專科分類目錄

張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 38

會員#22040 vivi
思覺失調後抑鬱症狀
病患者女

您好醫生

本人12年前因分手後產生被害感覺，及嚴重失眠，年多不能進睡，診斷為思覺失調，調較藥物後服思緒康竟可解決失眠問題，一直良好康復，11年來都生活愉快，減藥至50mg，更有望停藥，可惜突轉了新政府醫生，醫生不主張就一直服用，直至8個月前，因工作繁多及在公司擔任重任，開始多疑及產生被害感不敢外出上班，家人帶往政府醫院看醫生，可能代我說得比較嚴重，醫生突然迫我轉用針劑invega 100ml，第二針150ml，說思緒康只是瞓覺藥，可以不吃只打針，失眠就照吃，但習慣了這幾年食了安睡大致上很好，所以我選擇照食，可是打針第一天已失眠了，非常辛苦的問題又發生，堅持到第二針，主動想食回思緒康,因感覺差很遠，先前一切正常，只是有害怕被害感覺，但服後開始失眠，而醫生亦加到200mg思緒康，但都是失眠只能睡3,4小時，慢慢發覺連食慾也沒有感覺，迫自己吃，沒有喜怒哀樂，對任何人或事失去反應感覺，每天都有生不如死感受，專注不到工作，對任何事物再沒有興趣，感覺自己什麼都做不到，連家人親朋好友都沒有感覺，好像忘記了他們，記憶差，很不開心，欲哭無淚，但太傷心就會流淚，原先是驚引發了許多問題，醫生說是病發後遺症，或思覺失調負性症狀，但每天的感覺10分痛苦，醫生又不覺得我是抑鬱症，還說笑沒有食慾咁就當減肥，其實心情是相當難受的，我所有性格動力完全不同完全失去，每天迫自己刷牙洗臉上班呆坐回家，工作只做到1成，判若兩人，生活10分痛苦，請問醫生，其實我是不是沒有得醫治，有沒有可能是缺少血清素多巴安患上抑鬱症，會不會有藥物可以解決，因醫生覺得既然沒有妄想，就等於康復，而我其他症狀又好像不能解決，沒有方法答案給我，所以辛苦了8個月，都沒有進展找不到方法，其實我是什麼問題，有可能復原嗎，從未試過的感覺，十分困擾生活，謝謝回覆
張逸和醫生回覆
你好Vivi ，謝謝你詳盡的描述和查詢。深深感受到你的痛苦和無望。這8個月的困擾比較之前11年的康復形成很大的對比，工作環境形成壓力我相信也是不少。

我不太同意主診醫生所說的思覺失調「陰性」症狀或者後遺症，除了這兩個原因也有其他可能性，包括針藥/口服藥物的副作用或者是抑鬱症狀，也有可能是 Post Schizophrenic Depression 這個診斷去形容你現在的情況，但要做個評估才能確定。

你的主診醫生似乎未能處理你的症狀，思瑞康也不是如他所說的一隻「瞓覺」藥，「沒有妄想等於康復」或者「沒有食慾等於減肥」這些說話也很難想像，導致你痛苦困擾了八個月也不得妥善的治療。

請你不要灰心，每個精神科醫生也有所不同，不是所有醫生也是如此，你可要求轉換主診醫生或者去尋找私家醫生做多個評估和調整藥物方案，服用一些抗抑鬱藥物在思覺失調的個案也是非常普遍，能夠助你早日康復！

張醫生上

會員# Maggie
思覺失調和抑鬱病
病患者女 - 44歲

我想問醫思覺失調和抑鬱病是否一樣醫法。還有我食了2個月Deprevix Venlafaxine 112.5mg ,
晚晚都惡夢，醒了就諗5開心的事，經常想喊，這樣是否不適合食，還是不關食藥事。

食精神科藥會否令氣管有問題，因我未食精神科藥氣管沒有問題，但食了一些5同類的精神科藥都會呼吸困難。
張逸和醫生回覆
你好Maggie，謝謝你的查詢！
思覺失調和抑鬱症是兩個截然不同嘅診斷，治療方法也有所不同，不能一概而論。

VENLAFAXINE 是抗抑鬱藥系列，血清素及去甲腎上腺素回收抑制劑（SNRI）的第一隻藥，副作用比較多，也可以引致失眠多夢，而且服用了兩個月嘅情況似乎不太理想。呢隻藥如果急停也容易引發起斷藥反應，例如頭暈心悸等等，建議及早和主診醫生商討，調校或調整藥物會比較適合。

呼吸困難可以係焦慮症狀、斷藥反應或者係藥物副作用引起有關，要經過詳細評估先可以告訴你背後原因。

希望以上可以幫到你，
張醫生上

會員#16229 andrew
精神衰弱
病患者男 - 26歲

你好醫生本人最近2~3個月一直煩惱工作問題
上星期開始覺得心不安有時會出冷汗消化不良呼吸不暢順最緊要係好易受驚例如電話突然響起時個人會嚇親出冷汗想問下會否得上情緒病？
張逸和醫生回覆
你好Andrew，謝謝你的查詢！

相信環境不是太好，工作上遇上壓力，誘發了焦慮的症狀，包括不安感、呼吸困難、冷汗、消化不良、容易受驚等等。如果這些焦慮症狀是持續地困擾住你，影響日常生活或者工作能力，很大機會患上情緒病。

建議病向淺中醫，隨便找一個精神科醫生也能輕易解決！
張醫生上

會員#21008 May Lam
可否另吃PS藥
張醫生,

你好, 小兒11歲重71磅, 吃了Lexapro 10mg, Remeron 7.5mg (已服半年) 情緒已穩定下來, Ritalin 20mg (另有吃魚油丸).

他雖有吃專注藥, 專心了不少. 但他的記性未知是否因情緒病的影響而差了很多. 比起他小時差很多(應付不了小五課程).

請問你如他已正服上述的藥, 他可否服一隻"磷脂絲胺酸" phosphatidylserine (PS)? 會否影響上述藥力, 或是對身體帶來不適?

謝謝你.

苦腦媽媽
張逸和醫生回覆
你好May Lam, 謝謝你的查詢！
根據您的藥物描述，我估計你的兒子是患上專注力不足過度活躍症ADD/ADHD 和情緒問題。他的體重32.3kg 在香港11歲兒童的平均體重39kg來說比較輕，看來也受著藥物Ritalin的影響。

兒子的記性可能是專注力不足或情緒病(例如抑鬱或者焦慮) 所影響，一般而言，隨著情緒病穩定康復下來之後和調教專注力藥物利他能(Ritalin)，他的專注力和記憶力也應該很快康復過來。

Phosphatidylserine (PS) 磷脂絲胺酸是一個補充品Supplement，一般稱為腦磷脂 Phospholipid，應該是沒有副作用和不影響藥物的發揮。

坊間和網上比較多人關注PS，反然是其醫療食物製成品PS-OMEGA3，利用科技將PS和OMEGA3結合，產生可直接輸送到腦部的脂質結構，針對專注不足過度活躍症有關的脂質失衡，從而提升專注力、記憶力和情緒控制。PS-OMEGA3 對提升腦的不飽和脂肪酸DHA，比較起SOY-PS、OMEGA-3(fish oil) 、SOY-PS+OMEGA-3 (fish oil) 更為有效，因為PS可以將OMEGA-3 穿透腦膜 (Blood Brain Barrier) 直接帶上腦部結構。OMEGA-3, DHA和EPA 有什麼功效暫時也不會在這裏詳細描述，因為網上也很多詳細記載。

最後一提，這些醫療補充品製成品雖然沒有副作用，但係它的效力始終也不能取代現有專注力藥物，在臨床經驗上有一部分患者是非常見效，也有一部分是完全沒有效力，視乎個案而已。在最新的英國NICE Guideline 2018，也不建議醫生治療處方OMEGA-3 Fatty Acid Supplementation 在ADHD患者。有些精神科醫生和兒科醫生認為這不包括PS-OMEGA3，還需要更多研究數據去釐清兩者的分別。

希望以上可以解答到你的疑問

張醫生上

會員#21374 Ivan
失眠/抑鬱症
病患者男 - 39歲

是去年11月一單官司發生之後。心理壓力大。每日都難以入睡。個人亦不懂疲倦。就算工作多忙或運動後也沒有半點累的感覺！已維持半年了。我到底是那裡出了問題？

另外！頭髮亦開始脫掉！我應到底由那裡醫治？每日也很擔心！請求醫生幫忙。謝謝
張逸和醫生回覆
你好Ivan , 謝謝你的查詢!
根據你的描述，那一單官司帶給你不少的壓力，引發失眠、體力亢奮和脫髮等問題的困擾。除了情緒病外，其他內分泌失調也有可能導致以上症狀，例如甲狀腺問題。建議可找尋精神科醫生做一個詳細的身體檢查和精神科評估，方能對症下藥助你早日痊癒！
張醫生上

醫務信箱
致張逸和醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

張逸和醫生答問

醫務信箱