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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 38

會員# JP
如何分配時間服用多種精神科藥物
病患者女 - 44歲

我有驚恐症，最近復發，在公眾地方暈倒送入醫院急症室，現在不敢乘公共交通和出外食飯。

醫生開了 Alprazolam Tablet 0.25mg (上班前 7:30 am 和下班前 5:00 pm 服)、Pregabalin Capsule 25mg (3:00 pm 服) 及 Amlodipine Besylate Tab 5mg 血壓藥 (我的血壓偏高)，還有 Sertraline (HCL) Tablet 50mg (每天臨睡前服 11:00 pm)。服藥後，在睡眠中途會四肢麻痺，甚至痛醒，輾轉反側也睡不安寧，早上起床肚瀉。

上班前服的藥又令我整個上午都無法集中精神工作，精神很累，想睡。請問我需否轉時間服用藥物呢？我還有一個月才覆診啊！
張逸和醫生回覆
JP, 你好謝謝你的查詢

根據您的描述，你現在服用的選擇聲血清素回收抑製劑(SSRI)Sertraline，引發了副作用例如腸胃不適、煩躁不安、失眠和疲勞，有部分副作用隨著時間會慢慢減退，如果這些症狀持續，建議提早覆診和醫生商討是否需要轉換其他藥物。你也可以考慮將Sertraline 在早上服用，減少對夜晚失眠的影響。

會員#22184 Petty
被注視
病患者女 - 54歲

多謝張醫生的意見。你提及對方的行動方式，我可以列舉例子。有朋友觀察到，當我行去洗手間時，他連續出入某房間兩次(房間與洗手間之間，是一條走廊)，當我離開洗手間時，他便在此時離開房間行過來，造成與我迎面相遇。另一次，我剛從洗手間出來，他便站在不遠處，看著我一直微笑，然後慢速行過，又是迎面相遇，到近處時向我點頭。而且，我也試過同一次進出洗手間，他都「剛巧」行過。

所以，我很懷疑不是恰巧相遇，而是他刻意走近。而且，他似乎留意我所在的位置，會發覺他行過會刻意望下。這是我造成心理壓力的原因。醫生會否多點掌握到他的心理狀態？
張逸和醫生回覆
你好Petty，謝謝你第二次的查詢！

正如我之前第一次回覆您的提問，在有限的資訊之下，可能性實在太多，非常抱歉我不能作出一個正確的判斷或者給你一個可靠的意見，需要一個詳細的會診評估才能答覆到你的查詢。
希望以上可以幫到你
張醫生上

會員#22184 Petty
被注視
病患者女 - 54歲

十多年前一位男教友主動認識本人，之後開始留意到自己常被對方注視，甚至發現對方不時會行過望下，或者會在附近望住自己。初認識時對方未婚，會主動向我打招呼，但我對他沒有好感，所以後來不再跟他打招呼。至現在對方已結婚多年，但被注視的情況仍然有，甚至試過發覺入洗手間或出洗手間時，他有時會行過，以致我產生恐懼。因為試過發現他在後面，所以現在知道他在後面時，心裏會有惶恐不安。

請問他是否心理有問題？我已感到有相當心理壓力，想起他的行為時，我會很憤怒，甚至睡不好，是否我已經情緒有問題呢？
張逸和醫生回覆
你好Petty，謝謝你的查詢！

根據您的描述，可能性實在太多，要經過問診才能確定。

究竟對方只是注視你，抑或是有其他進一步的行動，例如不停重複的監視、打電話、送禮物、微信等等，有些可以是合法的，但當這些行為構成滋擾，例如是跟蹤你，這就變成不合法的纏繞 Stalking，對方可能有心理、性格或者精神問題！

相反如果對方只是偶然注視你而沒有其他騷擾性行為，但是你感到困擾，導致你出現一些注視恐懼或者失眠。你可以尋找精神科醫生做一個詳細評估，再去決定是否需要進行適當的治療，助你早日解決問題！

希望以上可以幫到你，張醫生上！

會員#22196 鍾
請幫幫我
病患者男 - 15歲

我從小時候開始，有時候身體會不受控制地動起來，例如發出聲音跟自己跑起來了，雖然動的時候我是有意識的，但不知道為什麼就是控制不了自己的行動。

從中學開始，這些不受控制的情況出現的次數多了，而且經常會有一種莫名其妙的空虛感跟想死，想從這個世界上消失的想法。跟自己對話開始變成日常，而且感覺白天的自己跟晚上的自己不是同一個人，因為性格會有很大的變化。

最近還多了一個情況，有時候受到刺激的時候，會不受控制地同時大哭大笑，雖然想控制自己停，但是控制不了，只能讓旁邊的人用看神經病的眼神看我。

心中總是有個另外一個自己跟自己說，‘這些全部都是你這些幻想出來希望別人可憐你的事情而已，別裝了’，而我每一次都是用這一句去面對所發生的事情，現在，自己什麼是裝的，什麼是真的，開始有點分不清楚了。。。
我有去網上查查一些資料，但每一次都一句‘應該是假的’而敷衍過去了。

我一直一直在壓抑著自己這些的感情跟行為，但有時候還是壓抑不住而傷害了自己，但也沒有勇氣完結這一切。九月開學，也是我成為中五的一年，我不希望因為這些而影響到我的未來。
還有一些我沒說出來的事情，我不懂用文字表達。

希望有人可以幫我解決這些問題。

求求你了。。
張逸和醫生回覆
鍾同學你好，謝謝你的查詢！

根據你詳盡的描述，情況很大機會是很小時候開始患上妥瑞症(又叫做綜合抽動症)，這是神經內科疾病，症狀包括聲音型 (Vocal) 和運動型(Motor) 抽動 (Tics)。患者通常會不受控制地發出聲音或者一些重複性的動作。至於是哪一類型的綜合抽動症或者有沒有常見共病症狀，例如強迫症狀、穢語症、專注力失調等等，需要作進一步評估才能確定。

建議可尋找腦神經科醫生或者精神科醫生也可以幫到你，助你早日回復正常校園生活

張醫生

會員#21956 jeremy
頭部沉重
病患者男 - 24歲

本人有時會有頭部好似好重咁有少少頭暈同埋好不真實嘅感覺是否精神壓力問題?
張逸和醫生回覆
你好 Jeremy, 謝謝你的查詢！
頭重重頭暈可以是身體不適或者焦慮引起，不真實感(Derealization) 很大機會是焦慮症狀，其他常見嘅焦慮症狀包括心悸、心口翳悶、頭痛、胃部腸胃不適、呼吸困難、手震、流汗、肌肉緊張等等，很大機會是精神壓力誘發出來。

香港嘅環境比較大壓力，需要時間去適應和調節身心，盡快處理好壓力的根源，這些症狀可能會消失。如果情況持續，甚至影響日常生活，建議及早找醫生拿個專業意見，助你早日康復！

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