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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#23832 KENC
焦慮症的治療
病患者男 - 27歲

請問焦慮症可以痊癒嗎？

還是需要長期食藥,咁長期食藥對身體會做成長遠影響嗎？

腦磁激可以用來治療焦慮症嗎？
歐陽國樑醫生回覆
Kenc 你好，

焦慮症其實只是很輕微的情緒病，當然病人感受深一點，會覺得很辛苦，治療通常不因難，一般半年時間已經足夠，所以不用擔心長期服藥的問題。
腦磁激有可能幫助，但我相信藥物會更好，因要做到情緒及身心症狀完全穩定下來，才能克服對身體病患及復發的憂慮，甚至克服其他的恐懼，才能逹致痊癒效果，藥物會效有把握。
而只要劑量適會，便可以沒副作用不成癮地痊癒過來。

歐陽國樑醫生

會員# Ms leung
食血清素引致嚴重脫髮
病患者女 - 39歲

醫生你好，因為嚴重失眠近2年，同埋不明原因脫髮，睇左d資料話可能係血清素失衡引起，所以我決定去睇精神科，醫生開左Escitalopram 10mg(食半粒），但因不能改善失眠問題，所以一個星期後加開利痛抑，但食到第三日時發現效果不大，所以第三個星期就轉食quetiapine 25mg(食一粒），但因睡眠質素不大好，所以第四個星期開始，就3種藥一齊食，但突然大量脫髮，醫生就叫我停食利痛抑，到左今日第5日，都仲有嚴重脫髮問題，想請問我應該點樣做好？好擔心
歐陽國樑醫生回覆
Ms Leung 你好，

Escitalopram 用來醫情緒問題，pregabalin 或 quetiapine 用來醫睡眠問題，都是一些好選擇，副作用較少也不會成癮。
說真我認為你的脫髮問題不是藥物的副作用，這幾種藥引致脫髪很少見，反而是因為情緒引致機會很大及很常見。
但你的問題始終是用藥後才出現，便要認真處理，將機會大或沒用的停止或換掉是最好安排，我同意pregabalin 最不需要。
安你的心，就算藥物引致，在停藥後便會停止脫髮，而就算情緒引致的也大多數會回復正常，所以不用太擔心，當然因毛囊受影響有時脫髮會要數星期時間停止。

歐陽國樑醫生

會員#23478 Mike
好無助唔知生理定心理有病
病患者男 - 18歲

上年有段時間開始頭暈之後有一次突然之間右手麻痹之後個嘴歪埋一邊講唔到野，持續左一分鐘左右之後就開始諗唔到野種情況係好似越嚟越差咁個腦，隔咗一兩個星期先照腦，竟然冇事。之後我就睇精神科，話我焦慮抑鬱，之後就食左藥半年，但係一停左，個腦嗰種感覺又尼，仲要每日一起身都好似差左咁。其實係咪短暫性腦缺血，我好驚係咪血管性癡呆我血壓正常，會唔會係思覺失調？明明醫生話冇事唔係但係都仲係咁。好無助，我應該搵邊個幫手我唔想就咁玩完，啱啱開始做嘢搵到錢唔通18歲咁就玩完？明明屋企人都冇思覺失調,自己嗰陣時仲要好瘦，唔通咁樣都中風？
歐陽國樑醫生回覆
Mike 你好，

你的症狀可能 1 是身體問題 2 是情緒問題 3 是藥物副作用
先說3 - 你是食藥前及停藥後才有，食藥期間沒有，這個沒可能
1 ／ 2 - 你是食藥後便能控制，已經很清楚你是情緒影響出來，很清楚不是身體問題
所以現在是怎樣才算醫好？
食藥的作用是分辨你的問題來自身體定情緒，也當然幫你情緒控制下來，而當情緒及情緒反應消失後，隨之而對身體問題的擔心便會慢慢消失，隨着信心增加便不用再食藥，正常情況半年已經很足夠。
所以藥不能幫助思想行為，不會直接使恐懼消失，也不是用來醫你甚麼甚麼身體器官，只是用來幫你增加信心的工具，但你的情況很明顯沒做到。
要做到這，是醫生給你的意見，不是藥物的分別，藥物很可能還是用那些已可以，但病人不知道怎樣用為何用是沒有用。

歐陽國樑醫生

會員# 陳小姐
出現焦慮同抑鬱症狀
病患者男 - 55歲

由疫情開始，老豆開始出現焦慮同抑鬱症狀，小事情發生情緒會非常焦慮，非常負面。覺得自己好差勁，累咗屋企人，不肯外出，不願見人。不想工作。心態非常自卑。身體檢查報告一切正常，但因為心態負面，更怪責自己。想法覺得別人認為佢係怪物，佢也覺得自己瘦得似怪物，過份，焦慮不安。

例如：見到烏雲會過份擔心因此落雨會水浸，煮飯望住上火爐擔心會有火燭，負面唔食嘢瘦咗覺得自己會有絕症，俾蚊咬會一直望住蚊針位置，3號風球覺得準備會有天災人禍，覺得有排好返⋯ 我哋一直說服佢去睇醫生，但佢極度拒絕睇醫生，又不肯食藥，作為家人真的唔知道如何幫助佢。
歐陽國樑醫生回覆
陳小姐你好，

每個人對情緒問題接受程度不同，年紀較大、第一次病發、性格、身份學歷也有影響，而現在重要的是怎樣去說服他。
先要明白他的想法，不是認同，但也要知道，如果他怕的只是情緒病，但接受因為壓力、失眠、或只是不開心而見醫生便容易很多，又或只是怕食藥，先不要太着重用藥與否，只是去找醫生談談，又或他怕別人知道，便要保持低調。
其次是說服他的方法，你們要想像自己是sell 顧客，愈是hard sell愈是多人給顧客壓力便不會成功，如有一個人能跟他較好關係，又能用一些比較軟功的方法更好。
但有些病人還是很固執的，有時怎樣說也是不願意，也考慮動之以情，說是你們很擔心，所以他去見見醫生只是安你們的心，不是他有問題才去。
還有可能是騙他看其他問題，但只能用於較年長人仕。
有些真的有危險的可找一些外診服務或強制送院。
最後還是要配合天時地利人和，一次不成功再慢慢嘗試。

歐陽國樑醫生

會員#23707 78849
強迫症? 抑鬱症?
病患者女 - 31歲

係2013年我妹妹發現我個人比較緊張建議我去睇精神科

其後醫生診斷我患上''強迫症'' 之後開始服藥服用Lexapro多年

2018年轉睇另一位醫生曾服pristiq 50mg 3粒 + abilify 10mg 半粒 + lamictal 100mg 1粒

因為我想生小朋友 2020年5月醫生幫我續步停藥但停藥後情緒非常低落無哂做人動力無原因地唔開心及喊最差情況會想自殺 (我已經唔係第一次停藥而係每次停藥都會咁樣)

註: 有見心理治療師

問題1) 我畢竟都食左7年藥如果真係腦內物質問題 7年應該咩都好返哂啦但點解我每次停藥後都會情緒低落?
問題2) 我應該食返藥嗎?
問題3) 我究竟係咩病?
問題4) 可以點解決情緒低落問題?
歐陽國樑醫生回覆
78849 你好，

精神科治療可以分藥物治療，心理治療和壓力輔導3個方向，而使用那一種治療並不是隨意，而是每個個案的實際需要。
有思想行為問題便需要心理治療，有實質外在壓力便需要壓力輔導，而情緒明顯就會考慮藥物。
1）有幾個可能你還是停不了藥，一是如果心理壓力還沒有完全改善，二是停藥的速度過急，三是生理因素太大
2）不過看來事實是你現在還不能夠停藥，很可能要用回一些藥，pristiq 及 abilify 還可考慮在懷孕期間服用，lamictal就賮量不要
3）其實那個標籤不重要，而是你那幾個方向可以做甚麼改善情緒
4）所以建議你還是先用回藥物，在心理壓力那邊再下功夫，總有更好及用更小甚至停藥的一天

歐陽國樑醫生

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