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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#24302 Natalie
根牙根問題
醫生
我近三個月門上上方內外生了2粒牙瘡,上月看了醫生杜了三次牙根,現在步入做牙套過程。第三次療程後,其實牙根位置都有輕微感覺。醫生說是牙瘡位置要半年時間復原,有感覺正常。但今日發生外面的牙瘡又長出黃色一粒了。是杜牙根失敗嗎?
如果失敗是要脫牙嗎? 如果我不想再找同一個醫生,未做的牙套正常可以退款的嗎?
謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

如因為牙根受感染而引起牙瘡，經過杜牙根治療後的確需要一段時間才恢復。透過x光，應會看到牙根陰影隨時間慢慢變小，一般需觀察半年至一年。如牙肉有新的牙瘡，則有可能是牙根仍處於發炎狀態。

如有擔憂，可進一步諮詢牙髓治療科醫生的意見，檢查清楚現在牙齒的狀況。至於牙套的事宜，因每間診所的處理方法均有不同，建議可以先聯絡之前的診所查詢相關疑問。

會員#24219 LL
牙根常常發炎
病患者男 - 40歲

我差不多二十年前在美國拔了智慧牙，當時不知道牙根留下了。只知道那個位置常常發炎，差不多每半年一次。每次發炎期間我用鹽水漱口數天便沒問題，所以沒有理會，以為傷口結得不好有個洞如清潔不好易發炎。最近一次發炎用鹽水漱口也沒效果，便看牙醫再轉介到專科。到專科的特別X光顯出牙骨沒了，智慧牙根留下根神經重疊。如果不拔很大機會繼續發炎和失去牙骨，如果拔很大可能傷及神經已致永久性下唇失去知覺，或麻痺，或痛楚。

因為四十歲所以已過了抜智慧齒的黃金年齡。
請問有什麼建議？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

其實拔除智慧齒沒有黃金年齡之分，當然有最佳拔除時間，就是牙腳未完全生長健全的時候，但其實大部分脫智慧齒的病人都未必能在這時候把智慧齒脫除。所以四十歲對於脫除智慧齒而言並不是一個決定因素，醫生在判斷病人是否適合脫除智慧齒時會就很多因素考慮，包括身體狀況、病曆、止血功能、前面牙齒的情況等等，為病人作出建議。也有很多病人甚至在五、六十歲時才把智慧齒拔除。

一般情況下，會引起發炎的牙腳都會建議拔除。如果牙腳與神經線重疊，風險的確較高。但由於牙腳引起的發炎會侵蝕牙骨，如果不拔除發炎的牙腳，對身體的影響相對地有機會大於拔除牙腳而觸發的後遺症。炎症加劇蔓延的同時，亦有機會影響神經線。

一般較難處理的手術性脫牙都會是由口腔頜面外科專科醫生負責，根據3D電腦掃瞄，清楚知道牙腳與神經線的關係，脫牙時會盡量小心處理，以減低神經線受損的幅度。萬一真的在脫牙後出現下唇失去知覺或麻痺感等情況，神經損傷程度不大的話有些時候隨著時間會慢慢好轉。如果情況嚴重，或要考慮神經修復。

會員#24137 Jasmine
矯齒箍牙
上面左1門齒是植牙全瓷牙(有植螺絲釘係裡面)，在旁邊左2門牙是傾向內，曾經照X光說牙腳較長到鼻骨，不建議脫。而且牙齒上下咬合深。想矯齒，改善牙齒變得整齊，有自信笑容。

請問我這情況比較適合怎樣的治療和程序？
陳思昕醫生回覆
你好，

多謝你的查詢。首先，如口內有植牙，矯齒時將會有所限制，因植牙不會在矯齒過程中移動，醫生需就植牙的位置來制訂矯齒方案。

其次，另一隻牙需就矯齒方案而判斷需脫除還是保留，或用矯齒的方法把它拉出來。如屬於複雜性的脫牙，一般建議拍3D電腦掃瞄，去檢查清楚牙齒的位置，並交由口腔頜面外科醫生去處理脫牙手術，風險上會盡量降到最低。

建議可先咨詢矯齒科醫生的專業意見，如有需要，則會與口腔頜面外科醫生一起合作處理矯齒與脫牙的程序。

會員#24112 Yuen
杜牙根後痛
病患者女 - 30歲

在兩個月前，杜完三次牙根，做完牙套
然後牙肉邊邊有些瘀血，以為他慢慢會散
瘀血沒有散不特止，牙套邊牙齒還會有些痛
我同醫生都以為是牙肉發炎，查了藥膏沒有幫助
兩個月後的今天，牙套邊緣越來越痛
醫生說可能要剝了牙種牙
其實我想問吓我是什麼問題？
陳思昕醫生回覆
你好!

多謝你的查詢。根據閣下的描述，牙肉不適似乎是做完牙套後開始出現的問題？因為沒有臨床診斷，未知杜完牙根的牙齒狀況如何，但如果牙神經已完全清除，而牙齒本身已沒有疼痛，那麼則可能是牙齒周圍組織發生炎症。

牙套通常有幾種物料選擇，你的牙套是屬於金屬牙套、搪瓷牙套還是全瓷牙套？雖然機率較低，但也會有病人對牙套物料過敏。

如果不適感一直未有消除，建議再作牙科咨詢。祝牙患早日康復，笑口常開。

會員#23978 Smile Tam
牙肉生肉粒
病患者女 - 26歲

一個月前刷牙有流牙血，牙肉腫脹，再發現到牙肉生長了一粒肉粒，本人已懷孕32週，懷孕前沒有牙周病，請問這情況跟懷孕有關嗎？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。懷孕期間荷爾蒙影響，牙肉的確會較容易有發炎腫脹的問題，要盡量做好牙齒清潔，運用正確的刷牙技巧，善用牙線、牙縫刷等潔牙工具，但切勿清潔過度造成牙肉或牙齒損傷。

牙肉長了肉粒擔心會是牙瘡，一般牙瘡形成的原因是牙根發炎或牙周病引致。因閣下現在已懷孕8個月，基本上牙科治療需暫時避免，但如口腔出現情況，還是建議先約見牙醫作臨床檢查。如發現口腔情況屬正常或可觀察的狀況，則比較放心。若發現口腔情況有問題，也可預先與醫生商討有關治療計劃，待生產後處理牙齒問題。

祝平安幸福，牙齒健康！

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