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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#24758 Ting
請問會否夢遊或腦退化呢？
本人媽媽77歲，一向身體健康腦根清醒。獨居。平日有寫日記習慣，近年發現日記內有奇怪的內容，根本不是真正發生過的事情，她也完全記不起自己有寫過這些內容。請問會否夢遊或腦退化呢？
謝謝🙏🏻
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

你可以嘗試從認知障礙症這個方向作進一步觀察。認知障礙症患者其中一個特徵就是短期記憶偏差，尤其特別容易忘記近期所發生的事情，但對很久之前所發生的事卻仍印象深刻。例如剛剛買了東西轉眼又忘記自己買了; 但問及一些久遠的事反而能夠詳細回答。
同時你亦可以觀察她有沒有出現其他相關的症狀，例如對於時間、日期或身在何處容易混淆; 在不熟悉的環境中特別容易迷路; 不能辨認較少見面的親友; 出現語言能力退化，與別人溝通時缺乏詞彙情況，有點詞不達意或不能明白別人的字句。又或者出現分析能力、判斷力，或組織力退化的情形。除此之外可能對於一些新技能感到難以掌握(例如: 如何使用新電子產)。甚至一些本來已經懂得的技能開始出現退化現象。

根據你的描述，她曾經提及或寫了一些從來沒有發生過的事情。你可以嘗試詢問及了解多一點，例如事情發生的時間、地點、人物及經過等等，了解在她背後的邏輯及思維是如何的，以進一步判斷到底是否她自己虛構出來的。假如發現情況惡化並且影響到她日常生活及情緒，就有需要尋找專業醫生作進一步臨床評估。

另外，夢遊情況通常會在睡眠前半段的時候發生，亦有個別的情況是受到藥物影響而引致的。你亦可以嘗試與她商討，在她的同意及獲得共識下安裝一部閉路電視，觀察是否有夢遊的情況出現。

你可以跟其他家庭成員商討及協助，測試她的記憶力，以確定她是否有認知障礙症的初步跡象。如有需要可尋求專科醫生意見。

祝早日康復

梁醫生

會員# Yeung
腸胃緊張
病患者男 - 28歲

一直有情緒問題要食精神科藥但都未有好轉
最近改藥令我個問題想問腸胃太過緊張影響到會經常胃不適腹瀉其實會不會影響藥物吸收因為之前例如肌肉痛食止痛藥不止痛食瀉藥無效去水丸都不會增加排尿食有睡意藥都未必眼訓直到近日有隻藥增加份量開始對藥物有比較大的反應

因為同時我有幾隻抗抑鬱藥食緊唯獨增加份量了這隻藥令腸胃有好轉同時吃藥反應都加大了
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

由於每個人身體狀況不同，對於藥物所產生的反應亦因人而異。某些藥物的確是有較容易導致腸胃敏感的副作用，但同時亦有些藥物能夠改善腸胃不適狀況。

不少血清素及抗抑鬱藥物，在服用初期有機會引致腸胃不適。不過隨着身體逐漸適應藥物反應之後，腸胃不適的反應亦會獲得舒緩，而焦慮及抑鬱症狀亦得到改善。

根據你的描述，你在過去的一段時間腸胃經常出現敏感或不適現象。若曾經反覆出現肚痛、腹痛、肚瀉便秘、大便習慣改變、大便帶有黏液等情況，應尋求專業醫生臨床診斷及評估是否患上腸易激綜合症。腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）是屬於一種功能性腸胃問題，由於腸道蠕動不協調而產生。研究顯示，生活或工作壓力過大亦有機會令病情反覆出現。由於結腸通過自主神經系統的神經與大腦相連，在壓力環境下，這些神經會變得非常活躍甚至反應過敏，導致腸收縮或擠壓增加，因而出現以上的症狀。

近日主診醫生為你調較藥物，增加了其中一種藥物的劑量後，你腸胃不適的情況似乎有所改善，而焦慮以及抑鬱症狀亦有改善。這樣就顯示出此藥物的新劑量比較合適你的身體狀況。

至於當腸胃不適及腹瀉時是否會影響藥物的吸收，現實情況很難量化一種藥物對於另一種藥物的吸收實質影響。最重要的是，你現時的腸胃狀況獲得改善了，即表示你正在服用的藥物大方向是正確的。

祝早日康復！
梁醫生

會員#24507 Jenny
Pristiq同Zolof一齊食
病患者女 - 20歲

你好，之前見到你有人留言，之後你的回覆是Pristiq同Zolof一齊食係有副作用，我想問問是什麼副作用？我現在的搭配正是這樣。謝謝！
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

基本上所有藥物也有機會有副作用，但不一定會發生。在選用藥物的時候，主診醫生都會為你揀選最合適體質以及有最少副作用為大原則。一般來說，醫治抑鬱症通常都會利用到一種能夠調節血清素的藥物處理，如果情況許可之下，可以只用一種藥物就更好。

但有些時候，醫生有機會決定同時配合另外一種藥物使用，以加強治療效果。例如Pristiq 可以讓人增加動力，在某些情況下患者如果同時以兩隻藥物混合使用，或者配合其他不同類型的藥物使用，效果可能會更理想。所以如何用藥的詳細情況一定要和主診醫生商討，瞭解整個思路及治療方針，這樣便更安全更安心了。

其實很多時候並沒有一個簡單而且絕對的答案，例如使用這種藥物一定可以治療成功，或是一定不會成功。調教藥物就像一種藝術一樣，用藥的份量、種類、配搭都是因人而異的。對某些人身體來說需要多一點份量；但同時對某些人來說就需要少一點份量。

所以最重要必須和醫生保持良好溝通，在用藥之後如果有任何不良反應，都必須告訴醫生，讓醫生為你分析到底出現的徵狀是由身體的病症還是由藥物所引致的問題。

祝早日康復

梁醫生

會員#24470 Shan Tam
抑鬱越黎越嚴重
病患者女 - 20歲

小女是個好負面的人有抑鬱三幾年今年4月發覺自己抑鬱越黎越嚴重，主動要求睇醫生，我上網搵咗一個精神科醫生睇，睇左幾個月好像嚴重左好多自殘越黎越嚴重，同醫生同心理治療師都講唔要好只係想浮沉係而家狀態，有想過同阿女轉醫生但她堅持唔要，最近唔多食野仲要食安眠藥先可以瞓覺，請問我可以點樣幫到佢🙏🏻
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

女兒患上抑鬱症數年而且情況有惡化趨勢，作為母親的確會感到很憂慮。在數月前女兒曾經主動提出尋求專業人士協助，表示她也希望嘗試突破困局。不過根據你的描述，她透露暫時仍然未能夠振作，只想繼續浮沉在現時的狀態，似乎背後隱藏着一些她自己也感到非常恐懼的思想或事情，現在還未有充足的心理準備去面對，結果阻礙了她的康復進程。

當青少年踏入成人階段無疑會出現很多轉變及挑戰，當中有些問題她可能暫時想不通，不懂得如何面對，似乎需要多一點時間及空間，作出適當的調整。現時首要是與女兒保持良好的溝通關係，再慢慢深入了解女兒背後最恐懼的是什麼，因而導致她希望繼續浮沉在現時的狀態而不想康復起來。如果能夠針對性解開這個心結，對於她日後的治療及康復過程都具有關鍵作用。

一般治療抑鬱症方法可以透過藥物治療及心理治療兩個層面。服用經由醫生處方最合適個人身體狀況的抗抑鬱藥物，患者大部份情況下都能夠有效改善情緒問題。抗抑鬱藥其中包括「血清素」及「去甲腎上腺素」等，可以改善腦部神經傳遞物質的失調狀態，使腦細胞功能回復正常，從而令人重拾快樂感覺、增加抗逆能力，並有能力解決生活問題。

此外，同時透過心理治療或不同類型的輔導作為配合，可以給女兒能夠真正抒發自己的感受和深入自己內在想法的空間。通過專業人員的聆聽和發問，讓她對自己有更深切的了解和反思，到底最恐懼的事情是來自何處，例如過去負面經歷、學業壓力、人際關係或個人價值觀等等的問題，從而慢慢重新修正及重建正確的價值觀，積極面對人生，重拾目標及動力。

祝女兒早日康復

梁醫生

會員#24465 RT
藥物引致肥胖
病患者女

本人患有精神病超過20年，未確診時130磅，服食情緒藥後體重有升無跌，現時已200多磅。試過見營養師、節食、做運動都無改善。

由於肥胖因精神科藥物關係（每日需服23粒藥）一般的減肥方法都不成功。近來身體肥胖引發好多問題，如膝關節疼痛，血糖不穩，脂肪肝等等⋯試過同精神科醫生要求減藥，但病情迅速惡化需入住精神病院最少一次都要兩個月。請問有沒有減到肥而又不影響服食精神科藥物方法。謝謝🙏
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

若希望篩選出最適合自己的藥物，必需先考慮到多方面不同的因素，有機會需要花一點心思及時間才能作出最佳決定。

由於閣下的病歷紀錄相對較長，如果想了解現在的身體狀況到底是否合適轉換或減少服用任何藥物，事前必須與主診醫生詳細討論及瞭解清楚，並且詳盡分析在過去20年來相關的病歷紀錄。例如病發的次數、什麼原因影響心理狀態、曾經服用過的藥物種類、劑量、身體對於藥物的反應、服用那類型藥物獲得最佳效果等等，這些都是必須考量的因素。或者某種藥物在使用高劑量的時候，身體出現的反應是如何；當使用低劑量的時候，身體出現的反應又是如何，都應該仔細了解清楚。當綜合所有資料後，再作出適當的權衡利弊輕重，然後根據主診醫生的建議揀選對自己最合適的藥物。

事實上並非所有精神科藥物都會引致肥胖，有某些類型的精神科藥物引致肥胖的機會相對不太高。但應避免自行決定轉服另一種不會引致肥胖的精神科藥物，因為這樣有機會增加病情復發的風險。由於閣下有接近20年相對較長的病歷紀錄，所以在決定轉藥、減藥或停藥之前，必須與了解及熟悉你過去病情的主診醫生詳細商討，切勿自行作出決定。

祝早日康復

梁醫生

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