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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#25856 James
早上起身氣頂大腿無力
病患者女 - 69歲

你好醫生，想請教一下我媽媽話佢起身一落床由刷牙開始就會條氣頂住，抖氣唔暢順（但個心無乸住），而且大腿會無力，上星期睇左心臟科照左血管，沒有大問題，亦睇過胃既專科，唔關個胃事，另外媽媽食緊血清素，因為四個月前見到有人跳樓，成日都覺得驚。

想問下係咩原因會導致條氣頂住同大腿無力？呢個情況大約持續左一至兩個月，都冇好轉，會唔會有可能係血清素嘅副作用？又或者做乜嘢檢查先至可以搵到原因？唔該晒
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，母親最近正在服用血清素，而且並由醫生跟進中。相信之前母親已被確診有情緒或焦慮的狀況，建議與主診醫生深入商討，了解之前確診的是什麼病症，而且亦需要明白到，隨着時間的過去，相關的症狀也可能會出現變化。

至於因為焦慮問題而引致呼吸不暢順、手腳出現無力的現象也是頗為常見的，不過我們也需要仔細分析，再排除是由於其他疾病所引致的可能性。母親已經過心臟科專科醫生的檢查，所以可先排除呼吸不暢順及手腳乏力是由心臟問題所引起。另外，如果經過檢查，肺部及氣管運也運作正常的話，那麼現時所出現氣喘情況很大機會是由於情緒或焦慮問題所引致的。建議與主診醫生商討相關狀況，因為母親已正在服用血清素，但仍然出現焦慮的相關症狀，這似乎是藥物的份量或種類暫時未湊效，可能需要作出調節。至於是否由藥物所引起的副作用而出現現時的狀況，也並非完全沒有可能，但機會不高，需要分柝母親正在服用那一種藥物。

所以最重要是與主診醫生保持良好的溝通，看看是否能夠透過調節藥物而能夠改善症狀，以節省了不必要的檢查時間及費用開支。

祝早日康復

梁醫生

會員#21848 Ka fai Chan
心理壓力
醫生，你好。
我今年36 歲，男性。
職業：廚房（做了16 年廚房）無轉過行。
事情是這樣的，因疫情關係，今年3 月尾，我工作的地方結業了，然後4 月份- 5 月份，這2 個月時間，我找了2 份廚房的工作，但發覺自己好似唔係好合適，所以辭職了。感覺自己好冇用，好似做咩都好唔掂咁。😔
前2 日又找了一份新的廚房工作，感覺自己好似駕馭唔到，我覺得自己好冇用，做嘢好緊張，無自信！同好似有點好抑鬱的感覺。好擔憂😔
我心理上面係咪出現左問題？
每次返新工我都會好緊張，好冇安全感。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實當轉換一份新工作時出現少許焦慮的反應實屬正常的。首先需要冷靜分析你目前在工作上遇到的困難，或暫時未能夠完成的項目，到底是屬於自己一向以來所熟悉的工作範疇？還是在工種或角色上與過去的比較已經有很大的轉變甚至完全不相同呢？若屬於前者的話，只要經過一段時間適應及調節之後，大多數應該都能夠勝任的。

其次要理解的，目前新的工作是否要求較高呢？例如公司要求在很短時間內便要完全掌握相關工作技巧？還是因為自己在這段日子可能比較緊張，因此而未能夠應付目前的工作？其實根據你的描述，你擁有十六年的廚房工作經驗，如果以這方面的豐富經驗來說，對於目前工作上的情況是否已經足以應付？這都需要站在一個客觀的角度分析。

經過仔細分析後，如果發現目前工作範圍，過去自己是一直都游刃有餘的，不過最近由於情緒關係或焦慮問題而影響到正常發揮，那就要多加留意了。另外，同時需要觀察身體近日是否經常出現不良的生理反應如頭暈、心跳呼吸加速、胸部與腹部不適、肌肉緊張、口乾、出汗等？如果有以上情況發生，就可能需要尋求專業精神科醫生進一步協助，作出詳盡的臨床評估，是否受到焦慮症所影響了。

請繼續努力找出背後原因，只要對準源頭，作出適切的處理，情況就能夠好轉過來了。

祝早日康復

梁醫生

會員#23729 Jackson Ho
手部疼痛
病患者女 - 59歲

太太本身有失眠，坐骨神經痛及鼻咽經常乾燥。因睡覺時臀部及腰部痛楚，須要服用安眠藥才可睡覺. 但最近睡覺時，服藥后一兩小時，雙手好似被人抓緊，感到十分疼痛，不能入睡。不知應看邊科醫生尋求幫助？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

關於鼻咽感到乾燥，可能是由於炎熱啟動空調，或者因為天氣比較乾燥有關。可以嘗試放置一部強力加濕機在附近，再看看情況能否獲得改善。其次可以留意通常會出現鼻咽感到乾燥的時段，例如是否在早上剛剛睡醒、中午時份或晚上時段較常出現？假如除了鼻咽感到乾燥之外還有一些生理症狀出現的話，就建議考慮尋找耳鼻喉專科醫生作詳細檢查。

至於坐骨神經痛方面，可能需要咨詢骨科醫生，看看是否有需要進行檢查，查明是否神經線被壓而引致？還是只是由於核心肌肉不夠強壯而導致坐骨神經痛不時復發？抑或是由其他痛症所引起？如果是這些的情況，建議尋找骨科醫生及物理治療師協助。

至於出現失眠問題，以及感到雙手被抓緊的感覺，似乎未必與坐骨神經痛有關。你可以多加留意太太手部的痛點，然後作出一個詳細記錄，例如在那些時段會較頻密出現？疼痛程度如何？雙手感到痛楚的準確位置？是否每次在服用安眠藥後就發生狀況？還是基本上每天大部份時間都有發生？這些相關狀況全都需要仔細記錄下來然後再進行分析，這些資訊都跟病情有密切關係。

根據你的描述，太太似乎一直都備受失眠及痛症問題困擾，其實失眠及痛症的問題或多或少也會影響到情緒的，如果發覺情況持續不能獲得改善，就有可能需要尋找專業精神科醫生協助。

透過全面的正確分析，找出隱藏在背後的根因，配合適切的專業處理，情況就能逐漸好轉過來。

祝早日康復

梁醫生

會員# 陳小姐
Seroxat 與 St Johns Wort 撞藥引致失眠
病患者女 - 44歲

醫生你好！本人有輕微社交焦慮，曾服用Seroxat, 後來跟醫生說想懷孕，他就開st johns wort, 轉藥那一晚睡得很差，之後睡眠質素一直差下去，三年後的今日仍無改善，現在轉看另一個醫生，服用lyrica助眠，曾經有好轉，停藥三個月又失眠又早醒，請問這個情況是否不可逆轉？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你現時有三方面的問題需要處理。第一是社交焦慮、其次是失眠、最後是關於懷孕的問題。這幾個問題都需要認真妥善處理，而隱藏在背後的原因也可能涉及不同的深入程度。

首先關於社交焦慮，未知隨着時間的過去，在這方面你是否已經達到一些突破性的進展，如果有的話當然是最好不過。關於社交焦慮除了可以透過藥物處理外，其實亦可以通過臨床心理學家的一些專門訓練，去處理這方面的問題。關於你打算準備懷孕關係，並已轉用另一種藥物處理，這種情況亦可以考慮運用多一點心理治療方式及訓練可能較理想。

至於失眠問題，我們必須分析只是純粹的失眠問題，還是由於背後隱藏着焦慮或抑鬱正在同時發生，而所引起的失眠問題，因為這會關乎到使用的藥物份量。另外，失眠情況也會分為好幾種狀況，例如入睡困難、睡眠途中會醒來、或是早醒等，這幾種不同情況的處理方法也不盡相同。

另外，加上你打算準備懷孕的關係，需要考慮的因素就需要更全面。建議與熟悉自己過去病歷史的主診醫生，了解整體狀況後再諮詢意見，然後訂立一個目標，處理現時最迫切及渴望處理的問題，跟醫生共同協商，如何利用藥物及心理治療能夠獲得最佳治療效果，研究顯示，雙管齊下效果通常都會比較理想。

請繼續努力，只要透過仔細分析和一步一步抽絲剝繭，相信很快便能夠找到當中的端倪，妥善處理，問題就能夠迎刃而解。

祝早日康復

會員#23506 Lo
喉球症？
病患者男 - 40歲

近這星期，成日覺得喉嚨有野咁，但瞓左無乜感覺，咁啱去照胃，照前有同e生講，照完只有少胃炎，喉嚨睇過無野，咁仲有乜嘢可做，個e生話而家得3個因素：胃炎，鼻敏感同精神問題，請問可以點樣？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

請不用太擔心，如果經醫生診斷之後發現並非喉嚨出現問題，而是胃炎，通過適切的處理就能夠逐漸痊愈了。其實有許多人在情緒緊張的時候，胃部也會有不適的情況出現。你可以先行留意自己最近的情緒是否特別緊張?

另外，有些人亦有可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到肌肉收緊起來，引起吞嚥的時候不順暢，這也可能是其中的一個解釋原因。

除此之外，你可以多加留意自己會否出現以下的狀況，例如情緒上經常感覺焦慮不安，思想上過多擔憂? 身體出現一些不良的生理反應如頭暈、心跳呼吸加速、胸部與腹部不適、肌肉緊張、口乾、出汗等? 如果發現這些情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。其實焦慮症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。其實血清素並不會導致上癮，所以不要擔心。

請多加留意自己最近是否出現上述的症狀，如果發現對生活已經造成困擾，就需要考慮尋求專業醫生協助。

祝早日康復

梁醫生

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