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陳愷怡醫生答問

陳愷怡醫生(女)
Dr. Chan Hoi Yee, Karina
精神科
值得推介 : 18

會員#19194 Mac LU
胃肠消化叠加抑郁症和焦虑症
患者是我的母亲，常年性格比较阴郁，去年患上慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌阳性，因体质较弱长期没有恢复，消化不良，渐渐患上抑郁症及焦虑症，加上因胃炎造成人很消瘦，坐立不安，非常痛苦，有轻生念头。之前吃过不同的精神类药物，有些吃完之后胃部产生很强的不良反应，导致心情更差，吃过的效果不好的药包括草酸艾司西酞普兰片、盐酸文拉法辛缓释胶囊、奥氮平片、巴戟天寡糖胶囊，因此吃药时断时续，目前吃少量黛力新，副作用反应较小，请问医生有无遇见类似病历，有无医疗建议，十分感谢！
陳愷怡醫生回覆
謝謝你的查詢。根據你的形容，媽媽在吃藥後胃部不舒服，可能和你提及的血清素如草酸艾司西酞普兰片 (Lexapro)、或血清素及去甲腎上腺素如盐酸文拉法辛缓释胶囊 (Venlafaxine )有關。斷斷續續吃藥會影響情緒，而抑鬱及焦慮的病人有機會出現較多生理症狀，可以說情緒和生理症狀互相影響。

建議讓主診醫生了解情況，選一些較少引致腸胃副作用的藥物，讓媽媽較易接受及願意持續服藥。

祝早日康復！

陳醫生

會員# Yiu
焦慮症藥物一問
本人由2016年年尾確診焦慮症，初發心慌，心悸，驚慌，入左院全身檢查都正常，后睇中醫又睇普通西醫，延至4月尾先睇精神科，醫生開左Rene Ron 15mg,吃完第一星期個人精神哂，好返哂，第二次覆診醫生開左30mg,之後就頂吾順眼訓得就顛，醫生話而家先至睇出焦慮的程度，就吃返血清15mg+pristine 50mg,早晚各一粒鎮靜劑，之後反反覆覆，成日都好攰，頭頂成日都好攰，覺得行路都好驚跌。

2017年10月醫生加左利痛抑，由25mg開始起，慢慢加到125mg,就開始又眼訓，而家夜晚吃血淸+利痛抑50mg.早上利痛抑25mg+pristine 75mg+雅佳朗2粒，有時要早晚各1/4粒鎮靜劑，而家早上一起身就開始眼訓，個腦成日認住，夜晚血清減至半粒，起身冇甘眼訓，但哩2曰有頭痛，個人冇咩慌，但系都系眼訓，有時d人焦慮吾系會失眠，但我成日都眼訓令我好困擾，系吾系藥過重，頭痛的原因是什麼呢？請醫生解答，謝謝
陳愷怡醫生回覆
Yiu 你好！

根據你描述，你的焦慮情況已有兩年多，也服用過血清素、血清素及去甲腎上腺素(Pristiq)、利痛抑、Remeron 等。如要說藥物副作用，利痛抑及 Remeron 有可能引起疲累。頭痛是血清素可能引起的副作用，但你已經服用血清素一段時間，而頭痛在最近兩天出現，是副作用的機會不太大。其實很多情緒困擾的人也有各種生理反應，包括各種身體疼痛、腸胃不適、頭痛、頭暈等。明白長期疲倦對日常生活的影響真的很大，建議盡快和你的主診醫生商量，調教藥物。謝謝！

會員#20100 J
強迫症
病患者男

患病多年強迫症精神科及心理學家都有睇但進展不佳請問催眠會有幫助嗎？謝謝
陳愷怡醫生回覆
你好！現時治療強迫症最有效的是藥物及心理治療。我們一般會評估病人的詳細症狀、嚴重程度、對生活影響、心理因素等決定最適合治療方法。

明白你已試用不同藥物及心理治療也作用不大，希望考慮其他治療。有部份證據指出催眠治療對不同焦慮症狀有幫助，但要視乎你的實際情況才決定有沒有幫助。建議你和醫生商量你對催眠治療有興趣，讓他就你的情況和你討論及作出判斷。祝早日康復！

陳愷怡醫生

會員# yuki
抑鬱
病患者女 - 65歲

我媽媽有情緒病(10年)應該是更年期開始, 以前是看普通科,開了以下的藥FLUPENTIXOL & MELITRACEN, 食了10年沒有好轉, 到了今年8月2日睇了政府心理綜合科, 他給媽媽以下藥(SERTRALINE & LORAZEPAM) , 但媽媽到現在副用好大, 令她比以前好辛苦, 發冷發熱, 手腳出汗, 心唔舒服, 呆滯, 完全不想進食, 請問醫生我點樣幫媽媽舒緩, 食了新藥重衰過之前日日哭還想自殺念頭....謝謝醫生解答
陳愷怡醫生回覆
你好！Sertraline 是血清素的一種，是常用的抗抑鬱藥物。Lorazepam 是一種鎮靜劑，有時候短暫使用可減低抗抑鬱藥物發揮作用前的不安情緒。如果媽媽在服用這些藥物後出現這麼多不良反應，建議你們盡快找主診醫生替媽媽選擇其他種類的藥物。祝早日康復!

會員#19801 Hannah
減藥
病患者女 - 25歲

焦慮抑鬱最近一兩個月都有改善，向醫生提出慢慢減藥。但他不建議。如果吃藥能夠穩定情緒，減藥有機會復發，那麼我一世都要靠藥物嗎？
陳愷怡醫生回覆
你好！如你的抑鬱及焦慮情況最近改善了一至兩個月，建議你繼續現時的藥物。以「抑鬱症」為例, 第一次抑鬱症我們建議持續服藥六至十二個月，如短期內第二次服發，建議服藥較長時間，之後醫生會按情況慢慢替你減少用藥份量。

放心！絕對不是所有人都需要一世靠藥物，我們會根據不同因素如發病時的嚴重情度、次數、原因、年紀、患者有沒有其他情況如酗酒、身體狀況、家人及朋友的支援等因素作出評斷。你已告訴主診醫生你想減藥，相信他會提你作出適合你的選擇。祝早日康復！

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