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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#21822 Shirley Leung
小朋友牙齒變黑
病患者男 - 3歲

小朋友3歲，不知怎樣，他的某幾隻牙齒變黑，怎樣刷都沒能刷去，請問醫生是什麼原因，及可怎處理，謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，感謝你的提問。小朋友牙齒變黑有機會是蛀牙或牙漬，兩者都不能靠刷牙去除。

牙漬形成的原因可能是由於外來色素的積聚，要留意小朋友平時會否經常進食帶色素的食物或飲料，如可口可樂等。

如沒有特別的飲食習慣，而小朋友牙齒有一些灰灰黑黑的牙漬圍著牙肉及牙齒的邊緣，甚至全部牙齒特別是門牙都有大量牙漬，則有機會是因為口腔內的益生菌(mucogenic bacteria)所引致。

牙漬不會影響牙齒或牙肉健康，但會影響外觀，一般隨著小朋友長大一些由細菌引起的牙漬便會慢慢減退。如需去除牙漬，可以通過牙科醫生進行洗牙，但牙漬有機會數個月之後就回復。

如果是個別牙齒局部發黑，就可能是蛀牙，需要找牙醫作進一步檢查及處理。

會員#23574 Ruby011
牙齒問題
病患者女 - 19歲

你好啊醫生，我想問有關牙齒嘅問題！
出智齒會唔會導致牙齒有好緊好緊嘅感覺同牙齒輕微鬆？同埋感覺到門牙凸咗出嚟少少😭
有x光片係手(4月拍)牙骨槽嗰啲全部都冇問題
但感覺到微鬆嘅感覺已經持續幾個月
陸陸續續都睇咗幾次牙醫都係搵唔到源頭
同時間我有時會感覺到下顎同頸部痛同發熱咁係咩事😭
唔該你哋😭😭
陳思昕醫生回覆
你好，就上述情況而言，的確有機會是由智慧齒所引起的問題。智慧齒位於牙列中的最後，當沒有足夠空間予智慧齒生長，或智慧齒生長的方向角度不正，便有機會為前面的牙齒帶來壓力。

其實牙齒的牙腳部分不是直接與牙槽骨融合，牙腳與牙槽骨之間有一層細胞膜，有減壓的作用。一般牙齒在正常情況下也會有極輕微的鬆動情況，但如智慧齒正在生長階段，其推力可能會使鬆動更明顯，甚至將牙齒位置擠亂。

至於有時會感覺到下顎及頸部痛與發熱，也有機會與智慧齒生長有關。當智慧齒長出時，附近牙肉會產生變化，出現牙肉腫痛。遇上免疫力下降時，會使炎症進一步發展，引起更大範圍的疼痛甚至發燒。

關於智慧齒問題，建議可以尋求對智慧齒領域更有深入研究的口腔頜面外科專科醫生咨詢，相信他們可以更好地化解你對智慧齒的疑惑。祝笑口常開，牙患早日得以免除！

會員# Vienna
左下大牙痛
病患者女 - 27歲

您好牙科醫生
呢排左下大牙食野時被d辣椒子(或者肉類)哽到會覺得痛，(智慧齒未mok，有打橫嘅情況) ，有補過牙，
請問是否需要mok智慧齒定我隻牙裂左，謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，有很多因素可能造成牙齒在咀嚼比較硬的食物時有疼痛感，例如：蛀牙、補過牙的位置翻蛀、牙裂。

智慧齒打橫生長導致前面大牙蛀牙是很常見的問題，病人一般比較難在口腔內發現蛀牙，這種情況需靠x光片去檢查蛀牙的位置及深淺。如發現智慧齒頂住前面大牙而令它蛀牙，就要考慮先拔除智慧齒，之後醫生會視乎蛀牙深淺，判斷前面大牙需要補牙還是杜牙根。

如果是牙裂，的確在咬硬物時痛感較大，不過細的裂紋一般難以察覺，需要醫生詳細檢查及時間觀察。較深的裂紋則要醫生判斷牙齒可否保留或需作杜牙根牙套等處理。

建議盡快找牙醫檢查，希望在情況未惡化的時候作適當的治療。祝牙患早日得以免除，無憂地享受美食。

會員#23394 Zoe
門牙杜牙根、箍牙
病患者女 - 20歲

細個跌倒不小心撞到牙門，其中一隻門牙幾年前已經做了杜牙根和牙套，另一隻門牙最近亦做了杜牙根但沒有做牙套。因為我有嘴突的問題所以想箍牙。想問問做了杜牙根的門牙變得脆弱，如果再去箍牙會很容易把門牙弄崩嗎？
陳思昕醫生回覆
你好，一般而言，箍牙並不會把牙齒弄崩。門牙脆弱與否，主要與杜牙根並無太大關係，杜牙根前牙齒的狀況如蛀牙嚴重程度、牙齒崩損程度、裂紋的深淺、牙根發炎或受破壞範圍，均會影響牙齒變得脆弱。

在箍牙的過程中，主要是通過對牙齒施加壓力，讓牙齒移動。有牙套的牙齒在傳統箍牙療程中需要注意一點，牙釘粘貼在牙套上會比粘貼在牙面上，較不牢固。如佩戴隱適美牙箍，這種情況則可以避免。醫生會控制和調整所施加的壓力，使牙齒不會因而受傷。

實際情況還是建議找牙醫咨詢，毋需過份擔心。祝牙齒問題早日得以解決，擁有健康的牙齒，展現美麗的笑容！

會員#23294 Vivian
牙骹問題
病患者女 - 27歲

呢一年開始我有時打喊露擘大口果陣，牙骹位突然好痛，會合唔埋個口，情況愈來愈頻密，請問應該要睇邊一個專科醫生？
陳思昕醫生回覆
你好，這個情況有機會是牙骹的軟骨盤移位或損耗，造成牙骹活動不順暢及疼痛。

建議可以先找普通科牙醫作咨詢，如情況不太嚴重，可採取保守治療方法例如多休息，避免吃太硬的食物、服用非類固醇消炎止痛藥，及佩戴牙膠舒緩肌肉緊張，減少磨牙情況。

如經牙醫診斷，認為情況嚴重，會轉介口腔頜面外科專科醫生，透過沖洗發炎組織和注射透明質酸來潤滑軟骨盤，從而令到軟骨盤關節活動變回暢順並減低痛楚。至於手術需要，則要視乎病人情況而言，但較少機會要進行手術。

長期慢性發炎引起痛楚，對患者日常生活帶來極大不便，建議應盡快求醫。祝早日康復！

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