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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#25291 Mo yau
媽開始腦退化
病患者女 - 64歲

媽媽開始有腦退化癥狀，可以帶佢去那裡睇醫生？如何去治療？thx
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

其實認知障礙症是非常常見的，隨着香港人口老化問題日趨嚴重，這個情況會變得愈來愈普遍。請不必過於憂慮，只要增加多些關於這方面的知識，及早識別及知道將會有什麼情況發生，好讓自己及早預備，知道要留意什麼以及如何作出妥善的安排。

其實認知障礙症會出現幾方不同的症狀。例如記憶問題 : 短期記憶偏差，容易忘記剛發生的事情，混淆時間、日期或身在何處。在不熟悉的環境中特別容易迷路，嚴重的患者會影響長期記憶問題例如不能辨認較少見的親人及朋友。有的情況下有些患者會出現語言能力退化，尋找詞彙困難；言語不能被理解。另外患者可能會感到難以學習新的技巧，例如當學習新的電子產品會較為困難及掌握，嚴重的患者對本來認識的技能亦會出現退化，例如：如何使用餐具進食、不懂用鎖匙開門等。有的情況更會發現患者分析能力、判斷力退化，例如：把物品放在奇怪的地方。

如果發現長者出現以上的行為，首先要注意的就是他們的安全問題。另外建議盡快安排作進一步專業臨床評估，了解更多關於病情的趨勢發展以及注意事項。同時亦可以尋找社區提供的一些適切的支援服務，然後開始進行申請及輪候服務。

祝早日康復

梁醫生

會員#16505 freda
clonazepam or olanzapine
我本身服用 clonazepam 和 olanzapine, 現在醫生想試下減olanzapine, 其實我服用很低劑量, 2.5mg (即每晩半粒5mg),
他叫我試下由每星期減一兩天開始, 但我發覺不服的時候就睡得不好, 於是醫生題出不如增加我服 clonazepam 的劑量以代替 olanzapine, 如每晩睡前多服一次 clonazepam 而停服 olanzapine.

我正在考慮中, 因為我本身都已服用 0.25mg 每日三次, 如果我再增加一次, 我怕會產生對 clonazepam 的依頼性, 而有更多的副作用, 其實相比之下, 兩隻藥那一隻會有更大副作用?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

其實Olanzapine 及 Clonazepam 是兩種不同的藥物。Olanzapine是具有對抗思覺失調作用的藥物，同時亦具有幫助放鬆及提升睡眠效果的作用。而Clonazepam則屬於鎮靜及安眠類型的藥物，其主要作用是用於放鬆神經的。

根據你的描述，暫時未有資訊關於你的診斷結果、病情、最近的整體精神狀況是如何、以及為何在早上有需要服用Clonazepam藥物的原因。

其實選用哪一種藥物、用藥的份量、在療程中如何微調藥物，都很取決於需要針對那種症狀而定。先行了解清楚治療的大方向以及訂立清晰的目標為首要。簡單來說，如果需要針對某一種症狀，例如你只需要針對睡眠這個問題，那麼可能使用Clonazepam就較為理想。由於Olanzapine 具有調節我們腦內多巴胺平衡的作用，另外對於對抗思覺失調具有針對性效果，服用此藥物需要定期驗血檢查藥，要顧及的東西比較多，藥物性質比較複雜。

如果需要在兩種藥物之間選取其中一種，建議先與主診醫生詳細深入了解及商量，需要根據你現時整體的身體狀況、治療目的作出全面性評估才能夠作出決定。

祝早日康復

梁醫生

會員#25213 yee chiu fong
Cymbalta
病患者男 - 74歲

您好,
請問cymbalta可否與lyrica同時服用？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

這兩款藥物 CYMBALTA 以及 LYRICA 都是精神科專科醫生經常使用到的藥物類型。兩者之間基本上並沒有衝突。需要留意的是，兩種不同的藥物都有機會導致某種副作用，假若同時使用，就有機會增加了某些副作用的機率，不過情況都是因人而異，而在大部份情況之下，專業醫生都會審慎及適切地考慮。

請不用太過憂慮，你可以先行與主診醫生作進一步深入分析及探討，了解現在身體上所出現的症狀的背後原因。例如是否因為服用CYMBALTA所引起的? 或者是因為服用LYRICA所引起的? 又或者是由於同時服用CYMBALTA 以及 LYRICA 所引起的?或者是因為其他因素所引致？

至於特別的情況，例如曾經有過癲癇症的歷史、身體容易有電解質偏高或偏低的情況、這些情況在用藥時就需要特別考慮。

在使用任何藥物之前，如果能夠對自己的體質及病歷有更深入的了解，再諮詢專業專科醫生的建議，就能夠讓自己更安心，消除不必要的憂慮了。

祝早日康復

會員# Grace
耳石症復位后遺症焦慮
病患者女 - 59歲

本人晚已食抗抑鬱藥lexapro20mg, remeron7.5mg,Q仔12. 5mg 和血壓藥atenolol半粒，但今年1月開始頭暈，經耳石症復位后4星期仍然有頭重昏沈浮浮有暈暈感覺很不舒服，而且血壓升高，那種頭暈重感覺就像前焦慮症般，請問我不是仍在晚上食藥控制着，但為何仍有焦慮症狀，是否要再看精神科加藥嗎，但害怕食焦慮藥又出現暈情況，本人最近因耳石症暈入院check 過心腦無太大問題，現我這情況好影響我正常生活，因食止暈藥都幫助不到，真的心情低落，不知如何做好
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如果出現頭暈情況，首先要排除是否由於其他身體病症所引起的。例如可以考慮進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、或血糖、血壓過低，甚至是貧血的情況。因為這些因素都有機會導致頭暈的出現。假如排除了這些比較常見的可能性後，可以再考慮是否因為焦慮問題引致頭暈。

焦慮症所引起的頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。

此外你不用過份擔心在服用藥物後所引致的副作用，因為若調較用藥方面恰當，藥量不要過重，就可以讓患者對生活重拾動力、精神狀態更佳、同時不會出現過度疲累或暈眩的情況。

不要因過份憂慮副作用的問題以致拖延治療。只要找出背後原因，再妥善處理，就能夠大大改善目前的情況。

祝早日康復

梁醫生

會員#25113 Aaron
躁鬱症8年
病患者男 - 27歲

現正食400ml Epilim 350ml 思緒康但個人好肥加上有打invega 所以想知停唔食藥得唔得起碼個心好過d
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你已經有長達八年的病歷記錄，建議先與主診醫生保持緊密溝通，全面考慮在停藥後對身體狀況及精神狀態整體的利弊後，再選擇適當時機，才循序漸進地降低用藥份量。

你的情況必須與主診醫生商討，同時應該根據自己以往的病歷才作出判斷。例如過去曾否嘗試停藥 ? 在停藥期間病情是否反覆不定 ? 復發的次數是如何 ? 是有較多的抑鬱病徵出現 ? 或是有較多的躁狂病徵出現 ? 甚至是否曾經因為嘗試停藥但效果並不理想 ?

由於不同藥物都具備不同的作用，例如某類藥物是主力針對某些症狀; 而某些藥物是屬於輔助性質的，所以必須與主診醫生仔細研究及溝通清楚，在最安全及合適的情況下，才開始循序漸進地減輕藥物份量、用藥的種類等，讓身體慢慢適應，務求把影響降至最低。

祝早日康復
梁醫生

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