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江志強醫生答問

江志強醫生(男)
Dr. KONG CHI KEUNG
兒科 / 內科
值得推介 : 7

會員# LAN
看邊個專科
我家小孩，11歲，一向有流鼻水問題，看過醫生，不是鼻炎，大約3年前開始，眼部久不久就抽搐，之後搖頭，近排發作頻率加快，還手腳也有輕微抽搐，請問該看邊
個專科，請指教，十分憂心
江志強醫生回覆
根據你的描述，推斷你的小孩患的是抽動症（Tic Disorder）；如有長期、多類型運動性抽動（Multiple Motor Tics）及聲語抽動（Vocal Tics ）就可能是較嚴重的妥瑞症（Tourrette Syndrome）。
癲癇症（Epilepsy）似乎可能性不大，但亦需考慮。
建議看兒科專科醫生，有小兒腦科專長的應該更合適。

會員#13936 Becca
7歲女童容易流鼻血
請問小孩容易流鼻血，是點解？和小朋友玩時對方手拍到女兒的鼻子就流鼻血，有好幾次了。吃了熱氣上火的食物有時也會流鼻血。應該睇醫生嗎？
江志強醫生回覆
流鼻血一般都是鼻中隔（nasal septum）的李特爾氏區（Little's area）微絲血管破損所致。小兒如經常有流鼻血的情況，首先可考慮小兒有無鼻敏感。鼻敏感是常見的兒童病，會令鼻膜充血痕癢，容易流血。
如流鼻血是鼻敏所致，可先治療鼻敏。如非鼻敏所致或李特爾氏區的微絲血管已非常脆弱以致經常流鼻血，可考慮做鼻膜燒灼（Cauterization）除去受損的血管，以改善經常流鼻血的情况。

會員#14918 rong lam
腦神經病 - 癲癇
我侄子出生約50天左右，出現抽搐，經廣州兒童醫院確診為癲癇症，可能是年齡太小，情況並不樂觀，服藥幾天未完全控制，曾在網上搜尋約3成的患者會可能藥物控不了，就需要選擇手術，我想了解本港有那些醫院在此臨床較有經驗，此病的成功率是幾成，因BB是大陸人，如在本港做此手術，需要什麼手續，需要準備什麽，旅遊簽証的日子應該多久，手術的費用太約多少？
江志強醫生回覆
癲癇症的病因有很多，手術冶療主要是用於腦部局部結構異常引起的抽搐；經手術切除引起抽搐的不正常腦部組織，可治愈癲癇症。但若癲癇症並不是局部引發的，手術的療效就有限。故此先要找出癲癇病的原因，至少亦要清楚癲癇是屬於局部性（Focal）或是全體性（Generalized）的；如不是屬於手術可處理的局部性癲癇症，大都只能用藥物治療。
香港公立醫院會否接收内地病人，屬行政問題，恕我亦不大清楚。

會員#14101 Diana Law
抽筋會不會發展為癲癇?
小孩兩歲，去年有8次抽筋，都是因為發燒引起。聽說如果經常發燒抽筋，張來不發燒也會抽筋的。

請問是不是會那樣的？會不會發展為癲癇？

先謝謝你們幫忙
江志強醫生回覆
發燒抽筋或驚厥（Febrile Convulsion）及癲癇症（Epilepsy）雖然病徵相似，但可視為兩個不同的病症。
簡單而言，發燒可以引發癲癇症的抽筋（Epileptic Seizures）；故有時需要分辨病人所患的是簡單的發燒抽筋，抑或是較嚴重的癲癇症的抽筋。
你孩子已發燒抽筋多次，故要分辨是普通的發燒抽筋，抑或其實是癲癇症；可透過症狀、腦電圖（Electroencephalograph）及腦掃描（Brain Imaging）判斷，這裏不作詳述。
至於發燒抽筋會否導致癲癇症，多次及長時間的發燒抽筋或有可能傷害大腦的海馬體（Hippocampus），引致成年時出現顳葉癲癇症（Temporal Lobe Epilepsy）；但現時仍未有定論，尚待研究中。

會員#14101 Diana Law
小孩1歲9個月不懂說話
小孩1歲9個月，不懂說話。 1歲多一點會說媽媽，過了六個月，只多說了"狗狗"，"一個" 兩句字，其它的話都依依呀呀

小兒在動作方面的模仿正常。

一歲時發燒抽筋，做過腦電圖，說有點不正常，有尖波。

請問，腦電圖有尖波和小孩不懂說話有關嗎？

謝謝
江志強醫生回覆
腦電圖的尖波（sharp wave）可以是正常的（例初睡岀現的頭頂尖波：vertex sharp），但一般寫在報告的都是指不正常的尖波。雖然大量的尖波多見於腦部不正常或有癲癇（Epilepsy）的小孩，正常的小孩（每百人約有數人）亦會有小量的尖波；故此不可以簡單的説有尖波就是不正常，要根據病歷解說。

發燒抽筋（Febrile Convulsion）是常見的兒童病。一般而言，發燒抽筋不會導致發展遲緩（Developmental Delay）或言語遲緩（Speech Delay）。

遲說話最常見的原因是成熟遲緩（Maturation Delay）。小孩能明白其他人說話的意思，其他智能（如坐、企、走、手部技巧、社交）的發展都正常，只是不懂自己說話。男孩居多，並有家族史。再等一段時間，他們就會開口說話。

另外亦要考慮自閉症（Autism）、語言障礙（Specific Language Impairment）、整體發展遲緩（Global Developmental Delay）、聽障（Hearing Impairment）等等。但這些病症通常都有其他症狀，如社交困難、溝通困難、反應遲鈍等。

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