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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#16777 so yan
癔球症
病患者女 - 38歲

醫生你好，

我患上了癔球症，已經半年了，病徵係喉嚨，鼻咽有異物感，頭暈頭痛，耳塞，想嘔，最近睇醫生開了efexor XR37.5mg / danxipresd 焦慮藥給我，食左1個月藥異物感還在，心情很低落，請問這病有得醫嗎？食藥期要很久嗎？因睇了很多醫生都唔得，煩請幫幫我，謝謝
歐陽國樑醫生回覆
So Yan你好

癔球症是喉部異物感覺，而找不到身體問題的証據
這些不正常的感覺通常和焦慮有關，但癔球症病人很常見不會覺得自己是焦慮
雖然如此，一般焦慮症的治療對癔球症很有效
藥物治療主要用抗抑鬱焦慮藥，Efexor XR或Danxipress是其中之一
只用這些效果比較慢，通常短期用一些鎮靜藥才能控制情況，也能分辨病情和焦慮的關係

歐陽國樑醫生

會員#16919 NANA
請醫生解答
病患者女 - 24歲

妳好醫生我想請問我自小就係一個家庭暴力既環境長大直至七年前我被爸爸打到我再承受唔住搞到上差館然後自己搬左出黎當時只得十七歲既我一直身邊只得當時既男朋友陪住果段日子過得好痛苦連鐵皮屋都住過我未搬出黎前因爸爸既影響下我既情緒一直好波動好易就大叫大喊由其係被打既時候真係好似癲左一樣。

到搬左出黎一直我都好掛念家人每晚都喊到訓著維持左差不多一年至平伏了下來後來就開始對男朋友好大疑心我都發覺自己疑心比正常人嚴重好多好多直到依家都係咁呢幾年男朋友我都已經交了幾個但每一個都因為我既疑心而經常嘈交當然其中因為經歷過背叛使問題更嚴重。有時我仲會將一件好小既事諗到好複雜好似對方一早計劃好點去講大話呃我咁。呢七年除左身邊最親果幾個人之外我都唔敢打電話接電話就連叫外賣都唔敢一聽到電話響就好驚呢個情況已經七年了到依家都解決不到直接影響到我正常既生活所以我只有打訊息跟別人聯絡！

而且近來我失戀情緒更一發不可收拾已經過了兩個月都仍然控制不到情緒日日喊晚晚失眠什至試過連續兩日沒訓過明明好累但就唔知自己驚慌乜野而訓唔到雙腳一直扯到好緊好酸痛反而要用力放鬆咁由其係想訓既時候。
我同這個男朋友係同居的但因為接受唔到男朋友呢份新工沒時間陪我因為佢一番左工就好多個鐘訊息電話都唔覆當我搵唔到佢我就控制唔到自己大喊又不自控發癲所以我提出分開但分開我又接受唔到反而令自己更失控！
呢段時間我靠飲酒至訓到而且成日想自殺我並唔係因為撒嬌至會咁係我唔知點解我搵唔到佢就失控係咪因為我身邊只剩番佢一個所以我至會咁？還是我真係有病？
我一直失眠係真的我唔係扮既但當佢係我身邊我就訓到教點解會咁？

呢段時間除左失控日日喊失眠雙腳扯緊日日喱係屋企沒番過工連野都可以唔食唔會肚餓仲有想自殺之外當嘈交/激動時會頭暈有時仲會喘氣總之好唔舒服
未失戀前我已經會沒啦啦成日諗唔開心既野搞到喊又會幻想d屋企人死左之後自己係度喊但唔係我特登去諗的！

我真係過得好辛苦好痛苦醫生請問我係咩病？
同埋因為我兩個月番唔到工了我真係好需要妳既幫助我上網搵唔到妳的實質收費可以話我知大約要幾錢嘛？
如果價錢我承擔得到我想盡快預約因為我怕我真係控制唔住就跳下去..

希望能盡快得到回覆感謝！！
歐陽國樑醫生回覆
Nana 你好，

你抑鬱的問題已經很久及很明顯，及早治療十分重要
抑鬱的成因可以是以往成長的經歷，因而影響產生的性格特徵，現在各種生活壓力，人際關係，又或可以是遺全生理因素等
你現在需要的是找一個醫生，詳細評估你的情況，很可能同時要用藥物及在情況穩定後去改善各種問題原因
抑鬱不正視及控制可一步一步地推倒你生活各方面，從而使問題繼續惡化下去
收費和預約請在辨工時間致電我們

歐陽國樑醫生

會員# 陳先出
精神藥物
病患者男 - 46歲

最近服食血清素，escitalopram 10mg
請問可否和成藥必理痛/幸福傷風素同服。。。還有其實血清素有沒有檢察/服用機制決定加藥/停藥/全癒？
歐陽國樑醫生回覆
陳先生你好

Escitalopram是其中一隻血清素，現在比較常使用，而且副作用一般較少
血清素是一種常用的抗抑鬱藥，在抑鬱症、焦慮症、驚恐症、強迫症或其他情緒病經常使用
Escitalopram和一般成藥如必理痛或傷風藥使用並沒問題，而且不適宜在傷風感冒時胡亂斷藥，病人有擔心更可在開藥時問清楚醫生
有些醫生會要求病人食用最少一個時期，如半年，是根據一些指引參考，但每個病人情況不一樣，所以抗抑鬱藥並不是每個病人也用相同份量和時間，要根據病人的病情和進展去決定
病人應要清楚這類藥不是立即見效，在情緒穩定後也不宜立即停藥，要諮詢醫生停藥時間和方法，一般在病情完全穩定後便可嘗試慢慢減藥，最後停藥
要防止病發，醫生會同病人研究清楚問題所在，解決各種心理或外在因素，藥物只是治療其中一部份

歐陽國樑醫生

會員#16811 LING Jacky
精神病問題
你好，
我的女兒今年 27 歳，但她自小的學習進度及智力都比同齡的一群低。現時年歲，她的人際社交和認知能力都比常人差。過去多年她一直在由社工安排的一家機構飯堂當待應洗水的工作。

以前她曾數次發過同一的惡夢，夢見家居附近的一荒廢舊屋有鬼追她。幼小讀中學時她的性格亦很情緒化，一鬧起情緒便哭到拆天，往往要家人遷就讓步。但近年出來做事這種鬧情緒就很少發生。但她日常做事散慢及缺乏動力，與人接觸亦很退縮。

事發於今年八月底，她的婆婆去世後她曾到靈堂守夜及翌日送棺上山下殮。之後幾天她就開始一放工回家睡著就發惡夢，全身在打震和表現很驚恐，但拍極她也不醒。最後拍醒她她説很驚因為有鬼追她並説出之前荒廢屋俾鬼追的故事。她安定後再入睡這情況又間歇出現，每晚約兩三次。這情況持續了約一星期而情況越來越嚴重。除了説在荒廢屋俾鬼追，她亦説夢中在婆婆下殮的地方見到很多死屍。奇怪的是通常發惡夢很快會醒，但她就是拍極也不醒。

跟朋友請教後有人説因七月節而她體質氣埸較弱又去過靈堂墓地因而撞了鬼。無計下曾找道教法師到家中替她做了法事。但做完情形沒變且每況愈下，夢中吵鬧得更加厲害。因她的精神及情緒狀態受這困擾她亦將工作辭掉。初時她祗是在夜間一睡就有這現像，但近日她連在日間一閉眼入睡就開始打震、出現害怕驚恐的表情、隨之大哭大叫不要追她不要殺她，並有撞頭埋牆、大力自搥胸口、自咬前臂的情況等。這情況出現每次都要我太太摟著她，但叫她拍她她都不醒，經常用超過個多小時才安定下來。安定睡著後這現像又常常再出現。

我太太尋求佛教協助而得的答案是前世寃債，在建議下我太太立住超渡並於女兒發作時唸經，但這亦無補於事。我女兒清醒時除了人很攰外表現與平日無異，但一睡便好像撞了邪變了另一個人一樣，而拍極也不醒。日間她清醒時問她為何會這樣她又不願回答，衹説見到鬼很驚。

這事情困擾了我倆已一個月，每晚每日也不能入睡。我想請教我女兒這情況是否精神病的一種？有甚麽方法可處理？

望能指點迷津。謝謝！
歐陽國樑醫生回覆
Ling Jacky 你好

學習障礙人仕和一般人一樣，也會有情緒問題，甚至更常見，而且容易有表達困難，或因理解能力有限而影響心理治療的效果
她的情況明顯有情緒困擾，發惡夢，甚至已經有一些自殘的行為問題，及早解決對她自己和家人有明顯重要性
親人朋友可能出於好意，給了些宗教上的意見，但問題既然沒有效果，便應找一些更有效的方法，接受精神科的治療也不一定代表否定她們的意見，最重要是幫到她的問題，能解決問題的才是好方法
至於最後是要用藥物治療還是心理治療，要醫生見病人評估後才作決定

歐陽國樑醫生

會員#16758 TOMMY
躁狂抑鬱症
病患者男 - 22歲

你好醫生,

本人自中六起因學業壓力發病，在學校情绪失控，失聲痛哭，並認為有人針對我，及有幻聽，及後被精神科生判斷為思覺失調，並被處方利思通，抗焦慮，及抗心悸藥物。

公開考試後，進入了IVE。可能因壓力和適應問題，以上問題不繼持續，之後更被處方olanzapine，最後無耐休學，但我亦同時retake 公開試，入了大學。

大學開學後，我第一周後，我感到非常緊張及情緒低落，並因意圖自殺入院，休學一個學期。入院後很快便穩定，及出院。期間服食olanzapine。

復學後，我堅持上了六星期課，某一天在家情緖失控，再被送入院。這次我往了3個月醫院，期間醫生替我做我一
些檢查，說沒有證據指我有思覺失調；但在話談間感到言談急速，結合以前的病情和臨床心理學家的意見，便指我轉了症，成了躁狂抑鬱症。

之後我便服食 epilim, sodium valproate, lithium carbonate, benzhexol。到現在已服食兩年半，沒有復發，也成功回到大學復課，成绩也非常不錯。

但其帶來的副作用就令我很困擾，最重要是過重和肌肉無力。

想問：我已食了足兩年半，適合減藥了嗎？在餘兩年的大學生涯，昰否應漸漸適應沒有藥物幫助下的生活?

Thank You
歐陽國樑醫生回覆
Tommy 你好，

思覺失調和兩極性情緒病之間有很多overlap的地方，並不是改了斷診就完全是另一個病
而且有一些藥是同時可治療兩方面的，藥量也可因不同時期的需要而增減，不一定要成世食同一隻藥同一個份量
看你簡短的描述，現在的好處是病情穩定，但藥物有明顯副作用，也是一個重要原因去調節藥物
Valporate／Epilim同Lithium這兩隻藥如胡亂增減可使病情惡化，最好找一個醫生詳細了解病情和副作用才慢慢調節劑量
你也在服用解藥benzhexol，是不是還有其他的抗精神藥，也需要一並考慮

歐陽國樑醫生

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