

Right bundle branch block RBBB或右支束傳導阻滯是指右心臟神經線傳電傳得比較慢，會在V1V2呈現RsR'現象。原因很多，可以天生，可以是左右心中間穿孔，可以是肺血壓高、右心衰竭、或右心肌梗塞。
更多的是沒有結構性損毀，而不用處理。
Right axis deviation是指心臟神經線的電流總方向向右傾斜，原因很多，跟RBBB成因相似，加上左後支束傳導阻滯，有些人長得高高瘦瘦，令到心臟拉直向下，令到電流有些右傾。
通常心臟超聲波可以排除大部分因心電圖顯示 RBBB域Right axis deviation而需要處理的結構性問題。但是更大部分的到最後顯示心臟超聲波正常而不需要有任何後續處理。

會員#34824 JimChi
通波仔
病患者男 - 96歲

媽媽今年96歲
昨天因嘔吐不適送醫院
醫生話因心臟問題須通波仔或搭橋
請問96歲做通波仔風險多大
高國進醫生回覆
JimChi,你好

韓國一項針對90歲以上急性心肌梗死（AMI）患者的研究，比較了接受冠狀動脈介入治療（PCI/ 通波仔）和僅使用藥物治療的患者的臨床結果。從2005年至2020年的數據中，共選取467名患者，其中68.5%接受了PCI。這項研究發現，儘管結果比起一般人士有所減弱，接受PCI的九旬患者在一年內遭遇主要不良心臟事件（MACE）和死亡的風險會比較低。研究指出，這些90歲以上長者在完成冠狀動脈介入治療後比起僅使用藥物治療的整體健康結果有所改善，但許多醫療專業人士對於這類年長患者進行PCI仍然持保留態度，因為年齡增加與許多併發症相關，包括心臟問題和出血風險。雖然數據顯示接受PCI的患者往往獲得了更好的醫療管理和藥物治療，但是否是因為PCI本身的好處仍需進一步研究。總之，研究強調了在老年人群中進行PCI的潛在益處，並呼籲對這些患者的治療策略進行更深入的研究，以更好地了解最佳治療方案。

- J. Clin. Med. 2022, 11(6), 1593; https://doi.org/10.3390/jcm11061593

西班牙一項研究調查了九旬以上急性冠狀動脈症候群 (ACS) 患者的特性和預後，比較了僅接受藥物治療 (MT) 與冠狀動脈介入治療 (PCI) 的患者。
．PCI 與降低一年死亡風險（危險比 [HR] 0.57，95% [CI] 0.35-0.95；P < .05），尤其是在無殘疾和Killip分級較低的患者中。
．九旬以上ACS患者的預後與併發症和治療方法相關，這表明PCI可能是一種安全有效的選擇。

- 2022 Jan;23(1):81-86.e4.
doi: 10.1016/j.jamda.2021.04.027. Epub 2021 Jun 29.

醫務信箱
致高國進醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

高國進醫生答問

醫務信箱