專科分類目錄

梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#25670 Toba
食完精神科藥會失禁
病患者男 - 37歲

我有強迫焦慮症, 見緊精神科, 但次次加親藥都會失禁, 即係夜晚訓覺時會唔識去廁所, 咁就賴尿, 請問咁係正常嗎?另我因為精神科藥有時唔係咁見效, 所以間中都會偷食多粒鎮靜劑, 請問有關係嗎?要再轉藥定見泌尿科?

希望各位醫生幫幫忙, 代為解答
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你初步的描述，首先要仔細分析關於失禁背後的原因。可以留意多數會在什麼時段發生？相對在日間時段，還是在晚間時段發生機會較多？會否在一些特定的情況下出現，例如在趕着上街之前特別容易出現？有某些事務需要完成時，便會出現失禁的現象？是否在需要上班的日子較常出現？建議你先行以列表形式記錄下來，什麼情況下或什麼日子會較容易發生失禁。這個詳細紀錄亦有助醫生進一步了解隱藏在失禁背後的真正原因。經過仔細分析後，再作推理是屬於那類型的失禁情況。因為每個人出現失禁情況的背後原因也不盡相同，有些人可能會因為大笑或哭泣的情況而出現。

然後再考慮是否因為藥物劑量的調整，或由於個人緊張的關係而引起的。而你有考慮過尋求泌尿科專科醫生作一次詳盡臨床檢驗，排除了是由於一些生理結構性的問題而引致失禁，也不失是一個好方法。所以透過仔細分析，一步一步抽絲剝繭找出真正原因，暫時不要輕易下結論是由於藥物改變劑量而引起失禁。

此外，根據你的描述，近期也需要多服一點鎮靜劑以平靜情緒，建議可以與主診醫生詳細溝通，商討是否需要調節藥物，揀選一些更加合適自己目前身體狀況的藥物，以穩定情緒令自己處於更加平和的狀態，這樣就會更加有利於自己整體健康狀況了。

請繼續努力做好詳細記錄，然後與醫生商討，因為醫生也能因為這份詳盡的記錄而為你分析失禁的原因。

祝早日康復

梁醫生

會員#25559 朱小姐
肩頸痛及頭暈一個月
病患者女 - 42歲

一個月前有一日按頸按到好痛、情緒又比較激動，第二日起身就天旋地轉、標汗、作嘔嘔唔出，之後日日都有頭暈，但沒有天旋地轉。入急症室，血糖、腦CT、心電圖正常，白血球偏低。睇咗幾次耳鼻喉科話耳仔聽力正常睇咗幾次耳鼻喉科和耳仔聽力正常。現在仍然有頭暈、肩頸痛、間中頭痛、耳脹、請問我係乜嘢問題？應該睇邊科醫生？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

首先需要經過耳鼻喉科專科醫生的臨床診斷，排除了是耳水不平衡、耳石問題、或其他一些耳鼻喉科的問題所引起現時的頭暈情況。另外就需要排除是基於其他身體病症引起頭暈，例如可以考慮進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、或血糖、血壓過低，甚至是貧血的情況。

然後就需要留意出現頭暈的時間、地點、以及發生的情況。例如出現頭暈是否會有特定的規律? 是否當維持某種姿勢就會發生? 在某個地方就會出現這狀況？在某個時段會特別容易發生? 在檢視這些記錄後，同時亦需要考慮身體是否出現一些焦慮的症狀。因為有些情況我們可能未必會有強烈焦慮感，但焦慮的症狀亦會透過身體的症狀彰顯出來。這種情況可能是因為焦慮問題而引致頭暈。焦慮症所引起的頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。

如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠大大改善上述的頭暈情況。

梁醫生
祝早日康復

會員#25624 Kwok
老齡精神科
病患者女 - 73歲

星期一26/4加了quetiapine 25mg 食的份量1天3次每次1粒後(加之前是13/4一天3次每次半粒),昨日28/4開始尿失禁,行動緩慢,腳無力。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

建議先向主診醫生了解清楚，是基於什麼診斷結果而選擇採用 Quetiapine 25mg這藥物。Quetiapine不同的使用劑量、服用次數及服用時間，都對不同的徵狀具有關鍵治療作用的。例如用於處理睡眠問題，就會安排在晚上服用。假如用於處理行為問題、思覺失調的問題、或情緒上的問題，在使用時劑量或次數都會相應有所調節。

不過根據你的描述，患者現在開始出現失禁、行動緩慢、雙腳無力的現象，首先需要觀察患者是否出現昏睡的情況，如果有這情況的話，就需要盡快向主診醫生匯報，可能有需要減低用藥劑量。由於患者年事已高的緣故，假如已經減低用藥劑量但情況未見好轉，仍然出現失禁、行動緩慢、雙腳無力等的現象，就有需要考慮患者是否出現感染、中風或其他問題所引起。

所以現在需要和主診醫生商討，是否決定將用藥劑量降低至原先的劑量。其次就是排除失禁、行動緩慢、雙腳無力的現象，是經由感染、中風或其他問題所引起的。因為患者現在出現的表徵，未必完全是由藥物所引起的，可能其他疾病也會令雙腳冇力的情況加重，我們需要細心觀察患者的變化以及出現的不同反應。詳情可以向主診醫生查詢，相信主診醫生對患者的病歷史會比較清楚了解。但假如發現情況急速惡化，就需要盡快前往急症室求診。

祝早日康復

梁醫生

會員#25599 chauwaiki
月經前一星期出現異睡症
病患者女 - 27歲

本人自小有夢遊症，由臨床心理學家長期以催眠治療，認知行為治療及靜觀作心理治療，以作壓力管理。本人並沒有任何情緒困擾，夢遊症是家屬遺傳，父親及祖母均患上夢遊症。
最近，本人留意月經前睡眠質素有異樣，發現月經前容易夢遊症發作，特別夢遊症發作前容易疲倦，早上容易分心。
月經前夢遊症有沒有需要服藥調節荷爾蒙?謝謝。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

處理夢遊這個問題，首先是要安排穩定的作息時間從而提高睡眠質素，此外必須注意在睡房設計及佈置方面必備以安全為先作考慮，例如門窗要時刻謹記關妥、危險的尖銳利器或危險藥物之類都要儲存妥當，避免在夢遊發作的時候不自覺做出一些傷及自己身體的舉動。除此之外，有些藥物在服用後有機會容易引發夢遊的出現，如果有懷疑，詳情可向自己的主診醫生查詢，同時盡可能避免使用該類型藥物。

至於你所提及到的在月經前所引發的關於睡眠問題，的確是有這個機會存在的。至於月經前夢遊症這個特別的類別，暫時似乎仍未有足夠醫學研究顯示服用調節荷爾蒙藥物能夠有效控制夢遊的情況。至於經前的情緒問題，調節荷爾蒙的藥物亦機會有副作用，並且並不是所有研究支持服用調節荷爾蒙的藥物，詳情必須先行與主診醫生清楚溝通，經過詳細評估，平衡利弊及風險後，才決定是否採用藥物治療為佳。

祝早日康復

梁醫生

會員#25568 Nana
心情持續低落
病患者女 - 25歲

你好，心情持續低落已經有大約一年，但無人知我心情吾好，因為我可以扮得好好（只少我覺得～）。其實我有好多朋友，個個星期都有幾日會約人，但越開心的飯局，當散開個時就越吾開心,會系車偷偷喊or訓個時喊下。好多時到夜晚都莫名想喊同諗好多野，而且生活提吾起勁吾想同人溝通～以前嘅興趣依家不但無感仲會反感，身體同記性都越來越差。
真系吾知自己咩事～其實無吾開心, 只系無開心
想問下有無藥可以舒緩下情緒？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

經歷越開心的飯局之後，反而令你倍感失落，因為是外在環境跟你內心的狀態反差極大的關係。根據你的形容，你似乎也不太理解是什麼原因導致這樣的情況。假如你發現自己出現持續情緒低落，包括傷心、憤怒、有時還會出現羞恥感、感到無助、有強烈的自責感或感到自己毫無存在價值、睡眠或食慾失調、經常疲倦、難以集中、甚至覺得死去比活著更好的感覺或自殺的念頭，就需要盡快尋求專業協助及處理。

其實有些人未必掌握導致這些抑鬱狀況的原因，而有些人經仔細思考後，可能會發現背後隱藏着某些原因，有機會是經過一段日子的埋藏及抑壓。假如那些症狀已經影響到生活的層面，可以考慮尋找專業人士例如臨床心理學家或專業精神科專科醫生協助。

根據你的描述，你的身體似乎開始出現一點每況越下、記憶力下降的情況。其實有些人由於情緒低落，也會引致專注力下降的情況，間接令處理事情的能力下降，缺乏彈性或靈活性。一般來說，當情緒問題獲得適當處理後，專注力或記憶力都會逐漸好轉過來。你現在需要多加留意生理及心理上的情況，是否對日常生活構成過度的影響了。因為生理及心理兩方面是互相連繫的，假如身體發出一些警號，即代表你需要注意及適當照顧自己了，可能需要稍為停下來，尋找一些解決方法好讓自己舒緩下來。可以嘗試做一些令自己喜歡的事情、調節自己的想法、向關心自己的朋友傾訴、閱讀正能量的書籍等。但假如這些方法也不能湊效，就有需要尋求專業人士協助，盡快讓自己回復正常平衡的狀態。重拾正常的生活。

祝早日康復

梁醫生

醫務信箱
致梁婉珊醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

梁婉珊醫生答問

醫務信箱