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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#24965 y.w.c
減藥
病患者女 - 44歲

歐陽医生，

本人女，44歲，自22歲起食抗精神病藥，多次請求医生減藥不果，在2010年自行減藥，結果發生極大副作用，致此以後乖乖地食了十年藥，一直有工作做。在政府医院覆診。在今年9月主鉁医生應承同我減藥，並同我減了十六份一可治律。但這主診医生被調走了，之後幾次都是不同的医生。我听這個主鉁医生的口氣，是有機會減哂所藥不用吃藥的。今天覆又是另一个医生，我要求減藥，他說是弟一次見我，下一次先。我說次次都不同医生，那我不用減藥。他說不会，下一次是他。我真是对政府医院無哂信心。同埋我見你有咁多評論看幾次便不用再食藥，我想問我看你你会幫我減藥嗎？謝謝。
歐陽國樑醫生回覆
y.w.c 你好,

一般情緒病, 如治療適當, 是很有機會康服及停虊的
而可治律應算是精神科藥之中最重的一隻藥, 只會開給最難治療的嚴重精神病, 如抗虊性的精神分裂或雙相情緒病, 其實能將病情控制已算是不錯, 這類病人能停藥而不服發通常機會很低
所以除非你的問題根本不需要用可治律, 否則應該不能停虊, 而有否需要要參考之前的病史, 最好還是由你醫院的醫生處理
但如果你還是很想由私家醫生取些意見, 你最好由醫院取一個很詳細的病歷才能幫到你

歐陽國樑醫生

會員# CL
抗抑鬱藥停藥
病患者女 - 27歲

係大約半年前開始睇精神科醫生醫生初頭開左cipram, nortriptyline 同stilnox 但中段開始訓得再差左醫生轉左另一隻依家食緊cipram 20mg 一粒半, trittico 50mg 一粒, stilnox 10mg (有時食一粒有時食半粒) 情況有改善請問可唔可以嘗試停藥因為呢半年唔知關唔關食藥事體重不斷增加而且經濟負擔唔到昂貴既診症費用感謝
歐陽國樑醫生回覆
CL 你好，

其實情緒病藥物可以算是治標，一要有效果，二要沒副作用，三不要成癮，沒有第四。
效果好有副作用便應減藥，效果不夠但沒副作用便應加藥，會成癮的藥只能短期或間中使用，便是這麼簡單。
如你所說，效果好又有副作用便應減藥，trazodone 及 cipram 也有增加體重的風險，但如睡得好應先減trazodone, 因副作用多一點。
stilnox是一隻會成癮的安眠藥，不應該長期使用，只能需要時問中使用。
其實說來簡單，但實行起來有醫生幫忙才容易成功。

歐陽國樑醫生

會員#24583 Martin Chan
Quetiapine 25 mg 是否適用於失眠及其副作用適用於失眠及其副作用
歐陽醫生：
你好，我叫陳太，56歲，本人患失眠六年以上，多年來看了中醫及西醫，但成效不大。上星期轉了另一精神科醫生，判斷為輕微焦慮及適應困難，開俾我Quetiapine 25mg (每晚半至一粒）及Stilnox 10 mg （每晚1/3粒），服一個月。頭兩晚我服了Quetiapine半粒及Stilnox 1/3粒也可連續睡了五、六小時，只是睡醒有點頭痛及很攰。但之後按相同份量服又睡得不好，經常醒。但我又不敢加重藥量。請問Quetiapine是否適合我的症狀，25mg是否適量？它主要副作用是什麼及如果長服一個月或以上會容易上癮嗎？

陳太上
歐陽國樑醫生回覆
陳太你好，

失眠有4大原因
1. 情緒壓力
2. 睡眠習慣
3. 身體問題
4. 因失眠而對睡眠產生壓力
這四種不同原因的治療方法很不一樣，其中2，3甚至不一定需要藥物，1也可能要用幫助情緒的藥物
要如果要用藥物，可分安眠藥或非安眠藥，安眠藥大多可快速入睡，但不能長期使用而產生耐藥性，但只是間中用劑量低問題不大
非安眠藥有抗抑鬱藥，抗精神藥，抗組織胺，或其中一隻鎮靜藥，這些好處是不會產生依賴，甚至可以長期服用，又可以睡得長或深，但效果沒安眠藥快
Stilnox 是一種安眠藥，入睡可以，但也有機會依賴，Quetiapine 非安眠藥，不會依賴也可以睡得長，而25mg以下這些超低劑量副作用大多只是太累
每個病人不同程度的劑量也要更改配合，而這兩種類睡眠藥對我說的1234問題的作用及使用方法也不一樣

歐陽國樑醫生

會員#24514 Dicky Ng
有關配藥問題
病患者男 - 51歲

歐陽醫生您好，我叫Dicky!

我因精神焦慮看精神科醫生已有多年, 直至近半年才從六粒藥減至粒半. 然而每月看醫生開支仍超過二千, 加上自年初起已開始失業,本人自感無比吃力.

因此想問醫生可否給我配Europram 20mg 及 Quetiapine 100mg 這兩種藥呢？

謝謝您🙏
歐陽國樑醫生回覆
Dicky Ng 你好，

焦慮問題使用藥物作用是將徵狀控制下來，從而使病人不再恐懼和回復信心，心理的控制比使用藥物重要得多，如果控制不夠或不知道藥物的作用，食多久也不會真的康復，但如果治療適當，一般半年左右便已可停藥。
Europram 是歐化藥廠，是一間本地藥廠，我估你應是用citalopram 20mg。
我的病人有配藥的，但只是那些很穩定及需要比較長期用藥的才會這樣做，我看你還是見醫生吧，真的能夠幫你是醫好你。

歐陽國樑醫生

會員#24504 Ida Leung
自律神經失調
病患者男 - 53歲

醫生你好，家人兩年前做完打腎石手術後開始頭暈，開始時懷疑是耳水不平衡和耳石移位，看了幾個耳鼻喉專科不果，另亦有醫生斷症美尼爾病，但藥物只有短暫幫助。也做了很多檢測如腦掃描、心電圖、血壓血糖也沒有問題。他的症狀包括暈眩、頭漲痛、心悸、手腳麻痺冇力，尿頻、焦慮、坐立不安、手心發熱、睡眠質素差、多夢，已經看了政府精神科，服用了鎮靜劑和安眠藥，但頭暈情況未見好轉。看了一段有關自律失經失調的短片后，發現症狀有九成相似，想問醫生你自律神經失調是否屬精神科範疇？應該看精神科醫生，對嗎？
歐陽國樑醫生回覆
Ida Leung 你好，

其實很多時一個病有不同命名，而很多時這些命名會使人以為是其他科的問題，產生誤導。
腸易激，換氣過度，自律神經失調，膀胱過敏，癔球症，神經纖維痛症，壓力胗，壓力脫髪.....可以多十多二十個名字，其實只是情緒影響身體的病徵，其實全都是情緒病，而更好的是叫焦慮症，而因為這些並不是真正器官疾病，治療是用精神科的方法和藥物，所以全都是精神科的範疇。
不幸地香港很多人也怕看精神科，很多這些問題也落到其他醫生處，如腸易激病人去了看腸胃科醫生，但其實精神科的藥物也需要很多經驗才會用好，效果並不好。

歐陽國樑醫生

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