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陳愷怡醫生答問

會員#18820 vicky
左後邊腰痛
病患者女 - 34歲

最近幾天後腰輕微酸痛，有時前左下腹輕痛。有時左上腰輕痛。感覺就是周身不聚財。
大便比平常次數多了1次至2次。
大便狀態有時鬆散(但也能成型的)。
有時結實。很輕鬆就可以排出。
但好像時常排便不清。
大便顏色正常。沒有血。沒有黏液。
但有時有食物殘渣。

食慾正常。吃得下早午晚。沒嘔吐。

不知道是心理影響還是什麼。。
自2017年10月小產後。就一直很精神緊張。
經常覺得不舒服。怕得了什麼大病。。

請問是精神問題。。還是真的腸胃有問題呢?
陳愷怡醫生回覆
Vicky 你好！
根據你的形容，有可能是焦慮的情況。焦慮症的病人一般會有精神上和生理上的症狀。精神上主要是緊張，坐立不安，不能自控地擔心各種生活細節等等。焦慮亦可以從生理上反映出來，最常見的有心跳，呼吸急促，腸胃不適、各種痛症等等。建議你先替身體症狀作基本檢查，如果一切檢查正常, 而情緒又持續緊張，便建議你找精神科醫生作詳細評估，再考慮是否需要藥物及心理的治療。

會員# Hope Ho
可以捐血嗎?
我好想捐血，但我正服用pristiq, Laxapro,metformin 同Wellbutrin 。請問我能否捐血嗎？
陳愷怡醫生回覆
你好！你現服用Lexapro,Pristiq 及Wellbutrin 三種抗抑鬱藥。根據紅十字會，一般服用任何情緒科藥物都不建議捐血。一般來說，第一次出現抑鬱症建議連續服藥六至十二個月, 第二次服發需要服用一至兩年。所以如果你情緒穩定又已服藥足夠時間，可與你的主診醫生商量減藥的可能性。將來如成功停藥後可再到紅十字會，他們的護士替你進行基本情緒評估後便可捐血。希望你早日康復！

會員#19033 Hope Ho
停藥問題
病患者女

你好。
本人有抑鬱一年左右，有看醫生並服藥。日常生活大致正常，娛樂就比未病時少了很多，但我覺得也可以。但情緒較飄忽，有時正常，有時覺得死了會更好，如果遇到意外死就更好，因為自殺會傷害了家人。

我不想食藥了，說不出為什麼想停藥，我只知我不想再食藥了。我想問，如果我向我私家醫生提出停藥，醫生會否幫我減藥至停藥？我是否可以提出此要求？

感謝回覆
陳愷怡醫生回覆
你好, 根據你的形容，你服藥後情緒也時好時壞, 似乎未穩定，有死了還好或突然想停藥的念頭，更可能是抑鬱症狀的一部份。第一次患抑鬱症的病人我們建議在完全穏定情緒後服藥最少六至十二個月。你當然可告訴主診醫生你想停藥的想法，但我更建議你馬上告訴醫生你有情緒起伏及負面念頭等, 讓他評估現在的藥是否最適合。放心，只要你情緒穩定了足夠的時間，醫生一定會盡力替你減少用藥或停藥的。

會員# ck
思覺失調疑問
病患者男 - 40歲

請問如醫生處方思覺葯 Paliperidone extended release tablet 食左半年由最初 3mg加到9mg食左3個月都再無幻聽幻覺，要再繼續食幾耐葯呢？係吾係要食幾年或者是一輩子呢？
因為近來做左腦部掃描醫生話正常，但為什麼會有幻聽幻覺呢？本人無濫葯習慣，同工作壓力有直接關係嗎？
概括這些處方藥物對肝腎有無影響呢？
1) Invega 9mg
2) Lorazepam tablet 0.5mg
3) Benzhexol hcl tablet 2mg
4) Desvenlafaxine Succinate extended release tablet 50mg
謝謝！心急人上。
陳愷怡醫生回覆
你好，根據你所提供資料，現服的藥是處理幻覺幻聽及抑鬱情緒。

思覺失調有很多不同成因，當中遺傳是一個重要因素，我們也會了解其他因素如環境轉變致壓力、生理因素如頭部受創、生活習慣如濫藥、酗酒等等。腦部素描正常只是初步排除了一些情況如中風，腫瘤、頭部受創等可能性。

雖然現在服藥三個月已經沒有幻聽幻覺，但過早停藥很大機會增加復發機會，建議和你的主診醫生詳細商量再決定停藥的速度。如是第一次病發，一般不用服用一輩子。

會員#17856 Arale
抑鬱
你好。
我有抑鬱也就快一年了。近這數月有想死的念頭，經醫生較藥後已經由計劃去死改為間中有想死的念頭。我想知道有想死的念頭，但我知道我不會去自殺，這是否已經足夠？因為我很滿意現時的狀態，不想再調較藥物。
陳愷怡醫生回覆
你好！

有一部份抑鬱症的病人也有尋死的念頭，雖然現在你只有想死的念頭而沒有真正計劃，看來進步了，但只要有一時的衝動情緒,後果將不堪設想。所以如你還有這種念頭也要和主診醫生詳細討論。

我們治療抑鬱症的目標是讓患者的心情和日常生活作息回復正常。你現在還有沒有其他抑鬱症狀如情緒低落、對事物失去興趣、睡眠和胃口失調、缺乏動力和集中力,及一些對自己負面的看法呢？如果有，請告訴醫生,考慮進一步調較藥物,如果不希望調較，可考慮其他治療如心理行為治療。祝早日康復！