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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#24415 g_myk
因牙周病出現上咬合問題
病患者女 - 40歲

醫生，你好。我久不久都有牙齦炎，去年上顎有隻牙嚴重發炎，接受全口牙周病治療(深層清潔)後，發現上下兩排牙不能咬合,被個隻牙頂住左，E 起排牙都係有條牙罅，攪到我宜家發某d音會唔正。我本身有小許倒及牙, 我應該如何是好。
陳思昕醫生回覆
你好，

由於並沒有臨床檢查及足夠資訊，我們很難得出正確的結論。但情況有可能是牙齒移位影響，或者是某些餘下的牙齒鬆動或有牙瘡等炎症令到該牙齒好像升浮了上來，所以影響到其他咬合位置。可考慮建議回去處理牙周病的醫生再檢查一下看看有沒有什麼方法可以改善，當中可能牙周病還是未穩定好或者嚴重有需要轉介去牙周病醫生再作適當的跟進。如果是咬合問題要處理，可能亦都會涉及修復齒科專科等作適當的治療及口腔咬合重整。

至於倒及牙方面，一般少許的倒吸牙並不會太大影響功能，如果已經長達很久的情況是這樣亦沒有特別惡化就不用特別擔心。但如果是牙周病影響的情況使門牙越來越向前傾斜或移位，便不要掉以輕心，否則門牙也有機會將來會鬆脫. 首要任務就是要先確保牙周病要不要再重新處理或是否已經真的穩定（例如檢測牙根入邊還有沒有深層的牙石或者是有沒有深的牙周袋讓細菌繼續侵蝕牙骨牙肉？）

最後再溫馨提示一下，牙周病的處理並不是在完成深層清潔後就停止而是一個長期口腔健康維持抗爭的開始。由於每個人的復原情況不同，亦有其他的因素影響，適合的複診及檢測去確認牙周病是否真的已經穩定和要不要再跟進其他治療是其中最重要的一個環節。

會員#25250 Alex
剝完牙之後，旁邊的牙好容易會鬆動
病患者女 - 51歲

本人一個月前剝咗牙 , 係右邊上顎的第二大臼齒，聽講剝完牙之後，因為冇嘢依傍，旁邊的牙好容易會鬆動，我每晚瞓覺係打側瞓，感覺到上顎第一大臼齒壓住下顎的牙，擔心會唔會令到佢容易鬆動，唔知應該點辦呢？謝謝。
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。牙齒會否鬆動其實是由底層的牙骨所決定，就好像樹木被泥土包住一樣，泥土流失得愈多，樹木就愈不穩固。而導致牙骨減退的最主要因素是牙周病，中晚期的牙周病患者會發現牙齒有明顯鬆動的情況。

拔掉牙齒之後會有一個空隙，周圍的牙齒會有向這個空隙移動的趨勢。如牙齒本身患有牙周病，牙齒移位的速度會比非牙周病患者快。

一般情況下拔牙後不會令旁邊的牙鬆動，除非本身牙齒有牙周病，建議閣下無需過份擔心。

會員#25185 SK
牙肉問題
病患者男 - 40歲

醫生你好, 由於我12月中開始轉用了新牙膏後, 刷牙時覺得牙肉不適, 芽肉出現白點, 牙醫說是牙肉簿, 白點是牙骨。大約個多星期後, 我的牙肉突然無故出血(少量), 我再睇另一個牙醫, 幫我洗牙, 話應該有少少污槽引致, 亦開左支藥水給我。但過大約一星期, 出血問題仍未解決。

過了幾天,訓醒上顎有腫脹及痛, 我睇了西醫, 說是上顎發炎, 食了西藥上顎消腫, 流血的牙肉亦沒有再出血。但近日見之前塗了藥水的牙肉開始出現委縮, 請問是否要看專科還是可先轉另一個牙醫檢查一下?
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。牙肉發炎流血也有不同的原因及情況，內在因素有自身免疫力問題、外在因素例如牙石細菌積聚，也有機會導致流牙血。

有見閣下已前後接受過兩位普通全科牙醫的診斷，而牙肉問題仍然未得到解決，也可試試咨詢牙周治療專科醫生，他們有機會可以提供更專業的意見。

一般輕微流牙血問題未必會是太大的問題，只要得到專業的診斷，確認並非患有嚴重的牙周病或口腔問題，或身體免疫系統出現問題，就可以不必太過擔心。

會員#25058 Chan Tsz Yan
牙齒擁擠，無法使用隱形牙套
病患者女 - 20歲

之前本來是想做隱形牙套的，但被說好像是擁擠，還是什麼，所以做不了。
想了解一下傳統箍牙收費大約需要多少錢，可否分期付款？
還有，如果傳統箍牙的話，要剝智慧牙嗎？
謝謝你！
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實在選擇使用何種箍牙方式時，有很多考慮因素，通常未必只有一個方案，不過每個個案而言有其最適合的處理方法，可以因應個人考慮咨詢更多意見。

傳統箍牙收費有機會比一些歷史較悠久及臨床經驗較豐富的隱形牙箍（例如隱適美）便宜，現時隱形牙套盛行，亦出現了不少自助式箍牙，主要標榜價錢便宜，但要注意的是其臨床經驗及治療效果仍然有待觀察。考慮箍牙的費用時，最重要的是醫生的資歷，以及整個箍牙方案，過程中應對牙齒移動，去令牙齒依照預期中去到最好的位置。

至於付款方式，每間診所亦會有不同，建議可先到相關診所查詢和比較，從而選擇合適自己的治療方案與付款方式。

在箍牙前或期間要否拔除智慧齒，通常負責箍牙的醫生會有其判斷，但無論箍牙與否，如有阻生或已有問題的智慧齒還是建議要及早處理。

會員#25013 Alan Chan
牙痛:蛀牙
病患者男 - 52歲

智慧齒橫生微向上，前面一牙齒接觸點有蛀洞，普通牙科醫生話要轉介到專科，請問最好的處理要怎樣？

參考圖片
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。橫生的智慧齒也稱為阻生智慧齒，一般需要以手術形式去除，而口腔面頰科專科醫生比較擅長處理這類個案，經驗亦比較豐富，所以交由專科醫生負責成功率會較高。

至於前面的大牙，參考了閣下提供的X光片，可以看到大牙蛀的位置是牙腳位置，即使把智慧齒拔除，要進行補牙還是有困難，而且蛀牙亦已深入牙神經，最壞打算是前面大牙也要一併拔除。

如果希望保留前面大牙，亦可先把智慧齒拔除，再由牙髓神經科專科醫生去診斷是否能為牙齒進行杜牙根。不過，即使盡力保留牙齒，牙齒的耐用度也可能較差。

可先約見專科醫生，讓他們為你提供專業的意見，以便選擇合適的治療方案。祝牙患早日康復，擁有健康的牙齒！

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