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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#23120 Mandy
焦慮自律神經失調
病患者女 - 36歲

Hi 醫生
我常常覺得心口緊，頭脹，耳有塞感，氣短/氣喘，好似呼吸困難，做過全身檢查，全部正常。但晚上訓著覺時又無不適感，但一紮醒就又呼吸困難/氣喘，請問會否是焦慮症狀
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，相信你正陷於相當辛苦的狀態，無論是心理上，還是生理上。因此你選擇求助，你做的很好，請不用太擔心，你可以先行留意自己最近的情緒是否特別緊張?

其實耳有阻塞感、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊、頭部有飄浮感覺等都有機會是焦慮症引發的身體反應。

另外，有些人亦有可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到肌肉收緊起來，引起痛症或呼吸困難的感覺，這也可能是其中的一個解釋原因。

但當然需要先排除身體機能上的問題，而閣下已經做過多項檢查，而且檢查結果亦全部正常。

你可以多加留意自己會否思想上出現過多擔憂? 如果發現這些情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。其實焦慮症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。

祝早日康復
梁醫生

會員#26913 Kaman
讀寫障礙
病患者女 - 8歲

因為小女兒已小三，學習能力比同齡的稍遜，想問讀寫障礙的學童有沒有藥物可以幫助, 還有什麼方法可以幫助她? 謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

孩子的學習向來是令家長們頭疼的事情，家長會有所擔心是人之常情，對於家長焦急的心情我亦十分理解。幼童的學習能力各異，但家長要留意孩子是否出現出現以下讀寫障礙的症狀：

智力正常，卻出現閱讀及書寫困難，

包括無法或難以拼出單詞及連續書寫、難以快速或需大量時間閱讀及朗讀字詞，甚至無法理解閱讀內容。

家長如果發現孩子疑似出現症狀，建議家長攜帶孩子會見教育心理學家或讀寫障礙專家進行臨床評估。

現時讀寫障礙症尚無藥物可以治療，教育心理學家或讀寫障礙專家會透過輔助工具、教授閱讀技巧以改善情況。

同時亦鼓勵媽媽，可以多搜尋資料，坊間有許多讀寫障礙的書本可以參考

讀寫障礙並不代表學童將來會一無所成，世界各地亦有許多讀寫障礙的名人，如新加坡第一任總理李光耀,亦有輕度的讀寫障礙問題。只要配合專家治療，家長給予學童肯定以及支持，學童將來亦能有所成就。

祝早日康復
梁醫生

會員#26902 Chingching 1010
唔知自己係咪有情緒病
病患者女 - 30歲

我分手個日後開始，食唔落野，食完會想嘔冇意慾食野冇肚餓感
夜晚訓唔到教，要長期播住音樂係房，一晚會醒幾次，最長熟睡有時得3-4個鐘，有次試過訓左成11個鐘，每做一樣野都要透啖大氣先可以，唔會想見朋友出去聚會，個人好無力咁
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你正面對着沉重的壓力，明白當中最讓你困擾的是自己的精神狀況，以及失去動力的情況。你主動去尋求協助，這都是值得鼓勵的。因為要解決問題的第一步，就是不抱着逃避的心態。

要去判斷抑鬱症，患者會出現以下部份的症狀並維持兩星期或以上：

1.情緒低落、煩躁、經常發脾氣

2.悶悶不樂、失去對事物、活動的興趣，如運動、打遊戲機或以往喜愛的活動

3.食慾不振、暴食或體重驟降/驟升

4.很難入睡、拒絕起床返學、早醒或渴睡

5.行動遲滯或說話/行為表現比平時激動

6.感到疲累乏力或無精打采

7.專注力下降、失去學習動機

8.容易過份內疚、自責或覺得無人喜歡自己

9.反覆有死亡、自殺念頭，寫遺書或把自己最愛的物件送給別人。

根據你形容的情況，都似乎很大機會有情緒問題，至於是否已經演變成為抑鬱症，則需經過專業醫生進行臨床評估方能確定。其實你積極面對問題的態度是相當值得欣賞的。建議你可以進一步蒐集不同的相關資料，亦可嘗試仔細與親友商討，如何解決現時的問題。例如可嘗試建議先進行二至四星期的觀察，再作檢視，如果發現某些症狀已逐漸獲得改善，那便可以暫時不用急於尋求醫生協助。假如發現情況有惡化的趨勢，就需要因應當時情況變化，重新考慮是否需要尋求專業醫生協助了。

每一個難關都是人生中一個很好的學習及訓練契機，雖然過程會有點難受，只要堅持積極面對，情況會慢慢一步一步好轉過來的。

祝早日康復
梁醫生

會員#23120 Mandy
焦慮呼吸不順耳塞感
病患者女 - 36歲

醫生你好,

我最近身體出現特徵,
身體常出現發熱、易醒、手腳心發熱、耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊緊、四肢無力攰、背痛、頭有時飄飄然。
精神方面, 焦慮、不安、注意力不集中、全身倦怠(即使睡眠充足)、很容易疲勞、做任何事都沒心機。

已做心肺CT、超聲波、肺功能測試、耳鼻喉檢查，全部正常

非常影響我工作及生活, 希望得到醫生意見。

祝工作愉快
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

請不用太擔心，你可以先行留意自己最近的情緒是否特別緊張?

其實身體發熱、易醒、耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、有缺氧感、胸口緊、四肢無力、頭部有飄浮感覺等都有機會是焦慮症引發的身體反應。

另外，有些人亦有可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到肌肉收緊起來，引起痛症或呼吸困難的感覺，這也可能是其中的一個解釋原因。

但當然需要先排除身體機能上的問題，而閣下已經做過多項檢查，而且檢查結果亦全部正常。

你可以多加留意自己會否思想上出現過多擔憂? 如果發現這些情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。其實焦慮症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。其實血清素並不會導致上癮，所以無須擔心。

祝早日康復

梁醫生

會員#26876 Amy
抑鬱症程度疑問
病患者女 - 38歲

本身我已自覺多年情緒低落，試過唔同原因去自殘同自殺。早前因鄰居關係令我情緒困擾，食唔到又失眠，又有自殘同自殺諗法，好唔想住响度，於是睇政府門診寫左轉介信比我，去左政府精神科診所做評估，之後比左快期我，等左大概2個月就有得睇。

第一次見醫生時，並冇比問卷我填了解我情況，過程中問鄰居點困擾我，亦答佢我冇咩胃口但因為要返pt所以lunch都食個包，夜晚迫自己食d野; 同興趣方面我冇以前咁enjoy煲劇，集中唔到精神; 夜晚失眠，半夜醒左訓唔到，會諗負面野; 自殘我起初用指甲咭自己之後再用cutter介傷自己; 7月試過吊頸自殺，但佢聽到我話太痛放棄左，佢就問跟住呢？我話冇跟住…只係繼續留意自殺新聞，物色下自殺地方。佢又了解下家族精神病背景，童年點就完。過程冇10分鐘。最後只係開左好輕量既抗抑鬱藥，我覺得奇怪，以為自己會好嚴重，畢竟比左快期我睇。

今日再覆診，佢都只係問鄰居仲有冇搔擾我(我話冇但仲係有心理壓力，情緒冇改善，訓唔到)，自理能力(冇咩動力去做家務)，有冇返工，只係話加強劑量比我就完。我問佢我既抑鬱症程度，好驚訝佢答我'算係輕微程度'。佢都冇跟進我自殺同自殘既情況點…

所以我好疑惑究竟呢個醫生用咩去判斷我只係輕微情況? 咁點解當初又會比快期我? 因為我自殺死唔去，決心唔夠強烈所以佢覺得冇大問題? 定覺得鄰居冇再搔擾我，所以我會冇事? 我覺得呢個醫生冇深入了解我情況，幫唔到我，輕視左我個病情。

所以想徵求下呢度既建議，我既情況係咪佢所講既只屬輕微? 用咩去判斷? 究竟佢有冇誤診? 諗緊轉唔轉去睇私家。多謝你既耐心睇完我呢篇長文。
梁婉珊醫生回覆
根據你的描述，你的情緒起伏相對較大，建議你可以先寫下關於自己的情緒日記或週記，如睡眠質素、情緒狀況、動力指數、思維模式傾向正面或負面、自信心程度等，看看以上的項目變化指數波幅大致上是如何。這些記錄是相當重要的，長遠來說可以協助醫生如何更準確斷症，同時亦可以讓你對自己有更深入透徹的了解。你可以把你的日記給主診醫生，讓他可以更了解你的情況，為你調較合適的藥物。

其實在臨床角度，去判斷是否患上抑鬱症，是需要評估症狀的多少、症狀的嚴重程度，以及那些症狀有多大程度影響日常生活，在這裡我們有多方面的考量。不用擔心，你可以先嘗試客觀地，努力向你的主診醫生表達你現時的情況和感受，好讓他能更了解你，亦可以為你去選擇合適的藥物。另一方面，我們亦不能夠在沒有與你進行問診的情況下，去作出任何的診斷，或者去斷定情況的嚴重性。

在這裡亦給你一點鼓勵。希望你可以嘗試為自己作有效的記錄，與你的主診醫生好好溝通，從而得到最好的治療。

祝早日康復
梁醫生

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