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高國進醫生答問

會員# Maggie
做了靜態心電圖顯示t波倒置
病患者女 - 45歲

做了靜態心電圖顯示t波倒置,如何處理及可否打新冠疫苗
高國進醫生回覆
Maggie 你好，
T波段倒置有很多不同原因，有分長期和短期的，長期的有正常變異、年輕人、血壓高或先天性心臟肌肉肥厚，短期的有做運動、鉀低、藥物影響、肺血管血栓、或心血管狹窄勞動時導致缺血，要看看有否其他線索才會懷疑其他可能性。
單從T波段倒置不能斷定你不能接種疫苗。

會員#26026 FN
心跳很大力
病患者女 - 31歲

突然有一日出現食完午餐後感覺心跳很重，整個人覺得樂像有打樁咁⋯已持續了兩星期左右⋯發現不只在用膳後，就算平訓都會出現，多數出現在下午。每次持續時間不定可能半小時或幾分鐘，已照普通心電圖及血壓都是正常。

另外想問腦血畸形會否遺傳？
Thanks
高國進醫生回覆
FN 你好
午餐後心跳重但沒有明顯加快，那可能是因為腸胃血管擴張，導致減少了血液流入心臟，所以要加快心跳維持血壓，感覺上便心跳重。平瞓時心跳重可能是剛剛相反，多了血液湧進心臟，令到心臟趕忙送出血液；但比起飯後心跳重的時間應該更短。睡眠充足，多做帶氧運動，都可以強壯心臟，減少心跳重的密度。當然若有懷疑，也可以找醫生檢查，排除心律不整或內分泌失調等因素。
腦血管畸形大多數跟遺傳無關，但亦有極少數患者是跟 Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia 有關，他們不僅容易腦血管畸形，全身其他地方如皮膚、肺、肝、腸、眼、鼻都會長滿小形的血管瘤，令到這些部位均容易出血。

會員#25981 hiltontam
血管收窄
病患者男 - 58歲

上星期做了個電腦掃描 CT Coronary Angiogram，發覺
Moderate Stenosis (50-69%) at distal at LAD
Mild stenosis (25-49%) at proximal D2, distal LCX and mid RCA
Minimal stenosis (<25%) at proximal LAD, proximal RCA and distal RCA
我沒有心絞痛，但有時心口有些許壓迫感覺，這個情況是要吃藥嗎？我G6PD deficiency，不可以吃阿士匹靈。
高國進醫生回覆
Hiltontam 你好，
你有一條中度窄的 distal LAD 血管，即灰色地帶。上次跟你說過，如果要客觀去檢查，可以考慮用同位素檢查或心臟磁力共振來核實是否有一條缺血性的冠心病，可以考慮去做通波仔。
如果你所描述的是典型的心絞痛，便可以直接去做通波仔手術。再進行手術過程當中，當我們做心臟血管造影檢查時，還可以用 IVUS,OCT,或FFR去更準確一些去評估收窄導致缺血的嚴重性。
我知道G6PD患者可能對某些藥物會有所顧忌。但根據以往的文獻，Aspirin 雖然在名單上，它引起血細胞爆裂的機會相對較少。也有G6PD患者成功安全服用Aspirin的個案。而且我們還有其他藥物可長期替代Aspirin。如 NOAC, Cilostazol, 或 clopidogrel / ticagrelor monotherapy 等等作替代方案。不用過份擔憂。

會員#25995 Christine Chan
頭暈
病患者女 - 42歲

我5個月前已經開始頭暈，開頭只你瞓低起身時頭暈，有企唔穩感覺，有食止暈藥，但效果唔好，之後有睇了兩個月中醫調理，有好小小，直到近個幾星期頭暈嚴重咗，頭轉換一D位置會好暈，天旋地轉，要用雙手按住頭唔好比佢郁嘅感覺，當瞓低時感覺仲強烈，好幸辛苦，之後我去睇西醫，血壓冇事，睇左兩次，食咗一個多星期止暈藥都解決唔到，我本身有遺傳性地中海貧血，是否有影響
高國進醫生回覆
Christine Chan 你好
頭暈有好幾種原因：踎低起身見頭暈，通常都係因為血管收縮唔切，血液隨地心吸力集中到下半身，導致到短暫血壓低，腦供血不足引致。如果有齊三樣：聽力受損、耳鳴、天旋地轉頭暈，那可能是Meniere's disease耳水不平衡；如果最近有傷風感冒，整天都係天旋地轉，沒有耳鳴，沒有聽力受損，就懷疑係病毒感染導致內耳神經線發炎。如果就算瞓喺床上，只要擰一擰頭就會短暫天旋地轉，沒有耳鳴，沒有聽力受損，咁就懷疑係耳蝸石，詳情可以看網上關於耳蝸石的治療方法，如Epley maneuvre 或 Sermont Maneuvre, 務求將耳蝸石丟出耳蝸外。遺傳性地中海貧血不會影響頭暈，也不應該導致貧血徵狀。相反經血過多才有可能導致貧血徵狀。