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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#25933 Lecdex
修復烤瓷牙
病患者女 - 60歲

陳醫生你好，家人三年前為上頜和下頜的全排牙齒都做了烤瓷牙，最近因為進食海產而使上頜的一隻牙齒（好像是虎牙或者小臼齒）的外面瓷粉脫落，令那隻牙崩了約三份之一的面積。

因為家人當時做烤瓷牙的時候，上頜只保留了兩端的智齒以承托整排烤瓷牙，所以想請教陳醫生，如果要修復那隻崩掉的牙齒，家人是否需要整個上頜的整排烤瓷牙都要換掉？我們的預算較有限，所以想了解一下有什麼修復方案，謝謝。
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。實際的修復方案需要臨床檢查後才能議定，另外亦需要到拍攝口腔x光去評估真牙的健康狀況。

如家人的牙橋是由兩邊的智慧齒承托，那便是一條很長的牙橋，通常較少情況下會做這樣的處理，所以如要換掉也有一定的困難，未必能用同樣的方式修復。

建議約見牙科醫生會診，可先做咨詢然後待醫生給出修復方案，再根據個人考慮而做出決定。有一些比較複雜的個案，牙科醫生有機會轉介病人咨詢修復齒科專科醫生，他們在這方面的相關知識及經驗更豐富，不過治療費用則可能較高。

會員#25880 Cherry
大牙側面有黑色
病患者女 - 17歲

大牙有個黑色細口，幾年啦，但係最近開始牙痛，我想問下有機會係咩病同埋要睇普通科定專科？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。大牙側面的黑色細口有機會是較深的牙紋或早期的蛀牙，如做好清潔，有定期讓牙醫檢查，定期指攝口腔X光確保牙齒健康，那麼情況可以繼續觀察。但如沒有定期檢查，或者牙齒的位置很難清潔得好，也有機會慢慢加劇蛀牙的問題。

另外，智慧齒生長也有機會導致前面大牙有不適感，閣下的年齡正是智慧齒生長的時期，建議可先到全科牙醫診所檢查及拍攝X光，牙醫會因應你口腔的情況給予你適當的診斷及治療。

會員# 林
甩大牙
病患者男 - 30歲

你好，早一星期左下最入個隻大牙無端端鬆左，左右郁到但完全唔痛，頭先食食下野甩埋。。但都係完全唔痛。。想問需唔需要理佢定其實無咩問題？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實正常情況下，牙齒不應無故自行鬆脫，除非受猛烈撞擊導致牙齒脫落。

如牙齒開始鬆動，說明底部的牙骨有減退的情況，就好像一棵大樹沒有足夠的泥土包住根部就會倒塌。由於牙周病是慢性的疾病，他不會為患者帶來疼痛的感覺，到了牙齒咬合時有疼痛感，有機會已代表牙齒底部牙骨有一定程度的破壞。

有見閣下年紀尚年輕，但已有大牙因鬆動而自行脫落，建議盡早求醫，檢查清楚牙周狀況，如有需要治療的需要就要及早治療。

祝你早日替牙齒恢復健康！

會員#25442 Kristy
牙齒黃
病患者女 - 24歲

細細個牙齒生出來已經是黃色是為什麼有無得補救是否要剝牙才能解決？
陳思昕醫生回覆
你好，天生牙齒黃的原因多數是由於藥物或者其他情況例如氟化數過量等原因令到此牙齒鈣質發育不健全,一般解決情況及建議需要在臨床檢查後才可以確認。我們的考慮因素包括牙齒質量有否受影響是否堅固與否還是已經伴有蛀牙等因素令到牙齒脆弱？一般而言，我們都不建議在只是在考慮美觀的因素下把牙齒拔掉，而是盡量用以保持牙齒健康的前提上的方案來處理，包括漂牙、陶瓷貼片、牙套等（請注意貼片和牙套均需要進行打磨牙齒的不能逆轉創傷程序）。建議自己可以找牙醫進行咨詢時，確定了解詳情治療方案程序及風險等。

祝你有早日有一個自信的笑容！

會員#25282 Alpha
杜牙根
病患者女 - 32歲

10日前剝智慧醫，醫生話大牙被智齒頂到蛀左，轉介去根管治療專科杜牙根。請問點解要去專科？全科牙醫唔可以杜牙根？專科價錢比全科貴2—3倍，而且不包括牙套⋯另外想問牙套又應該如何選擇？最貴既全瓷係咪最好？上網又睇到話大牙最好用銀色，耐咬啲。當時問醫生淨係話唔做叫我搵專科。我想睇吓其他牙醫，又驚做唔到又幫我做，之後如果杜唔清又要再整⋯麻煩幫忙解答
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實牙科也細分了很多不同的專科，專科醫生的不同之處就是他們的相關知識以及臨床經驗較為豐富，取得專科醫生資格需要修讀某一科目長達六年時間，等於西醫也有分心臟血管科、眼科、骨科等。

一般因為智慧齒阻生導致大牙後方蛀牙的情況在杜牙根處理上是屬於較難的個案。普通全科牙醫也可以為病人進行杜牙根治療，但當需要杜牙根的牙齒牙腳比較複雜或位置較難進行治療，牙髓治療專科醫生處理相對上成功率會較高。他們使用的儀器及工具，可使牙根清理得較幼細，甚至一些較彎曲或較長的牙根管道也可清理乾淨。

至於牙套選擇，其實是因人而異，最主要是臨床上的判斷。如病人的咬合較重，醫生可能建議病人選擇金屬牙套，甚至是最堅硬的金牙套。全瓷牙套費用會比銀色的金屬牙套高，但在物料選擇上其實費用最高的是金牙套，亦是最耐用的物料，但礙於美觀的考慮，現時已很少人考慮採用金牙套。而全瓷牙套的質量及硬度選擇也可不同，需要交由醫生判斷個人的情況最適合使用什麼物料。

基本上全科牙醫轉介病人至專科醫生最主要是考慮到治療的難度及成功率，他們是否有信心去處理個案，而醫生應該會在檢查的過程中會向病人解釋情況。如擔心情況可以咨詢其他醫生意見，或先約見牙髓治療專科醫生作基本的檢查。

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