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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#27093 Mandy Law
焦慮症？
病患者女 - 24歲

自從11/2021有一次心跳很快透唔到氣嘅經歷，精神/身體狀態變到好差，不時會心跳快（不過100，ard 85-95)，以及失眠驚醒。然後最近經常有一種「我就快要死」的感覺… 想問一下，是心臟，還是精神出問題？之前有照心電圖是正常的，要進一步檢查嗎？

嗰種就嚟要死嘅感覺好恐怖…keep住精神上好攰個幾月…
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，因為身體狀態而感到擔憂及焦慮，相信你正處於相當不安的狀態。

你的緊張、莫名其妙的害怕感覺、和失眠等等，都有機會是焦慮症引發的身體反應。根據你的形容，有機會是驚恐突襲的情況，例如強烈的焦慮感、失控的感覺、有即將死亡的感覺、心口痛、透不到氣、心跳加速、呼吸急促、頭痛、胃痛、出汗、肌肉繃緊等等。

如果以上的情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症或其他問題，驚恐突襲是焦慮症狀的一種。其實焦慮症是頗為常見的，不用擔心，一般透過適當的心理或藥物治療，使腦內血清素維持於平衡狀態，症狀都會於數星期或數月內消失。

祝早日康復
梁醫生

會員#27093 Mandy Law
心跳快
病患者女 - 24歲

有時半夜會醒一醒，之後覺得心跳快，好熱，好口渴。然後近1個月都有一種「覺得就嚟要死」嘅諗法…精神狀態極差..想知係心臟問題，定係精神問題
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，有時出現半夜醒來的情況，伴隨心跳加速，腦海中亦不禁有對自己的擔憂。這種情況你需要留意，到底這只屬於個別事件？還是持續性發生的？

假若心臟檢查結果正常，你亦可以多加觀察自己以下焦慮症狀是否持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚、或失眠等。如果發現持續性地出現上述情況並影響到日常生活，建議盡快尋求專業精神科醫生醫生協助。

祝早日康復
梁醫生

會員#27072 Al
成人ASD/ADHD
病患者女 - 21歲

你好。本人為21(f)，已在公立醫院因抑鬱及焦慮求診約半年。會見CP時懷疑是ASD，完成AQ得分亦有41/50；但並沒有像ADOS等的測試。另外本人專注力一向較弱，近日投入社會工作更加明顯。
請問成人能做評估獲得診斷嗎？大約又有甚麼程序？謝謝解答。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實成人的專注力評估，一般都是靠DSM-5去作成診斷參考。

（DSM-5：精神疾病診斷與統計手冊，由美國精神醫學學會出版，是一本國際通用、最常使用來診斷精神疾病的指導手冊）

因為你亦有抑鬱症和焦慮症的情況，以上兩個狀況都會影響專注力。所以，你需要在抑鬱和焦慮症沒有復發，或徵狀有所緩解的時候，再去留意一下自己專注力方面的情況是否持續。然後醫生會再按照DSM-5的診斷參考，去為你診斷是否有專注力不足的問題。

但專注力不足的問題，普遍已在孩童階段已經發生，所以你需要去細心留意及記錄一下，你的抑鬱症、焦慮症以及專注力不足的徵狀，其實是哪一個先發生的？醫生就可以參考這個記錄，去得到更精準的判斷及處理。

祝早日康復
梁醫生

會員# Mike LEE
是甚麼精神病？
病患者男 - 55歲

在2017年10月來了個要求好高的老細，個人好兇惡，成日大聲鬧人，佢鬧人又好突然，隨時係我毫無心理預備下鬧我，搞到我個人成日好緊張好驚，夜晚又瞓唔到覺。佢在2020年11月離開了，但我的緊張同驚仍然持續。

我走去睇中醫，醫生話我焦慮。我食中藥，越食個人越驚，越瞓唔到，個人成日係緊張同驚嘅狀態。我成日上網資料，睇下自己係咪患左焦慮症。有一次見到個閉路電視就覺得好驚咁。醫生，我究竟有乜嘢病呢？要不要睇精神科呢？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你因為工作而感到擔憂及焦慮。相信你正處於不安的狀態，無論是心理上，還是生理上。因此你選擇求助，你做得很好。

你的緊張、莫名其妙的害怕感覺、和失眠等等，都有機會是焦慮症引發的身體反應。你可以在擔憂的情況出現時，嘗試作出記錄，或者可以多加留意一下，自己在哪些時候會有擔憂的情況出現？

如果以上的情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。其實焦慮症是頗為常見的，不用擔心，透過調節血清素，使它維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能康復並正常生活。

祝早日康復
梁醫生

會員#26853 PeterChan
關於妄想症患者幻聽心理治療
病患者女 - 26歲

醫生好！家人出現幻聽，在醫生指示下每日服用Olanzapine 20mg 及 Lexapro 10ml ，但是情況沒有好轉，反而變差了。由幻聽，發展到相信有人在家中安裝攝影機監控生活，所以天天都要離開家裡，避開那聲音及監視的人。

家人深信這聲音的來源是樓上的鄰居，真有其人，不肯正視自己是幻聽，認為是有人想害他（但有服藥）。我們曾拜訪樓上的一戶，他們都是挺友善的人。但患者就是堅持相信，家人把罵他、評論他生活的人收藏起來了。

我們因暫不在香港，下月回港會另尋醫生幫忙。現在這段時間，想請問醫生，是否要儘量去說服患者，讓他了解聲音來源是他自己的腦中（會因此吵架），面對這問題，會好一點。還是由患者繼續妄想，不以此事爭論，由藥物慢慢解決，醫生建議那一種做法比較好呢？

還是家人有其他做法可以幫助患者心理治療？醫生又會建議患者怎樣做比較好？

因此病已經影響所有人的生活，懇請醫生給意見參考，不勝感激！
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你的家人有機會出現了妄想及幻聽的問題，有機會是腦內分泌物多巴胺失衡問題所致。這些狀況正正影響着她的思維模式及判斷能力。她這種堅定不移的信念，雖然有確實的證據顯示與事實不符，但是她依舊堅持的相信她的想法，這是妄想症的其中一種定義。某程度上，你很難可以靠理性說服她以及改變她的信念。

首先，她願意尋求專業協助，接受藥物治療，已經是邁向復康的一大步，做得很好。在這個治療期間，等待藥物慢慢生效，她這些根深蒂固的的信念，就會慢慢地變得沒這麼堅定不移。建議你與她保持良好關係，多與她溝通及鼓勵她，但盡量不要與她去爭論她的想法和思考模式，但可以以柔和的態度鼓勵她從多角度思考，但假若她表示抗拒，你便要退後一步，用同理心的態度鼓勵她服藥，並保持健康生活。

祝早日康復

梁醫生

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