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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#25325 Penny
心跳加速血壓高
病患者男 - 40歲

Hello 歐陽醫生

本人一直以來存在一個問題但沒有正視,現在想正視一下! 每次去診所量血壓都高，但一離開診所感到輕鬆沒有再緊張。感覺心跳回復正常水平，血壓也是（自己感覺），但最近自己買咗個血壓計回家量度，本以為自己在家可以控制心情去量度，原來情況也是跟在診所一樣，每次準備量度的時候，一按下button,心情就開始緊張心跳慢慢加速,量出來的結果也是高的！感覺自己永遠也控制不到情緒去量一次血壓！20幾歲到30幾歲每次去診所都緊張但那段時期本人並沒有購買血壓計在家中量度，但因年紀越大本人想開始正視，本人其實很多情況都會容易緊張（e.g 開會議以及演說等等)個心就會跳得好快肯定血壓升高. 麻煩醫生可否給予一些建議. Many Thanks !
歐陽國樑醫生回覆
Penny 你好，

你的情況其實很常見，很多類似病人來求診
血壓高醫學上有一定定義，但病人很多時用錯定位擔心錯，而且血壓有上有落身體才算健康吧，只上不落才會引致血壓高的並發問題。
關心身體是好，但過度便會引發焦慮，你的情況我們叫 negative biofeedback, 意思是你愈檢查愈緊張，從而段練了一個焦慮症出來。
要解決一定心理生理兩邊同時做，一方面要使你的血壓正常，但緊張引致的不要用血壓藥，當正常時血壓太低更危險，就算用了焦慮藥物將血壓穩定，還要正確認知自己身體風險，將擔心抽離才叫成功。

歐陽國樑醫生

會員#25130 SK
深呼吸打喊露
病患者男 - 39歲

你好歐陽醫生
本人39歲男

想請問本人沒有咳嗽，呼吸沒什麼不適及痛，睡覺、運動完全無不適！
只是成日都好似型住吾夠氣，要吸氣或深呼吸或打個喊路先舒服，但有時如果專注另一事物時又好像無了這需要！打喊路或深呼吸如果吸得盡就會感覺鬆鬆，但如果不能吸得太深就會好難受，之後就好似感覺到心跳咁！身體有人說可能我心理、情緒有關！
本人自小其實好容易緊張，細個試過去醫院檢查並沒有心臟及肺部的問題，但其實經常出現心跳加速，手震，以及成日想打喊露但吸氣不夠深又好吾舒服！
請問這會否是精神有問題？本人非常擔心都唔知睇什麼醫生好！
謝謝你的幫忙萬分感激！
歐陽國樑醫生回覆
SK 你好，

聽上去看似問題並不嚴重，會不會是你太關注去找答案才使你那麽擔心？
那麼試試跟你分析一下。
你的身體不適無論那一種，還是 1 真正身體問題 2 情緒影響 3 副作用，當然可以其之一再被另一種放大。
心跳手震你似乎知道了是情緒影響，唯一你還是不放心是呼吸問題，但是
1 真正身體問題 - 你已做了檢查應該已沒有嚴重問題
2 情緒影響 - 也看似不太嚴重
3 副作用 - 如有用開那些藥可詢問醫生
所以就算那一種問題可能也不大，不過抽離不到便是抽離不到，還是可以找醫生給你一個答案，也試過病人本身知道不嚴重，但很想確認，於是乎將他的焦慮治好，情況便消失了，便不用再擔心。

歐陽國樑醫生

會員#25224 May chan
焦慮症
病患者男 - 39歲

你好歐陽醫生，

本人上年11月因為失眠，睇精神科醫生認為我有焦慮症，叫我晚上食50mg 兩粒利痛抑，食左個幾兩個月情況都穩定，但係l月中開始我日頭突然好緊張，心悸，心悶，之後醫好叫我早上加一粒藥50mg利痛抑，但好左兩星期，情況又回復，之後又叫我早上加到兩粒，暫時食左1日，我這個月都好辛苦，我想問下焦慮症係咪會病情時好時壞，而家食緊嘅份量同藥可以幫到我嘛，同埋長期食藥有無問題，我睇左成三個個月，情況仲差左，好擔心！
歐陽國樑醫生回覆
May Chan 你好，

失眠有四大原因，1 情緒問題 2 睡眠習慣 3 身體原因 4 對失眠的恐懼
你最少有情緒的問題，如不能好好控制好，失眠便很難根治，而焦慮很多時來自對身體問題的擔心，要使到病人完全放心，一定能將症狀100%控制下來，而且不要有副作用及依賴，才能真的治好焦慮，最後使信心建立才算成功。
隨了利痛益以外，還有很多不同選擇，要視乎病人程度及心理狀況去使用，而且要在改善中不斷調節才會成功，還是跟你的精神科醫生商量一個比較理想的治療方案，方法沒較用多久也不會康服。

歐陽國樑醫生

會員# Grace
耳石症復位后遺症焦慮
病患者女 - 59歲

本人晚已食抗抑鬱藥lexapro20mg, remeron7.5mg,Q仔12. 5mg 和血壓藥atenolol半粒，但今年1月開始頭暈，經耳石症復位后4星期仍然有頭重昏沈浮浮有暈暈感覺很不舒服，而且血壓升高，那種頭暈重感覺就像前焦慮症般，請問我不是仍在晚上食藥控制着，但為何仍有焦慮症狀，是否要再看精神科加藥嗎，但害怕食焦慮藥又出現暈情況，本人最近因耳石症暈入院check 過心腦無太大問題，現我這情況好影響我正常生活，因食止暈藥都幫助不到，真的心情低落，不知如何做好
歐陽國樑醫生回覆
Grace 你好，

你的頭暈可以是 1. 身體問題 (如耳石）2. 情緒問題的身體不適 3. 藥物副作用

而究竟是那一種或多過一個原因不應該靠估，可以看清頭暈和藥物劑量和耳石治療關係，又或處方一些只對情緒頭暈有作用的鎮定劑去分辨真正頭暈原因，找到了才知道怎樣醫，亂試一通或浪費時間只會更大壓力。

說易不易，說難也不難，有困難還是由醫生幫你分析會清楚很多。

歐陽國樑醫生

會員#25069 jason
老人嚴重憂鬱焦慮
病患者女 - 80歲

你好歐陽醫生:請問老人家嚴重憂鬱焦慮,手腳震,坐立不安,失眠,醫生有開Rivotril Clonazepam05mg藥控制手腳震,有幾日無食就好震同辛苦,這隻藥係咪要長期食同有咩副作用,同點可以減藥呢,唔該醫生
歐陽國樑醫生回覆
Jason 你好，

Clonazepam 是一種鎮靜安眠藥類，如對病徵效果明顯，那些徵狀便很大可能同情緒有關，而不是來自真正身體問題。
鎮靜藥治療效果是比較快速明顯，但長期使用有耐藥和依賴風險，如証明和情緒有關，便應考慮處方抗抑鬱藥去穩定情緒，鎮靜類便不用長期使用，如最後還是減不了也可考慮轉成pregabalin 便不怕變成依賴。

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